Αιτίες της νόσου του Meniere

Οι αιτίες της νόσου του Meniere δεν είναι γνωστές. Ο όρος "ιδιοπαθής" παίρνει την πρώτη θέση στον ορισμό αυτής της νόσου. η κύρια αιτία (ή αιτίες) αυτής της νοσολογικής μονάδας εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενδολυματικής σταγόνας. Μεταξύ αυτών - ιογενείς λοιμώξεις, αγγειακές διαταραχές, αυτοάνοσες διεργασίες, αλλεργικές αντιδράσεις, τραύματα, ενδοκρινικές παθήσεις κλπ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Παθογένεια της νόσου του Meniere

Το πρώτο σύμπτωμα, συμπεριλαμβανομένων ζαλάδες και δυσλειτουργία (προβλήματα ακοής και εμβοές) ακοής, περιγράφηκε από Prosper του Meniere το 1861, και ήταν αυτός που πρότεινε η σχέση αυτών των συμπτωμάτων με την κατάσταση του ανθρώπινου εσωτερικού αυτιού. Περαιτέρω μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την ορθότητα των υποθέσεων αυτών, έτσι ώστε η ασθένεια πήρε το όνομά του από τον συγγραφέα, Proshera του Meniere που περιγράφηκε για πρώτη φορά ένα τυπικό σύμπτωμα, το οποίο είναι ένα πολύ δύσκολο κλινικό πρόβλημα για τους γιατρούς στη διαγνωστική πτυχή και στην πτυχή της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ασθένειας αυτής.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές αποδείξεις ότι, με τις τυπικές κλινικές ασθένειες, υπάρχει στο εσωτερικό αυτί ένα υδρόπλασμα. Σύμφωνα με μορφολογικές μελέτες, η μεμβράνη του προθαλάμου και ο όγκος του υγρού στον ενδολυματικό χώρο τεντώνονται. Το Endolymph απομονώνεται πλήρως με τα τοιχώματα του μεμβρανώδους λαβυρίνθου και περιβάλλεται από perilymph, η οποία έχει μια επικοινωνία με εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω του προθάλαμου του προθάλαμου. Θεωρητικά, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να μεταδοθεί στο ενδολυμμένο μέσω του προθαλάμου του προθαλάμου, αν και δεν υπάρχει ελεύθερη αλληλεπίδραση. Η ενδοκρανιακή αγγειακή πίεση μπορεί να επηρεάσει τα υγρά του εσωτερικού αυτιού, καθώς τα αγγεία βρίσκονται σε άμεση επαφή με αυτά τα υγρά. Στην περίπτωση αυτή, τα φλεβίδια με λεπτό τοίχωμα έχουν πιο σημαντική επίδραση στη μεταφορά της πίεσης σε σύγκριση με τις ελαστικές αρτηρίες με παχύ τοίχωμα.

Υπάρχει κάποια διαφωνία στις απόψεις σχετικά με την πηγή των προϊόντων endolymph. Προτείνονται οι ακόλουθοι μηχανισμοί σχηματισμού:

• εφίδρωση του υγρού από το πλάσμα αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων της αγγειακής τραχείας:
• η εφίδρωση του υγρού από την περιελίχτη μέσω του επιθηλίου του μεμβρανώδους λαβυρίνθου.
• διατηρώντας την ύπαρξη του endolymph σε μεγαλύτερο βαθμό από την έκκριση του, δηλαδή την ομοιόσταση του endolymph,

Οι θεωρίες σχετικά με το ρεύμα του endolymph περιλαμβάνουν:

• ο μηχανισμός διαμήκους ρεύματος στον οποίο παράγεται το τελικό παράγωγο στον κοχλία εισέρχεται εντός του σφαιρικού σάκου του μεμβρανώδους λαβυρίνθου και τελικά απορροφάται στον ενδολυματικό σάκο.
• ο μηχανισμός ακτινικού ρεύματος, στον οποίο εκκρίνεται το τελικόλυμμα και απορροφάται στην κοχλιακή διαδρομή.

Υπέρ της διαμήκους τρέχουσα θεωρία υποδεικνύει ενδολέμφο κυρίως στοιχεία που ελήφθησαν χρησιμοποιώντας χρωστικές ή δείκτες οι οποίοι μετά την εισαγωγή στο κοχλία ενδολέμφο ανιχνευθεί γρήγορα στο ενδολεμφικού σάκο. Αποδεικτικά στοιχεία υπέρ της ακτινικής θεωρίας παρουσίασε στοιχεία σύμφωνα με τα οποία ζημιά στον κοχλία προκαλεί διαταραχές μόνο στην περιοχή της βλάβης, ενώ διατηρείται η ικανότητα και η vnutriulitkovogo ενδολέμφο σε μερίδες εγγύς και άπω βλάβη Mast. Είναι πιθανό ότι συμβαίνουν και οι δύο αυτοί μηχανισμοί, αλλά με διαφορετικές αναπαραστάσεις και σημασία για διαφορετικούς ανθρώπους.

Ενδολεμφικού ύδρωπα μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της δράσης από μια ολόκληρη σειρά μηχανισμών που βασίζονται στη θεωρία του διαμήκους βραχίονα, η ανάπτυξη των ενδολεμφικού ύδρωπα μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη συντονισμού της «παραγωγής-απορρόφησης», στην οποία η απορρόφηση των ενδολέμφο δεν αντιστοιχεί στο προϊόν. Αυτή η ιδέα φαίνεται να είναι πολύ απλουστευμένη, δεδομένου ότι οι discoordination θα πρέπει να οδηγήσει σε μια αλλαγή στη σύνθεση του ενδολέμφο, η οποία στην πραγματικότητα δεν παρατηρείται σε ασθενείς με νόσο του Meniere ή σε ζώα με πειραματικά ενδολεμφικού οίδημα. Ένας άλλος μηχανισμός εμπλέκει υδρωπικία της υπερβολικής συσσώρευσης ορισμένων ιόντων ή ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος, το οποίο δημιουργεί μια οσμωτική βαθμίδα, η αύξηση του όγκου ενδολέμφο με μια αντίστοιχη αύξηση της πίεσης και, ως εκ τούτου, υδρωπικία. Η διαμετρικά αντίθετη αντίληψη είναι η υπόθεση ότι ο όγκος του perilymph είναι ανεπαρκής, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ενδολυμματικό οίδημα.

Με βάση την ταυτόχρονη αλλαγές στο κροταφικό οστό με ενδολεμφικού ύδρωπα προτάθηκε μηχανισμός της φλεβικής ανεπάρκειας και τη δίοδο ενδολεμφικού sac, καθώς και η έλλειψη ή η απουσία φλέβα okolopreddvernogo σωληναρίου.

Προτεινόμενους μηχανισμούς της εμφάνισης της νόσου του Meniere μπορεί επίσης soprovozhdatsya αύξηση της φλεβικής πιέσεως, η οποία, με τη σειρά του, θα παραβίαζε την εκροή του φλεβικού αίματος από την ενδολεμφικού σάκο. Η μελέτη της υπερδομής του εσωτερικού αυτιού και οι ιδιαιτερότητες της ανταλλαγής υγρών σε αυτό συνεχίζονται. Ειδικότερα, η παρατήρηση των επιστημόνων για ασθενείς με ύδρωπα νόσο λαβύρινθο του Meniere έδειξε ότι ανατομή ενδολεμφικού αγωγός στην περιοχή της εξόδου του στην οπίσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού (πριν την είσοδο στο ενδολεμφικού σάκο) εξαλείφει συνέπεια τους παράγοντες που οδηγούν σε κρίσεις ιλίγγου και νευροαισθητήριας απώλειας ακοής. Η ανατομή του ενδομοριακού αγωγού έγινε από 152 ασθενείς. Οι επιθέσεις της ζάλης σταμάτησαν σε όλους τους ασθενείς, το 26% βελτίωσε την ακοή κατά 10-20 dB, ο θόρυβος στο αυτί σταμάτησε. Κανείς δεν επαναλαμβανόμενη θεραπεία για μια περίοδο 20 ετών δεν ήταν. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε 20 χρόνια, έχουν ερωτηθεί επανειλημμένα 94 ασθενείς - οι επιθέσεις του Meniere δεν έχουν ξαναρχίσει. Αυτά τα δεδομένα οδηγούν στο συμπέρασμα ότι δεν ενδολεμφικού sac εξαλείφει ενδολεμφικού ύδρωπα και έτσι να ομαλοποιεί τις λειτουργίες μέσα στο λαβύρινθο και δωρεάν εκκένωσης λαμβάνει χώρα μέσω του αγωγού ενδολέμφο ενδολεμφικού κάτω από την σκληρή μήνιγγα. Τα γεγονότα αυτά δεικνύουν ότι η αιτία του ύδρωπα μπορεί να είναι σε στένωση ενδολεμφικού περιοχή αγωγό που βρίσκεται σε απόσταση προς την έξοδό της από την πυραμίδα οστό ή επιδείνωση ενδολέμφο απορρόφηση ενδολεμφικού sac επιθήλιο.