Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι ένα οίδημα των βαθιών στρωμάτων του δέρματος και των υποδόριων ιστών. Μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, δηλητήρια (ιδιαίτερα ζωικής προέλευσης), τρόφιμα ή εκχυλισμένα αλλεργιογόνα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα διάχυτο, οδυνηρό οίδημα, μερικές φορές περιορισμένο. Η διάγνωση βασίζεται σε γενική εξέταση. Η θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη ή την ακύρωση του αλλεργιογόνου και το διορισμό των H2-αναστολέων.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Το οξύ αγγειοοίδημα είναι ουσιαστικά μια αναφυλακτική αντίδραση του υποδόριου ιστού. Μερικές φορές συνοδεύεται από εξάνθημα από κνησμό (εντοπισμένες κυψέλες και ερύθημα στο δέρμα). και στις δύο περιπτώσεις, οι αιτίες είναι παρόμοιες (για παράδειγμα, φάρμακα, δηλητήρια, τρόφιμα και εκχυλισμένα αλλεργιογόνα). Το αγγειονευρωτικό οίδημα σχετίζεται παθογενετικά με την κνίδωση, η οποία εκδηλώνεται στο επίπεδο της επιδερμικής-δερματικής διασταύρωσης.

Το χρόνιο (> 6 εβδομάδες) αγγειοοίδημα σε σπάνιες περιπτώσεις είναι μεσολαβούμενο από την IgE, πιο συχνά - είναι δύσκολο να εξηγηθεί η παραβίαση. Η αιτία είναι συνήθως άγνωστη (ιδιοπαθής οίδημα), αλλά μερικές φορές προκαλούν χρόνια χρήση δεν αφορά φάρμακα ή άλλα συνθετικά προϊόντα (πενικιλλίνης σε γάλα, μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συντηρητικά και άλλα πρόσθετα τροφίμων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα είναι συγγενές.

[6], [7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Με angioneevroticheskom πρήξιμο μπορεί να σημειωθεί (ή απόντα), μια εύκολη φαγούρα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιορισμένο διάχυτο και επώδυνο οίδημα μαλακών ιστών, το οποίο μπορεί να είναι ασύμμετρο. ειδικά το οίδημα των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου, της γλώσσας, καθώς και του οπίσθιου μέρους των χεριών και των ποδιών, των γεννητικών οργάνων. Το πρήξιμο του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική δυσχέρεια και ο τραυματισμός είναι μερικές φορές εσφαλμένος για το άσθμα. Μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απόφραξη των αεραγωγών.

Διάγνωση αγγειοοιδήματος

Ο λόγος είναι συχνά προφανής και οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι σπάνιες, επειδή οι αντιδράσεις είναι αυτοτελείς και δεν επαναλαμβάνονται. Δεν απαιτούνται ιδιαίτερα τεστ για τη διάγνωση. Η ερυθροποιητική πρωτοπορφυρία μπορεί να καλυφθεί για αλλεργικές μορφές αγγειοοιδήματος και να διαγνωστεί με μέτρηση της ποσότητας πορφυρινών στο αίμα και τα κόπρανα.

[11], [12], [13], [14]

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Στην περίπτωση οξείας αγγειοοιδήματος, η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη ή την αποφυγή του αλλεργιογόνου και στη συνταγογράφηση συμπτωματικών φαρμάκων (π.χ., H2 αναστολείς). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη 30-40 mg μία φορά την ημέρα. Η τοπική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή είναι άχρηστη. Εάν η αιτία δεν είναι προφανής, πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε όλα τα δευτερογενή φάρμακα. Με οίδημα του φάρυγγα ή του λάρυγγα, η εφεδρίνη 0,3 ml σε διάλυμα 1: 1000 χορηγείται υποδορίως. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια χορήγηση αντιισταμινικών (διφαινυδαμίνη 50-100 mg). Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει το διορισμό των Η1 και Η2-αναστολέων και μερικές φορές των γλυκοκορτικοειδών.

H1-αναστολείς για στοματική χορήγηση

Το φάρμακο	Δοσολογία για ενήλικες	Δοσολογία για παιδιά	Διαθέσιμες μορφές δοσολογίας
Μηλεϊνική αζαδίνη	1-2 mg 2 φορές την ημέρα	<12 ετών: δεν συνιστάται. > 12 έτη: σε δόσεις ενηλίκων	Δισκία 1 mg
Μηλεϊνική βρωμιφαινιραμίνη	4 mg κάθε 4 έως 6 ώρες ή 8 mg κάθε 8 έως 12 ώρες	<6 ετών: 0,125 mg / kg κάθε 6 ώρες (μέγιστη δόση 6-8 mg ημερησίως). 6-12 έτη: 2-4 mg κάθε 6-8 ώρες (μέγιστη δόση 12-16 mg ημερησίως). > 12 έτη: σε δόσεις ενηλίκων	Τα δισκία 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Τα δισκία 8.12 mg (παρατεταμένη δράση)
Μηλεϊνική χλωροφαινυμαρίνη	2-4 mg κάθε 4 έως 6 ώρες	<6 ετών: δεν συνιστάται. 6-11 έτη: 2 mg κάθε 4-6 ώρες (μέγιστη δόση 12-16 mg / ημέρα). > 12 έτη: σε δόσεις ενηλίκων	Μασώμενα δισκία 2 mg. Τα δισκία 4, 8, 12 mg. Σιρόπι 2 mg / 5 ml. Δισκία ή κάψουλες 8, 12 mg
Φουμαρικό Clemastin	Από 1,34 mg 2 φορές την ημέρα σε 2,68 mg 3 φορές την ημέρα	6-12 έτη: 0,5 mg κάθε 12 ώρες (μέγιστη δόση 3 mg / ημέρα) 3	Ταμπλέτες 1.34; 2,68 mg. Σιρόπι 0,67 mg / 5 ml
Ciproptadine HCI	4 mg 3 ή 4 φορές την ημέρα [μέγιστη δόση 0,5 mg / (kg-ημέρα)]	2-6 έτη: 2 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα (μέγιστο 12 mg / ημέρα). 7-14 έτη: 4 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα (μέγιστο 16 mg / ημέρα)	Δισκία 4 mg. Σιρόπι 2 mg / 5 ml
Μηλεϊνική δεξχχλωροφαινιραμίνη	2 mg κάθε 4 έως 6 ώρες	2-5 έτη: 0,5 mg κάθε 4-6 ώρες (μέγιστη δόση 3 mg / ημέρα). 6-11 έτη: 1 mg σε 4-6 ώρες (μέγιστη δόση 6 mg / ημέρα)	Δισκία 2 mg. Σιρόπι 2 mg / 5 ml. Τα δισκία 4,6 mg. (παρατεταμένη δράση)
Difengidamin	25-50 mg κάθε 4 έως 6 ώρες	1,25 mg / kg κάθε 6 ώρες (μέγιστη δόση 300 mg / ημέρα)	Κάψουλες ή δισκία 25, 50 mg. Σιρόπι 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg κάθε 12 ώρες	Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα	Κάψουλες 5 mg (μακράς δράσης)
Υδροξυζίνη HCI	25-50 mg 3 ή 4 φορές την ημέρα	0,7 mg / kg 3 φορές την ημέρα	Κάψουλες 25, 50,100 mg. Τα δισκία 10,25,50 και 100 mg. Σιρόπι 10 mg / 5 ml. Στοματικό εναιώρημα 25 mg / 5 ml
Μετζηλαζίνη HCI	8 mg κάθε φορά	> 3 έτη: 4 mg κάθε φορά	Δισκία 8 mg. Μασώμενα δισκία 4 mg. Σιρόπι 4 mg / 5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 φορές την ημέρα	<2 έτη: αντενδείκνυται. 2 χρόνια: 6,25-12,5 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα	Δισκία 12.5; 25, 50 mg. Σιρόπι 6.25 και 25 mg / 5 mL
Τρυγική τριμεπραζίνη	2,5 mg 4 φορές	6 μήνες -3 έτη: 1,25 mg τη νύχτα ή 3 φορές την ημέρα. > 3 έτη: 2,5 mg ανά νύχτα ή 3 φορές την ημέρα	Δισκία 2,5 mg. Σιρόπι 2,5 mg / 5 ml. Κάψουλες 5 mg (μακράς δράσης)
Τριπελεναμίνη κιτρικό	25-50 mg κάθε 4 έως 6 ώρες	1,9 mg / kg 4 φορές την ημέρα (μέγιστο 450 mg / ημέρα)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml κιτρικού άλατος = 5 mg άλατος HCI)
Τριπελεναμίνη HCI	25-50 mg κάθε 4 έως 6 ώρες	1,25 mg / kg 4 φορές την ημέρα (μέγιστο 300 mg / ημέρα)	Δισκία 25; 50 mg. Δισκία 100 mg (παρατεταμένη δράση)
Τριπρολιδίνη HCI	2,5 mg κάθε 4-6 ώρες (μέγιστο 10 mg / ημέρα)	4 μήνες - 2 έτη: 0,313 mg κάθε 4-6 ώρες (μέγιστο 1,25 mg / ημέρα). 2-4 έτη: 0,625 mg κάθε 4-6 ώρες (μέγιστο 2,5 mg / ημέρα). 4-6 έτη: 0,938 mg κάθε 4-6 ώρες (μέγιστο 3,744 mg / ημέρα). 6-12 έτη: 1,25 mg κάθε 4-6 ώρες (μέγιστο 5 mg / ημέρα)	Δισκία 2,5 mg. Σιρόπι 1,25 mg / 5 ml

Χωρίς καταστολή

Το φάρμακο	Δοσολογία για ενήλικες	Δοσολογία για παιδιά	Διαθέσιμες μορφές δοσολογίας
Akrivastin	8 mg 2 ή 3 φορές	<12 ετών: δεν συνιστάται. 12 έτη: σε δόση ενηλίκων	Κάψουλες 8 mg
Σετιριζίνη	5-10 mg 1 φορά	> 12 έτη: σε δόσεις ενηλίκων	Δισκία 5.10 mg
Δεσλοραταδίνη	5 mg μία φορά την ημέρα	> 12 έτη: σε δόσεις ενηλίκων	Δισκία 5 mg
Ebastin	10-20 mg άπαξ ημερησίως	6-12 έτη: 5 mg. 12-17 ετών: 5-20 mg μία φορά την ημέρα	Δισκία 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 φορές την ημέρα ή 180 mg μία φορά την ημέρα	6-11 έτη: 30 mg 2 φορές την ημέρα. 12 έτη: σε δόση ενηλίκων	Τα δισκία 60.180 mg
Levocetirizine	5 mg μία φορά την ημέρα	Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα	Δισκία 5 mg
λοραταδίνη	10 mg 1 φορά	2-5 έτη: 5 mg μία φορά την ημέρα. 6 χρόνια: σε δόση ενηλίκων	Δισκία 10 mg. Σιρόπι 1 mg / 1 ml
Μιζολαστίνη	10 mg 1 φορά	Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα	Δισκία 10 mg

Οι αντιχολινεργικές ιδιότητες σημειώνονται σε όλα τα αντιισταμινικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Συνήθως δεν χρησιμοποιούνται σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με γλαύκωμα, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, παραλήρημα, άνοια και ορθοστατική υπόταση. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, παρατηρείται ξηροστομία, μειωμένη όραση, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, ορθοστατική υπόταση.