Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες ανάπτυξης γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους
- παρουσία Helicobacter pylori;
- αυξημένη έκκριση γαστρικού υγρού και μειωμένη δραστικότητα προστατευτικών παραγόντων της βλεννογόνου μεμβράνης (βλεννοπρωτεΐνες, διττανθρακικά).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Αιτίες σχηματισμού έλκους
Η καταστροφή ενός τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και ο σχηματισμός ενός έλκους συμβαίνουν λόγω μιας ανισορροπίας μεταξύ των παραγόντων της επιθετικότητας και της άμυνας.
Οι κύριοι παράγοντες επιθετικότητας είναι:
- υδροχλωρικό οξύ
- Η πεψίνη είναι ένα πεπτικό ένζυμο ικανό να αφομοιώνει πρωτεΐνες. Επιπλέον, οι επιθετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- παλινδρόμηση της χολής στο στομάχι (η χολή καταστρέφει την προστατευτική βλέννα)
- διαταραχή της εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο (τόσο καθυστέρηση όσο και επιτάχυνση) λόγω μειωμένης κινητικής λειτουργίας του στομάχου
- τραυματική επίδραση της τροφής.
Οι προστατευτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- αδιάλυτη γαστρική βλέννα
- η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία έχει υψηλή ικανότητα αποκατάστασης
- καλή παροχή αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη, καθώς και διττανθρακικά άλατα που παράγονται από το πάγκρεας.
Ο σημαντικότερος ρόλος στην ανάπτυξη του πεπτικού έλκους ανήκει στους μικροοργανισμούς Helicobacter pylori (πυλωρικά ελικοβακτήρια), που ανακαλύφθηκαν στα τέλη του 20ού αιώνα, οι οποίοι μειώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης και αυξάνουν την επιθετικότητα του γαστρικού υγρού. Το Helicobacter pylori ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών με έλκος δωδεκαδακτύλου και στο 85% των ασθενών με γαστρικό έλκος. Οι απόψεις των ασκούντων ιατρών και επιστημόνων σχετικά με τον ρόλο του Helicobacter pylori στην ανάπτυξη του πεπτικού έλκους είναι διφορούμενες: προς το παρόν, είναι γενικά αποδεκτό ότι η ασθένεια μπορεί είτε να σχετίζεται με το Helicobacter pylori είτε να μην σχετίζεται (να μην σχετίζεται) με αυτόν τον μικροοργανισμό.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Παράγοντες κινδύνου για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη
- λήψη ΜΣΑΦ;
- νευροψυχικός παράγοντας, κυρίως στρες.
- κληρονομική και συνταγματική προδιάθεση (σε άτομα με την πρώτη ομάδα αίματος - 0 (I) - η πιθανότητα εμφάνισης έλκους είναι 30-40% υψηλότερη).
- αρσενικό φύλο;
- η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, ισχυρός φυσικός καφές) ·
- ακατάλληλη διατροφή: κατανάλωση ξηρής τροφής, βιαστική κατανάλωση τροφής, κακή μάσηση τροφής, υπερβολικά χοντρό και πικάντικο φαγητό, ακανόνιστα γεύματα, έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών στα τρόφιμα.
- η παρουσία πεπτικού έλκους σε στενούς συγγενείς.
Είναι απαραίτητο να διαφοροποιούνται τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη από τα συμπτωματικά έλκη που εμφανίζονται στο πλαίσιο γαστροπάθειας που προκαλείται από τη χρήση ΜΣΑΦ.
Παράγοντες κινδύνου για σχηματισμό έλκους κατά τη λήψη ΜΣΑΦ
- ηλικία άνω των 65 ετών
- ιστορικό πεπτικού έλκους και των επιπλοκών του, κυρίως αιμορραγίας·
- η ανάγκη χρήσης υψηλών δόσεων ΜΣΑΦ.
- η ανάγκη για ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοειδών·
- ιστορικό στεφανιαίας νόσου;
- ταυτόχρονη χορήγηση αντιπηκτικών.