Αιτίες της χολολιθίας

Δεν υπάρχει κοινή αιτία για το σχηματισμό χολόλιθων. Η ασθένεια της χολόλιθου, ανεξάρτητα από την ηλικία, είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. Ο ηγετικός ρόλος στον σχηματισμό λίθων στα παιδιά αποδίδεται στους κληρονομικούς παράγοντες, γεγονός που υποδηλώνει μια ενδογενή παραβίαση του μεταβολισμού των φωσφολιπιδίων. μία μείωση της δραστικότητας των λεκιθίνης-χοληστερυλο-ακυλοτρανσφερασών, καθώς και ένα ελάττωμα στη λιποπρωτεΐνη. Ένα κυρίαρχο ρόλο για τα γονίδια και πρωτεΐνες-μεταφορείς που εμπλέκονται στην ενδοηπατικών χοληφόρων απέκκριση στα σωληνάρια, καθώς και γονίδια που καθορίζουν τη σύνθεση λιπιδίων του αίματος και της χολής. Σύμφωνα με το σύστημα HLA, τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας της πρώτης κατηγορίας - Β12 και Β18 - είναι οι γονιδιο-καθοριστικοί παράγοντες της χολολιθίας.

Δεν υπάρχει αμφιβολία για το ρόλο των ανωμαλιών στην ανάπτυξη του συστήματος αποβολής του χολικού, που οδηγεί σε στασιμότητα της χολής τόσο στην κύστη όσο και στους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς. Επίδραση χαρακτηριστικών διατροφής (κατανάλωση λιπών, εύπεπτων πρωτεϊνών και υδατανθράκων, έλλειψη βιταμινών, φρέσκα λαχανικά και φρούτα). Η δια βίου προφύλαξη της υπερλιπιδαιμίας, της υπερινσουλιναιμίας, της υπερχοληστερολαιμίας, της παχυσαρκίας παρέχει φυσική τροφή. Στο ανθρώπινο γάλα, υπάρχει μεγάλη ταυρίνη, η οποία βελτιώνει την απορρόφηση των λιπιδίων, αυξάνει την έκκριση των χολικών οξέων και μειώνει την έκκριση της χοληστερόλης. Η ταυρίνη έχει προστατευτική επίδραση στο σχηματισμό των λίθων χοληστερόλης.

Μην υποτιμάτε τις δυσμενείς επιπτώσεις των ξενοβιοτικών, των φαρμάκων, των βιολογικά ενεργών ουσιών και των συναφών. Η μικροχλωρίδα της γαστρεντερικής οδού παράγει υδρολυτικές, μειώνοντας τις αναερόβιες διεργασίες. Με τη μείωση της λειτουργίας αποτοξίνωσης γαστρεντερική μικροχλωρίδα προκύψουν μεταβολικών (ενδοτοξιναιμίας) και δομική βλάβη κυτταρικά οργανίδια, ηπατοκύτταρα και το ήπαρ ως σύνολο αποκτά ένα χολικό λιθογόνο ιδιότητες. Από την άποψη αυτή, θεωρείται πιθανή τόσο η συγγενής όσο και η αποκτώμενη φύση του σχηματισμού πέτρας.

Εξαιρετική σημασία έχει η υποδυμναμία, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της εξωτερικής εκκριτικής λειτουργίας του ήπατος, διέλευση της χολής και υπόταση της χοληδόχου κύστης. Μεγάλη επίδραση των νευρωτικών παραγόντων (συμφόρηση του σχολικού προγράμματος σπουδών, υπερβολική χρήση οπτικοακουστικού εξοπλισμού, έγκαιρη συμμετοχή σε παραγωγικές δραστηριότητες κλπ.). Εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες του αλκοολισμού, του ενεργού και παθητικού καπνίσματος, της κατάχρησης ουσιών.

Παθογένεια της χολολιθίας

Στην παθογένεση της χολολιθίας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η μεταβολή της αναλογίας των χολικών οξέων και άλλων συστατικών της χολής. Ο μηχανισμός του σχηματισμού χολόλιθων χοληστερόλης είναι της σύνθεσης πρωταρχικής σημασίας παραβίαση και χοληστερόλη εντεροηπατική κυκλοφορία, τα χολικά οξέα, βλεννώδεις ουσίες υπερέκκριση, μειώνοντας λειτουργία εκκένωση της χοληδόχου κύστης.

Εκπαίδευση lithogenous χολής - μια σύνθετη βιοχημική διαδικασία, χρησιμεύει ως το πρωτεύον σύνθεση παραβίαση σύνδεσμο lithogenesis των ηπατικών ενζύμων (αυξημένη δραστηριότητα του W-υδροξυ-3-μεθυλγλουταρυλ-συνένζυμο Α αναγωγάση και τη μείωση της χοληστερόλης δραστικότητα 7b-υδρολάσης). Ως αποτέλεσμα, συνθέτουν υπερβολικές ποσότητες χοληστερόλης και ανεπαρκείς ποσότητες χολικών οξέων στο ήπαρ.

Αυξημένη έκκριση βλεννώδους ουσιών (βλεννίνη γλυκοπρωτεΐνες) βλεννογόνο και μείωση εκκένωση της χοληδόχου κύστης λειτουργία προάγουν το σχηματισμό των πυρήνων του μέλλοντος concrement. Η ενεργοποίηση της αναερόβιας μικροχλωρίδας του εντέρου οδηγεί σε παραβίαση της αποσύνδεσης των χολικών οξέων. αυξημένο σχηματισμό δευτερογενών χολικών οξέων (δεοξυχολικό και λιθοχολικό), μείωση της περιεκτικότητας του τριτοταγούς χολικού οξέος (ursodeoxycholic). Όλα αυτά τα στάδια αυξάνουν τη λιθογένεση της χολής.

Όταν χρωστική lithogenesis πρωταρχικής σημασίας είναι η υψηλή συγκέντρωση του ελεύθερου κλάσματος των μη συζευγμένου χολερυθρίνη στη χολή και χολοστατικών διεργασίες στο ήπαρ και των χοληφόρων οδών. Διαπιστώνεται ότι ο σχηματισμός χολόλιθων πιγμέντου στην παιδική ηλικία συμβάλλει στη σταδιακή συσσώρευση χαλκού και σιδήρου στη χολή. Και τα δύο μικροστοιχεία σχηματίζουν ισχυρές ενώσεις με υψηλές μοριακές πρωτεΐνες και ελεύθερη χολική χολερυθρίνη, οδηγώντας στον σχηματισμό χολόλιθων. Οι μαύρες χρωματισμένες πέτρες εμφανίζονται όταν υπάρχει συνδυασμός χολολιθίασης με κίρρωση του ήπατος, με αιμολυτικό ίκτερο, συγγενή καρδιακή νόσο, θυρεοτοξίκωση. Τα καστανά σκευάσματα προκύπτουν ως αποτέλεσμα της δευτερογενούς μόλυνσης των χολικών αγωγών, που συχνά σχηματίζονται κυρίως στους χολικούς αγωγούς. Πιστεύεται ότι υπό την επίδραση των Escherichia coli ή Clostridium spp. απελευθερωμένη από διγλυκουρονίδιο χολερυθρίνη στη χολή αγωγού επικοινωνεί με το ασβέστιο σχηματίζει αδιάλυτο στο νερό bilirubinate ασβεστίου, υπό την επίδραση της οργανικής μήτρας καθιζάνει ως ένα καφέ χρωστική.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]