Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες αχαλασίας της καρδίας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα αίτια της αχαλασίας των καρδιών δεν έχουν διευκρινιστεί μέχρι σήμερα.
Στην αιτιολογία της καρδιακής αχαλασίας, δύο παράγοντες είναι πρωταρχικό ενδιαφέρον επί του παρόντος:
- Ιστολογικά, οι εκφυλιστικές αλλαγές στα ενδομυϊκά πλέγματα του οισοφάγου βρίσκονται σχεδόν πάντα. (Παρόμοιες αλλαγές περιγράφηκαν στην ασθένεια Chagas και ως εκ τούτου η τρυπανοσωμίαση αναγνωρίστηκε ως μια από τις πιθανές αιτίες του μεγα-οισοφάγου, όπως και με το megacolon). Αλλά παραμένει μια ερώτηση. Εάν οι αλλαγές αυτές δεν είναι συνέπειες, για παράδειγμα, της νέκρωσης από την πίεση κατά τη διάρκεια της συμφόρησης στον διευρυμένο οισοφάγο.
- Η ψυχογένεση είναι εμφανής στους περισσότερους ασθενείς.
Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζουν οι ψυχοεπιβεβλημένες καταστάσεις άγχους και η χρήση πολύ κρύου φαγητού.
Στα αρχικά στάδια της καρδιακής αχαλασίας, της οισοφαγοσκόπησης και των δειγμάτων βιοψίας της βλεννογόνου δεν παρουσιάζονται οργανικές αλλαγές. Ωστόσο, σε μια σειρά έργων αφιερωμένων σε μια λεπτομερή ιστολογική μελέτη του οισοφαγικού τοιχώματος, έχουν καθιερωθεί επίμονες αλλαγές στο ενδομυϊκό νευρικό σύστημα. Επί του παρόντος, διαπιστώνεται ότι η βάση για μια τέτοια παραβίαση είναι το έλλειμμα συγκεκριμένου νευροδιαβιβαστή - οξειδίου του αζώτου (ΝΟ), που σχηματίζεται από L-αργινίνη με τη συμμετοχή του ενζύμου ΝΟ συνθετάσης. ΟΧΙ αποτελέσματα δεν πραγματοποιούνται μέσω κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης. ΟΧΙ οδηγεί σε χαλάρωση του κυττάρου των λείων μυών. Τα τελευταία χρόνια, ασθενείς με αχαλασία καρδιών έδειξαν σημαντική μείωση στην περιεκτικότητα του ενζύμου συνθετάσης ΝΟ στους ιστούς του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτό οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού ΝΟ και απώλεια της ικανότητας να χαλαρώνει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχουν μεταβολές στις μυϊκές ίνες του οισοφάγου (πολλαπλασιασμός ινών κολλαγόνου μεταξύ myofiobilli). Με τη βοήθεια ηλεκτρονικής μικροσκοπίας, αποκαλύφθηκαν επίσης εκφυλιστικές μεταβολές στους κλάδους του πνευμονικού νεύρου.
Πιθανώς, οι παραβιάσεις της εννεύρωσης του οισοφάγου είναι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη καρδιακής αχαλασίας. Μαζί με διαταραγμένη χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα μειώνεται επίσης τη συσταλτικότητα του θώρακα οισοφάγο λόγω της παρουσίας των εμποδίων στην διέλευση της τροφής με τη μορφή nerasslablyayuschegosya κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
[Παθογένεια της αχαλασίας της καρδιάς
Παθογένεια αχαλασία συνδέονται με συγγενείς ή επίκτητες οισοφάγου αλλοίωσης τειχών πλέγμα νεύρων (intermuscular - auerbahovskogo) με μειωμένο αριθμό κυττάρων γαγγλίου. Ως αποτέλεσμα, σπασμένο διαδοχική περισταλτική τοίχωμα του οισοφάγου δραστηριότητα και δεν υπάρχει χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα σε απόκριση προς κατάποση (η οποία χρησίμευσε ως βάση για την εισαγωγή όρος «αχαλασίας»:. Gk Και - απουσία, chalasis - χαλάρωση). Είναι πολύ πιθανόν ότι αυτό οφείλεται σε ανεπάρκεια ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών, κυρίως νιτρικού οξειδίου (ΝΟ). Έτσι, ο τρόπος του βλωμού εμποδίου εμφανίζεται στο σφιγκτήρα μορφή nerasslabivshegosya και της πρόσληψης τροφής στο στομάχι είναι δύσκολη, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί μόνο κατά την πλήρωση πρόσθετο ρευστό τον οισοφάγο όταν έχει ένα βάρος στήλη στον καρδιακό σφιγκτήρα μηχανική δράση.