Ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους

Η ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους είναι η ακούσια εκκένωση ούρων από την ουρήθρα. Η ακράτεια είναι ένα πρόβλημα για τους ηλικιωμένους ασθενείς και τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Κάθε 43 στους 100 ηλικιωμένους πολίτες χρειάζονται ιατρική βοήθεια, σε συνεχή ιατρική περίθαλψη - 11,4%. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς δυσκολεύονται να στείλουν φυσικές ανάγκες, μερικοί από αυτούς αναρρώνουν και ουρούν στο κρεβάτι.

Αιτίες ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους

Η ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους μπορεί να χαρακτηριστεί ως "αδυναμία περιορισμού, περιορισμού της εκπλήρωσης των στοιχειωδών επιθυμιών". Οι κύριοι τύποι ακράτειας ούρων είναι:

• τύπος άγχους - με βήχα, γέλιο, ασκήσεις που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• τον τύπο διέγερσης - είναι αδύνατο να καθυστερήσει η συστολή της ουροδόχου κύστης (λόγω παραβίασης της νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητάς της).
• ο υπερβολικός τύπος - προκαλείται από τη λειτουργική ανεπάρκεια των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης.
• λειτουργικού τύπου - ελλείψει συνήθων συνθηκών ούρησης ή σωματικών, ψυχικών διαταραχών.

Η ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους προδιαθέτουν σε φλεγμονώδεις και η ελκώδης αλλαγές στο δέρμα του περινέου, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, που συνοδεύεται από κατάθλιψη, κοινωνική απομόνωση των ηλικιωμένων. Ανάπτυξη του κράτους συνεισφέρουν σε αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία του ουροποιητικού συστήματος: μειωμένη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης, μειώνοντας την ικανότητά της, η παρουσία υπολειμματικών ούρων λόγω ακούσιες συσπάσεις του εξωστήρος μυός, μειώνουν τη λειτουργική μήκος της ουρήθρας στις γυναίκες. Πολύ συχνά - έως 30-50% - η ακράτεια στους ηλικιωμένους είναι παροδική, για τους εξής λόγους:

1. διαταραχές της συνείδησης με νευρολογικές και άλλες ασθένειες, λήψη φαρμάκων (καταπραϋντικά, αντιχολινεργικά, ανταγωνιστές α-αδρενεργικών υποδοχέων, διουρητικά κλπ.) ·
2. συμπτωματικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ατροφική ουρηθρίτιδα και κολπίτιδα,
3. αυξημένη διούρηση, λόγω υπερβολικής πρόσληψης υγρών και μεταβολικών διαταραχών στον  σακχαρώδη διαβήτη  κ.λπ.
4. μειωμένη φυσική δραστηριότητα στην αρθρίτιδα και το τραύμα.
5. συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι αναστρέψιμοι και, αν εξαλειφθούν, εμφανίζεται επιτυχής ανακούφιση από παροδική ακράτεια ούρων.

Το πρόβλημα της ακράτειας ούρων είναι σημαντικό για κάθε δεύτερη γυναίκα ηλικίας 45 έως 60 ετών, επειδή αυτή είναι μία από τις τυπικές εκδηλώσεις της κλιμακωρικής περιόδου. Συχνά στις γυναίκες η ακούσια εκπομπή μικρής ποσότητας ούρων συμβαίνει όταν βήχετε, φτάρνισμα και άλλες προσπάθειες.

Η ακράτεια ούρων σε ηλικιωμένους άνδρες μπορεί να προκληθεί από έντονο βαθμό αδενώματος προστάτη (εξασθένηση της συστολικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης και παρουσία σημαντικής ποσότητας υπολειμματικών ούρων).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Θεραπεία ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους

Επεξεργασμένα ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους άτομο, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται όχι μόνο προς τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Όταν υπερδραστήρια εξωστήρα κλινικώς αποτελεσματική συντηρητική μέτρα με ρυθμό κανονικοποίηση ούρηση και την ποσότητα του πρόσληψη υγρών, συστημική ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες του πυελικού εδάφους και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αντιχολινεργικά (propatepik) συνδυάστηκαν αντιχολινεργικοί παράγοντες και χαλαρωτικά των λείων μυών (οξυβουτυνίνη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου ( νιφεδιπίνη).

Βελτίωση των ηλικιωμένων γυναικών που πάσχουν από άγχος ουρική τύπου ακράτειας, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του βάρους στην παχυσαρκία και αποτελεσματική θεραπεία της ατροφικής ουρηθρίτιδα, και κολπίτιδα.

Εάν υπάρχει λοίμωξη, η τριμεθοπρίμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Θα πρέπει να συνιστάται στον ασθενή να πίνει περισσότερο υγρό, πρώτα απ 'όλα χυμό βακκίνιων (180 mg 33% χυμός βακκίνιων δύο φορές την ημέρα). Αυτό το ποτό αυξάνει την οξύτητα των ούρων και εμποδίζει τα βακτήρια να κολλήσουν στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Η αμιτριπτυπίνη (25-50 mg ανά νύχτα) προάγει την αύξηση του τόνου του κυκλικού μυός της ουρήθρας (σφιγκτήρας). Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται το πρωί από διουρητικά.

Με συχνή νυχτερινή ούρηση μπορεί να φέρει αντισπασμωδικά ανακούφιση υποδοχής και περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών κατά το δεύτερο μισό της ημέρας, λίγο πριν την κατάκλιση (με υποχρεωτική διατήρηση της ημερήσιας ποσότητας υγρού τουλάχιστον 1 λίτρο).

Πώς πρέπει να με νοιάζει αν υπάρχει ακράτεια στους ηλικιωμένους;

Κατά την άσκηση φροντίδας, πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για την πρόληψη επιπλοκών. Το πιο σημαντικό πράγμα - να ενθαρρύνει τον ασθενή να διεξάγει την πιο δραστήριο τρόπο ζωής, να παρακολουθεί την κατάσταση του δέρματος του - θα πρέπει πάντα να είναι καθαρή και στεγνή (αυτό διασφαλίζεται από τον καθαρισμό των 4-6 φορές την ημέρα, ακολουθούμενη από κατεργασία με βαζελίνη ή γλυκερίνη περίνεο). Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί "πάνες", τότε συχνά (κάθε δύο ώρες) ελέγχετε την καθαρότητά τους, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείτε προστατευτικές κρέμες. Είναι απαραίτητο να πείσετε τον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη όποτε είναι δυνατόν κάθε 2-3 ώρες. Προκειμένου αυτή η εκκένωση να είναι πλήρης, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ούρησης πρέπει να είναι στην συνήθη θέση γι 'αυτόν: οι γυναίκες - κάθονται, οι άνδρες - στέκονται.

Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το σύμπτωμα του πόνου και να αναληφθεί δράση κατά τα πρώτα σημάδια της λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της μυκητιασικής λοίμωξης. Κατά τη χρήση του ουρητήριο πρέπει έγκαιρη άδειασμα και την απολύμανση χλωριωμένο απολυμαντικό, αντισηπτικό χορήγηση 50-100 mL διαλύματος (υπερμαγγανικού furatsilina καλίου σε αραίωση 1: 10000). Στις πράξεις του νοσηλευτικού προσωπικού, ο ασθενής πρέπει να αισθάνεται ευγένεια και συμπάθεια. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται στο πιο άνετο περιβάλλον και πρέπει να του παρέχετε την απαραίτητη προστασία της ιδιωτικής ζωής.