Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Όσον αφορά την ηλικία, οι αιτιολογικοί παράγοντες της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:
- νεογνική περίοδος: τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κατά κανόνα, σε αυτή την ηλικία είναι σύνθετα, συνδυασμένα και συνδυασμένα.
- νηπιακή ηλικία:
- συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, συγγενής μυοκαρδίτιδα - πρώιμη (ενδοκαρδιακή και μυοκαρδιακή ινωδοελάστωση) και όψιμη.
- επίκτητες βαλβιδικές καρδιακές ανωμαλίες, σε αυτή την ηλικία - ως συνέπεια μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
- οξεία μυοκαρδίτιδα.
Οι συγγενείς καρδιοπάθειες είναι πιθανώς η πιο συχνή αιτία καρδιακής ανεπάρκειας σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, σε ένα συγκεκριμένο ηλικιακό στάδιο, εντοπίζονται και άλλες αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας. Έτσι, από την ηλικία των 7 ετών (πολύ σπάνια νωρίτερα), είναι πιθανός ο σχηματισμός βαλβιδικών καρδιακών ελαττωμάτων ρευματικής γένεσης, καθώς και ο σχηματισμός ρευματικής καρδίτιδας με κυρίαρχη βλάβη στο μυοκάρδιο, πολύ λιγότερο συχνά - ο σχηματισμός ρευματικής πανκαρδίτιδας.
Η καρδιομυοψία - διασταλμένη (συμφορητική) και υπερτροφική - εκδηλώνεται κλινικά, εμφανώς σε οποιαδήποτε ηλικία.
Όχι συχνές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν καταστάσεις που ορίζονται ως αρρυθμογενής καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εκμετάλλευσης της μυοκαρδιακής χωρητικότητας, όπως σε ορισμένες μορφές χρόνιων ταχυαρρυθμιών.
Εξωκαρδιακές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας είναι οι νεφρικές παθήσεις με ολιγουρία και ανουρία, η βρογχοπνευμονική παθολογία - σύνδρομο υαλώδους μεμβράνης σε νεογνά, η οξεία και χρόνια πνευμονία, η ινωτική κυψελίτιδα (σύνδρομο Hamman-Rich), οι τραυματισμοί. Δυστυχώς, συναντώνται κλινικές καταστάσεις ιατρογενούς καρδιακής ανεπάρκειας, συχνότερα - με ανεπαρκή θεραπεία έγχυσης. Στην κλινική πρακτική, έπρεπε να αντιμετωπίσουμε καταστάσεις όπου η θεραπεία έγχυσης είχε ήδη συνταγογραφηθεί με καρδιακή ανεπάρκεια, ιδίως στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης οξείας μυοκαρδίτιδας, "με σκοπό την αποτοξίνωση". Φυσικά, τέτοιες τακτικές θεραπείας οδηγούν, στην καλύτερη περίπτωση, σε αύξηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.
Σε ορισμένες εξωκαρδιακές καταστάσεις (υπερθυρεοειδισμός, σοβαρές μορφές αναιμίας, κίρρωση του ήπατος, αρτηριοφλεβικά συρίγγια), παρατηρείται αύξηση της καρδιακής παροχής και εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές λόγω του γεγονότος ότι η λειτουργία άντλησης της καρδιάς δεν είναι σε θέση να καλύψει τις αυξημένες ανάγκες του σώματος.
Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες που οδηγούν σε βλάβη του καρδιακού μυός, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας.
- Η μυοκαρδιο-μεταβολική μορφή, ή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω βλάβης, εμφανίζεται σε παθήσεις του καρδιακού μυός τοξικής, λοιμώδους και αλλεργικής φύσης, δηλαδή αυτή η μορφή προκαλείται από πρωτοπαθή βλάβη του καρδιακού μυός χωρίς προηγούμενη υπερτροφία του.
- Η καρδιακή ανεπάρκεια από υπερφόρτωση είναι μια πάθηση κατά την οποία η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται ως αποτέλεσμα της υπερκόπωσης και των δευτερογενών αλλαγών που βασίζονται στην υπερλειτουργία. Τέτοιες αλλαγές συνοδεύουν συχνότερα καρδιακές ανωμαλίες, καθώς και καταστάσεις αυξημένης πίεσης στους μικρούς και μεγάλους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.
- Μια μικτή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, στην οποία συνδυάζονται παράγοντες βλάβης και υπερφόρτωσης της καρδιάς, για παράδειγμα, στην θυρεοτοξίκωση και τα ρευματικά καρδιακά ελαττώματα.
Υπάρχουν επίσης συστολικές και διαστολικές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας.
- Στη συστολική μορφή, η μείωση της καρδιακής παροχής προκαλείται από μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου ή υπερφόρτωση όγκου.
- Η διαστολική μορφή προκαλείται από τη μείωση της πλήρωσης των καρδιακών κοιλοτήτων (κοιλιών) κατά τη διάρκεια της διαστολής. συχνότερα, αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν υπάρχει διαταραχή στη χαλάρωση του μυοκαρδίου κατά τη φάση της διαστολής, η οποία είναι δυνατή με υπερτροφική, αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, συμπιεστική περικαρδίτιδα, μείωση του όγκου των κοιλοτήτων λόγω όγκων ή με ταχυστολικές μορφές διαταραχής του ρυθμού, όταν η διαστολή μειώνεται.
[