Συμπτώματα της χολολιθίας

Τα συμπτώματα της νόσου χολολίθων (χολολιθίαση) σε παιδιά δεν είναι τόσο χαρακτηριστική, σε ενήλικες, επειδή η λίθων στην χολική οδό δεν προκαλείται από οξεία φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη, η οποία έχει τα κλασικά συμπτώματα της calculous χολοκυστίτιδας ή χολαγγειίτιδα. Παρ 'όλα αυτά, στα παιδιά, είναι δυνατές αρκετές παραλλαγές της κλινικής εικόνας της χολολιθίας:

• λανθάνουσα πορεία (ασυμπτωματικές πέτρες).
• οδυνηρή μορφή με τυπικό χοληρικό κολικό.
• δυσπεπτική μορφή.
• κάτω από τη μάσκα άλλων ασθενειών.

Ασυμπτωματική αποτυχία πέτρας διαγιγνώσκεται όταν τα κονκράτη της χοληδόχου κύστης ή των χολικών αγωγών είναι περιστασιακά διαγνωστικά ευρήματα σε ένα παιδί που δεν έχει παράπονα. Αυτό το κλινικό στάδιο της χολολιθίας είναι περίπου το ήμισυ των ασθενών (41-48%).

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι τα παιδιά που έχουν μια επίθεση από «οξεία κοιλία» είναι παρόμοια με κολικούς φύσης zholchnuyu συνοδεύεται από εμετό αντανακλαστικό, τουλάχιστον - ίκτερο σκληρό χιτώνα και το δέρμα, αποχρωματισμένα κόπρανα. Η λανθασμένη χρώση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων δεν είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά με χολολιθίαση. Όταν εμφανίζεται ο ιχθυερισμός, προτείνεται μια παραβίαση του περάσματος της χολής και όταν συνδυάζεται με αχολικά κόπρανα και σκοτεινό ούρα - μηχανικό ίκτερο. Οι επιθέσεις τυπικών χολόλιθων σημειώνονται στο 5-7% των παιδιών με χολολιθίαση.

Η δυσπεπτική μορφή είναι η πιο συχνή κλινική παραλλαγή της χολολιθίας στην παιδική ηλικία. Ο κοιλιακός πόνος και οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι οι κύριες καταγγελίες που καθιστούν δυνατή την υποψία χολόλιθων σε ένα παιδί. Οι πόνοι είναι πολύ ποικίλοι στη φύση τους, μπορούν να εντοπιστούν στο επιγαστρικό, πυλωροδωδεκαδακτυλικό, στην περιοχή των ομφαλών, στο δεξιό υποχχοδόνι. Σε παιδιά προ- και εφηβικής ηλικίας, ο πόνος εντοπίζεται στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

Η φύση του πόνου εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων. Πολλαπλές, μικρές, εύκολα κινούμενες πέτρες, ειδικά σε συνδυασμό με δυσλειτουργικές διαταραχές τύπου υπερκινητήρα, προκαλούν έντονο πόνο. Οι ασθενείς με μεμονωμένες πέτρες και η μείωση της λειτουργίας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης χαρακτηρίζονται από θαμπές, τραβηγμένες, μη καθορισμένες πόνες στην κοιλιά.

Πρέπει να δώσει προσοχή στη φύση της κλινικής εικόνας, ανάλογα με τη θέση και την κινητικότητα των λίθων. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να βρουν κινητές, πλωτές πέτρες. Είναι αυτές οι πέτρες που προκαλούν οξύ κοιλιακό πόνο σε μια απροσδιόριστη εντοπισμό. Τα παιδιά με ακίνητα σκεύη ασχολούνται με τον θαμπό, πονόλαιμο στο σωστό υποχώδριο.

Τα παιδιά με λίθους στο κάτω μέρος της νόσου χοληδόχου κύστης συχνά ασυμπτωματική με επακόλουθο σχηματισμό των πονώντας πόνο, ενώ ο εντοπισμός των λίθων στο σώμα και το λαιμό προκαλεί οξύ κοιλιακό άλγος, συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Τα περιγραφόμενα κλινικά συμπτώματα της χολολιθίας σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες της εννεύρωσης της χοληδόχου κύστης.

Όπως γνωρίζετε, το κάτω μέρος της φούσκας είναι η αποκαλούμενη σιωπηρή (ανώδυνη) ζώνη. Η περιοχή του σώματος είναι μέτρια οδυνηρή. Η υψηλή ευαισθησία στον πόνο έχει ένα λαιμό της ουροδόχου κύστης, ένα κυστίδιο και έναν κοινό χοληφόρο πόρο. Η είσοδος του λογισμικού στις ευαίσθητες περιοχές προκαλεί επίθεση οξείας πόνου στην κοιλιά, ενώ μια πέτρα στην περιοχή του πυθμένα της ουροδόχου κύστης μπορεί να υπάρχει ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο πόνος προηγείται της πρόσληψης λιπαρών τροφών ή σωματικής δραστηριότητας. Πρόωρη πόνος εμφανίζεται σύντομα μετά από σφάλματα στη διατροφή, είναι παροξυσμική στη φύση, είναι συνήθως συνδέονται με την παραβίαση της διόδου της χολής στο δωδεκαδάκτυλο λόγω ταυτόχρονης δυσπλασίες και διαταραχές του γαστρεντερικού σφιγκτήρων. Αργά πόνου αντιθέτως, θαμπό, πόνος, λόγω των καταστάσεων συνοσηρότητας ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, πεπτικό έλκος, κλπ ..).

Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της φύσης του συνδρόμου του πόνου και των χαρακτηριστικών του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Έτσι, η ασθένεια vagotonics τρέχει με εξάρσεις οξέος πόνου, ενώ τα παιδιά με συμπαθητικοτονία- χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία της νόσου με υπεροχή των θαμπό, πόνος πόνος. Επιπλέον, με αύξηση των συμπαθητικού τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος μειώνεται απότομα συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα της χολής, πεπτικού διαταραχή και την επιδείνωση των διαδικασιών που σχετίζονται ασθένειες της ανώτερης γαστρεντερικής οδού. Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν τα συμπτώματα υποκινητικής δυσκινησίας των χοληφόρων αγωγών. Σε παιδιά με vagotonia, προκαλώντας παράγοντες επίθεσης κατά του πόνου είναι διάφορες ψυχο-συναισθηματικές υπερφορτώσεις, τονίζει. Παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος διεγείρει την σύσπαση των μυών της χοληδόχου κύστης και χαλαρώνει το σφιγκτήρα του Oddi.

Έτσι, η κλινική εικόνα της χολολιθίας σε παιδιά δεν παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που παρατηρούνται σε ενήλικες με επιδείνωση της υπολογιστικής χολοκυστίτιδας. Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, η ασθένεια μοιάζει με επίθεση υπερτασικής δυσκινησίας της χοληφόρου οδού. Στη μεγαλύτερη ηλικία, η χολολιθίαση εμφανίζεται υπό το πρόσχημα της οισοφαγίτιδας, της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, της νόσου του πεπτικού έλκους, κλπ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]