Αγνωσία

Η αγνωσία είναι η αδυναμία αναγνώρισης ενός αντικειμένου χρησιμοποιώντας μία ή περισσότερες από τις αισθήσεις. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, συχνά με νευροψυχολογικές εξετάσεις και απεικόνιση εγκεφάλου (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) για τον εντοπισμό της αιτίας. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση και την έκταση της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία, αλλά η εργοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αντισταθμίσουν την πάθηση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τύποι αγνωσίας

Ορισμένοι τύποι εγκεφαλικής βλάβης προκαλούν διαφορετικές μορφές αγνωσίας, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν οποιαδήποτε αίσθηση. Συνήθως, επηρεάζεται μόνο μία αίσθηση. Η ικανότητα αναγνώρισης αντικειμένων μέσω άλλων αισθήσεων δεν επηρεάζεται. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αδυναμία αναγνώρισης αντικειμένων από έναν αντιληπτό ήχο, όπως το χτύπημα ενός τηλεφώνου (ακουστική αγνωσία), τη γεύση (γευστική αγνωσία), την όσφρηση (οσφρητική αγνωσία), την αφή (απτική αγνωσία ή αστερογνωσία) ή την οπτική είσοδο (οπτική αγνωσία).

Άλλες μορφές αγνωσίας περιλαμβάνουν πολύ συγκεκριμένες και πολύπλοκες διεργασίες στο πλαίσιο ενός μόνο τύπου ευαισθησίας. Για παράδειγμα, η προσωπαγνωσία είναι η αδυναμία αναγνώρισης οικείων προσώπων, συμπεριλαμβανομένων στενών φίλων, ή, σε άλλες περιπτώσεις, η αδυναμία διάκρισης μεμονωμένων αντικειμένων από μια κατηγορία αντικειμένων, παρά την ικανότητα αναγνώρισης χαρακτηριστικών του προσώπου και αντικειμένων με ορισμένα γενικά χαρακτηριστικά.

Η ανοσογνωσία συχνά συνοδεύει βλάβη στον δεξιό υποκυρίαρχο βρεγματικό λοβό. Ο ασθενής αρνείται την ασθένειά του, επιμένοντας ότι δεν υπάρχει τίποτα κακό, ακόμη και όταν η μία πλευρά του σώματος είναι πλήρως παράλυτη. Όταν του εμφανίζεται ένα παράλυτο μέρος του σώματος, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί ότι του ανήκει, μια παραβίαση του σωματικού σχήματος - η αυτοαγνωσία είναι πιθανή. Η ανοσογνωσία συχνά συνδυάζεται με άρνηση παραλυμένων ή μη ευαίσθητων μερών του σώματος («απώλεια του μισού κορμού» ή ανοσογνωσία ημιπληγίας) ή χώρου («απώλεια του μισού χώρου», μονομερής χωρική αγνωσία ή αγνόηση του μισού χώρου), κάτι που είναι χαρακτηριστικό για αλλοιώσεις στην αριστερή πλευρά.

Οι συνδυασμένες βλάβες του ινιακού και του κροταφικού λοβού μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία αναγνώρισης οικείων θέσεων - διαταραχή του τοπογραφικού προσανατολισμού (περιβαλλοντική αγνωσία), οπτική βλάβη (οπτική αγνωσία) ή αχρωματοψία (αχρωματοψία). Οι δεξιόστροφες κροταφικές βλάβες μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία ερμηνείας ήχων (ακουστική αγνωσία) ή μειωμένη αντίληψη της μουσικής (αμουσία).

Πώς αναγνωρίζεται η αγνωσία;

Ο ασθενής καλείται να αναγνωρίσει κοινά αντικείμενα χρησιμοποιώντας διαφορετικές αισθήσεις (όραση, αφή ή άλλες). Εάν υπάρχει υποψία άρνησης ημιχώρου, ο ασθενής καλείται να αναγνωρίσει παράλυτα μέρη του σώματος ή αντικείμενα στο αντίστοιχο ημιχώρο. Οι νευροψυχολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώριση πιο σύνθετων τύπων αγνωσίας. Θα πρέπει να διεξάγονται εξετάσεις για τη διαφοροποίηση των διαταραχών της αίσθησης και της κατανόησης, προκειμένου να διακριθούν τέτοια ελαττώματα από την αγνωσία.

Η απεικόνιση εγκεφάλου (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία με ή χωρίς αγγειογραφία) είναι απαραίτητη για τον χαρακτηρισμό κεντρικών αλλοιώσεων (π.χ. έμφραγμα, αιμορραγία, χωροκατακτητική ενδοκρανιακή απόφυση) και για την ανίχνευση φλοιώδους ατροφίας χαρακτηριστικής των εκφυλιστικών παθήσεων. Η κλινική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει πρωτοπαθείς διαταραχές ορισμένων τύπων αισθητηριακών λειτουργιών που μπορεί να περιπλέξουν την περαιτέρω αξιολόγηση του ασθενούς.

Θεραπεία της αγνωσίας

Η αγνωσία δεν έχει συγκεκριμένη θεραπεία. Η αποκατάσταση με τη βοήθεια λογοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιτύχει αντιστάθμιση για την ασθένεια. Ο βαθμός ανάρρωσης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των βλαβών, τον βαθμό της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς. Η ανάρρωση συμβαίνει κυρίως εντός των πρώτων τριών μηνών, αλλά γενικά διαρκεί έως και ένα έτος.