Αιτίες πόνου στον καρπό και στο χέρι

Η σύριγγα του Dupuytren. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει προοδευτική πάχυνση και ίνωση της παλαίας (παλαίας) περιτονίας. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν το οικογενειακό ιστορικό (αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά), ο αλκοολισμός, όταν λαμβάνουν αντιεπιληπτικά, ασθένεια (fibroplastic σκλήρυνση του πέους) του Peyronie και συγγενή δάχτυλα κόμπους. Τις περισσότερες φορές, δαχτυλίδια δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα είναι έκπληκτοι. Κατά κανόνα, η σύριγγα του Dupuytren είναι διμερής και συμμετρική. Η πελματιαία περιτονία μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Με την πάχυνση της περιτονίας, η κάμψη εμφανίζεται στις μετακάρπες αρθρώσεις. Εάν η παθολογική διεργασία περιλαμβάνει διαφραγμαιαίες αρθρώσεις, η λειτουργία της βούρτσας μπορεί να σπάσει εντελώς. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρεθεί η προσβεβλημένη παλαμιαία περιτονία και, κατά συνέπεια, να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου. Υπάρχει μια τάση για υποτροπή μετά την επέμβαση. Πολύ επηρεασμένα μικρά δάχτυλα μπορούν να ακρωτηριαστούν.

Γάνγκλια. Αυτά τα πολυεστιακά οίδημα (γάγγλιο - προεξοχή του θηκαριού τένοντα) συχνά προκύπτουν γύρω από την άρθρωση του καρπού. Επικοινωνούν είτε με την κοινή κάψουλα είτε με το περίβλημα του τένοντα και μοιάζουν με λείες σφαιρικές διογκώσεις που περιέχουν ένα παχύρευστο διαφανές υγρό. Οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία ως γάγγλια προκαλέσει τοπικό συμπτώματα της συμπίεσης (για παράδειγμα, να συμπιέσει το διάμεσο ή ωλένιο νεύρο στον καρπό ή νεύρου πλευρική επιγονατίδας στην άρθρωση του γόνατος). Ένα σοβαρό πλήγμα σε μια τέτοια εκπαίδευση μπορεί να την εξαλείψει (παραδοσιακά χτυπά την οικογενειακή Βίβλο). Μπορεί επίσης να εξαφανιστεί αφού αναρροφηθεί με βελόνα ευρείας διαμέτρου. Και, τέλος, τα γάγγλια μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, ωστόσο, η υποτροπή τους παρατηρείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το σύνδρομο de Cervin. Ο πόνος αισθάνεται πάνω από τη στυλοειδής διαδικασία του ακτινωτού οστού, υπάρχει επίσης πάχυνση των τενόντων του μακριού μυός που οδηγεί στον αντίχειρα και στον βραχύ εκτεταστή του αντίχειρα. Ο πόνος αυξάνεται με την ένταση αυτών των τενόντων (για παράδειγμα, κατά την ανύψωση του βραστήρα). Ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από την αναγκαστική κάμψη ή το σχέδιο του αντίχειρα του χεριού. Η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, αλλά συμβαίνει συχνά μετά από αυξημένο φορτίο σε αυτούς τους μυς (για παράδειγμα, μετά το στρίψιμο του πλυντηρίου). Η αρχική θεραπεία συνίσταται στην έγχυση υδροκορτιζόνης γύρω από αυτούς τους τένοντες, καθώς και στις θήκες τένοντα. Εάν ήσυχο μετά τη θεραπεία και την ένεση υδροκορτιζόνης καμία βελτίωση, που παράγουν χειρουργική αποσυμπίεση του εν λόγω τένοντες μέσω «στέγη απόσυρση» με τένοντα θήκη τους με μια μεγάλη τομή.

Το δάκτυλο της σκανδάλης. Στην περίπτωση αυτή, η στένωση στη βάση του θηκαριού τένοντα προκαλεί στένωση του υποκείμενου τένοντα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται το δάκτυλο του δακτύλου και το μεσαίο δάκτυλο, καθώς και ο αντίχειρας (ειδικά στα βρέφη). Πλήρης επέκταση αυτών των δακτύλων δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια των μυών του χεριού, και αν την ίδια στιγμή βοηθά την άλλη πλευρά, ο χρόνος για να επιτευχθεί η πλήρης επέκταση του εν λόγω ασθενούς δάχτυλο αισθάνεται σαν ένα «κλικ». Στην αρχική περίοδο της ασθένειας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένεση υδροκορτιζόνης. Στη χειρουργική θεραπεία, το στενό τμήμα του προσβεβλημένου περιβλήματος τένοντα των μυών του καμπτήρος επεκτείνεται.

Η ισχαιμική σύσπαση του Völkmann. Αυτό συμβαίνει όταν μια παραβίαση της βατότητας βραχιόνιο αρτηρία στην περιοχή του αγκώνα (π.χ., μετά από μια υπερκονδύλια κάταγμα του βραχιονίου). Μύες νέκρωση (ειδικά το καμπτήρα hallucis μακρού καμπτήρα των δακτύλων και τω βάθει μυών) προκαλεί μείωση των αντίστοιχων μυών και ίνωση, η οποία οδηγεί σε ένα στέλεχος καμπτήρα στον καρπό και τον αγκώνα αρθρώσεις. Υποψία αυτής της παθολογίας μπορεί να συμβεί όταν ένα κατεστραμμένο κυανωτικός χέρι, ο παλμός της ακτινικής αρτηρίας δεν είναι προφανής, και η επέκταση των δακτύλων επώδυνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι αναγκαίο να διαλυθούν τα θραύσματα οστών που προκαλούν συστολή των αρτηριών να θερμανθεί όλα τα άκρα, η οποία προωθεί vazodilatatsni. Εάν ο παλμός στην ακτινική αρτηρία δεν αποκατασταθεί μετά από 30 λεπτά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η βραχιόνια αρτηρία.

[1], [2], [3], [4], [5]