Αιτίες του πόνου στον καρπό και το χέρι

Σύσπαση Dupuytren. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική πάχυνση και ίνωση της παλαμιαίας περιτονίας. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται με οικογενειακό ιστορικό (αυτοσωμική επικρατής κληρονομικότητα), αλκοολισμό, λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων, νόσο του Peyronie (ινοπλαστική σκλήρυνση του πέους) και συγγενή όζους. Οι παράμεσοι και οι μικροί δάκτυλοι επηρεάζονται συχνότερα. Η σύσπαση Dupuytren είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη και συμμετρική. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί η πελματιαία περιτονία. Με την πάχυνση της περιτονίας, εμφανίζεται κάμψη στις μετακάρπιες αρθρώσεις. Εάν οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις εμπλέκονται επίσης στην παθολογική διαδικασία, η λειτουργία του χεριού μπορεί να επηρεαστεί πλήρως. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση της προσβεβλημένης παλαμιαίας περιτονίας και, επομένως, η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Υπάρχει η τάση υποτροπής της νόσου μετά την επέμβαση. Τα σοβαρά προσβεβλημένα μικρά δάκτυλα μπορεί να ακρωτηριαστούν.

Γάγγλια. Αυτά τα πολυεστιακά οιδήματα (γάγγλιο είναι μια προεξοχή του τένοντα) εμφανίζονται συχνότερα γύρω από την άρθρωση του καρπού. Επικοινωνούν είτε με την αρθρική κάψα είτε με το τένοντα και εμφανίζονται ως λεία, σφαιρικά οιδήματα που περιέχουν ένα παχύρρευστο, διαφανές υγρό. Οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία επειδή τα γάγγλια προκαλούν τοπικά συμπτώματα συμπίεσης (για παράδειγμα, συμπιέζουν το μέσο ή το ωλένιο νεύρο στον καρπό ή το πλάγιο επιγονατιδικό νεύρο στο γόνατο). Ένα ισχυρό χτύπημα σε έναν τέτοιο σχηματισμό μπορεί να τον εξαλείψει (παραδοσιακά, τον χτυπούν με την οικογενειακή Βίβλο). Μπορεί επίσης να εξαφανιστεί μετά την αναρρόφησή του με βελόνα ευρείας διαμέτρου. Τέλος, τα γάγγλια μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, αλλά η υποτροπή τους παρατηρείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σύνδρομο De Quervain. Ο πόνος γίνεται αισθητός πάνω από την στυλοειδή απόφυση της κερκίδας, και εκεί παρατηρείται επίσης πάχυνση των τενόντων του μακρού απαγωγού και του βραχέος εκτείνοντα του αντίχειρα. Ο πόνος εντείνεται με την τάση σε αυτούς τους τένοντες (για παράδειγμα, κατά την άρση ενός βραστήρα). Ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από αναγκαστική κάμψη ή απαγωγή του αντίχειρα. Η ακριβής αιτία της νόσου είναι άγνωστη, αλλά συχνά εμφανίζεται μετά από αυξημένη καταπόνηση σε αυτούς τους μύες (για παράδειγμα, μετά το στύψιμο ρούχων). Η αρχική θεραπεία συνίσταται στην ένεση υδροκορτιζόνης γύρω από αυτούς τους τένοντες και μέσα στα έλυτρα των τενόντων. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από θεραπεία με ανάπαυση και ένεση υδροκορτιζόνης, τότε η χειρουργική αποσυμπίεση αυτών των τενόντων πραγματοποιείται με την «αφαίρεση της οροφής» από τα έλυτρα των τενόντων τους χρησιμοποιώντας μια μακρά τομή.

Δάχτυλο ενεργοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, η συστολή στη βάση του ελύτρου του τένοντα προκαλεί στένωση του υποκείμενου τένοντα. Συχνότερα, επηρεάζονται ο παράμεσος και ο μέσος δάχτυλος, καθώς και ο αντίχειρας (ειδικά σε βρέφη). Η πλήρης έκταση αυτών των δακτύλων δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια των μυών του χεριού, και αν βοηθήσετε με το άλλο χέρι, τότε τη στιγμή που επιτυγχάνεται η πλήρης έκταση αυτών των δακτύλων, ο ασθενής αισθάνεται ένα είδος "κλικ". Στην αρχική περίοδο της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένεση υδροκορτιζόνης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, το στενωμένο τμήμα του προσβεβλημένου ελύτρου τένοντα των καμπτήρων μυών διαστέλλεται.

Ισχαιμική σύσπαση Volkmann. Εμφανίζεται όταν η βατότητα της βραχιόνιας αρτηρίας στην περιοχή του αγκώνα έχει διαταραχθεί (για παράδειγμα, μετά από υπερκονδυλικό κάταγμα του βραχιονίου). Η μυϊκή νέκρωση (ειδικά του μακρού καμπτήρα του αντίχειρα και του βαθύ καμπτήρα των δακτύλων) προκαλεί συστολή των αντίστοιχων μυών και ίνωσή τους, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση κάμψης στις αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα. Υποψία για αυτήν την παθολογία μπορεί να προκύψει όταν το τραυματισμένο χέρι είναι κυανωτικό, ο σφυγμός στην κερκιδική αρτηρία δεν είναι ψηλαφητός και η έκταση των δακτύλων είναι επώδυνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαχωριστούν τα οστικά θραύσματα που προκαλούν συστολή της αρτηρίας, να θερμανθούν όλα τα άκρα, γεγονός που προάγει την αγγειοδιαστολή. Εάν ο σφυγμός στην κερκιδική αρτηρία δεν αποκατασταθεί μετά από 30 λεπτά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η βραχιόνια αρτηρία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]