Αγγειοοίδημα δέρματος

Δερματολογικά παθολογίες - αγγείωμα του δέρματος - αντιπροσωπεύει μια εντοπισμένη αγγειακή ανωμαλία στη μορφή excrescences opuholeobraznyh παραμορφωμένων τριχοειδών ή φλεβιδίων, που βρίσκεται στο χόριο και του υποδόριου ιστού. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί είτε να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, είτε να είναι εντελώς επίπεδες, που συχνά ονομάζονται σημάδια.

Τα αγγεία είναι ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα της επιδερμίδας. Κωδικός στο ICD 10 - κλάση XII (ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού), L98.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες αγγειώματος του δέρματος

Για σήμερα στην δερματολογία είναι αποδεκτό να διαθέτουμε τέτοιες μορφές αγγείου ενός δέρματος:

• κόκκινο mole ή αγγείο (αγγείο του κερασιού, κηλίδες Campbell de Morgan).
• τα σημάδια του κρασιού ή τα σημεία του λιμανιού του κρασιού (ή το nevus flammeus, δηλαδή ένα φτερό του nevus).
• σχηματισμός μπλε και μοβ ή φλεβών λιμνών ·
• αγγειοπάτης τύπου αραχνοειδούς (αραχνοειδής νεύρος).
• αγγειακά ή κοιλιακά αγγειώματα - αγγειακοί όγκοι στον υποδόριο ιστό.

Η παθογένεια ορίζεται ως ένα συγγενές ελάττωμα στα αγγεία του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Αυτό το ελάττωμα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία ξένων ειδικών, είναι διαθέσιμο στο 0,7-1,8% των νεογνών και στο 10-15% των πρόωρων βρεφών και των βρεφών με αρχικό χαμηλό βάρος.

Μερικοί δερματολόγοι συνδέονται προκαλεί αγγείωμα του δέρματος με εκφυλιστικές αλλοιώσεις των ινών κολλαγόνου που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία τους στερεί την απαραίτητη δομική στήριξη και οδηγεί σε διαστολή (δηλ, επέκταση). Άλλη άποψη των αγγειώματα παθογένεση: πολλαπλασιασμός των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων που επιστρώνουν το εσωτερικό αγγειακό τοίχωμα. Η έλευση του σημάδια κρασί - διάχυτες τριχοειδή δερματικές βλάβες - θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα της παραβίασης των τοπικών νεύρωση του τριχοειδούς δικτύου. Ωστόσο, όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες έχουν γενετικές αιτίες. Αν και αγγείωμα του δέρματος με τη μορφή μικρών κεράσι ή κόκκινο σημάδια (Campbell de Morgan κηλίδες) συμβαίνουν σε άτομα μετά από 30-40 χρόνια (αύξηση σε μέγεθος και αριθμό), και μετά από 60 (γεροντική αγγείωμα ή αιμαγγείωμα).

Εξακολουθεί να μην υπάρχει ομοιόμορφη ταξινόμηση των αγγειώματα του δέρματος και υπάρχει μια σαφής ορολογίας ασυνέπεια, η οποία εισάγει μια μεγάλη σύγχυση στην περιγραφή και τη διάγνωση αυτών των ανωμαλιών. αγγείωμα του δέρματος - ως ένα είδος συγγενών αγγειακών βλαβών, έχουν ένα αριθμό ονομάτων: αγγειακών δυσπλασιών (ελαττώματα) του δέρματος, τριχοειδή αγγειοδυσπλασία, gemangiomamy (το οποίο μπορεί ή δεν μπορεί να είναι εκ γενετής και να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία), αγγειακή σπίλοι (αν και οι σπίλοι συνδέονται με την ανάπτυξη της χρωστικής δέρματος μελανίνης ).

Αμερικανικό Εθνικό περιποίηση του δέρματος Ινστιτούτο ειδικοί διακρίνουν συγγενείς καρδιαγγειακές ανωμαλίες, ανάλογα με το είδος των εμπλεκόμενων πλοίων: SM (τριχοειδή δυσπλασία), VM (φλεβική), CVM (τριχοειδή-φλεβική), CLM (τριχοειδή λεμφικού), LVM (λέμφο-φλεβική), CLVM (τριχοειδείς-φλεβικές-λεμφικές δυσμορφίες), κλπ.

Επιπλοκές αγγείωμα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί σε τραυματική επίδραση πάνω τους, η οποία είναι γεμάτη με αιμορραγία. Επίσης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα σχηματισμού των τριχοειδών mikrotrombov και την ανάπτυξη της φλεγμονής, με τη μορφή των πυογόνων κοκκίωμα. Επιπλέον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λεγόμενη θύρα spot ιδιαίτερα μεγάλα μεγέθη, που βρίσκεται στο πρόσωπο, μπορεί να είναι σε αγγειακούς όγκους των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και ενδείξεις σοβαρού συνδρόμου συγγενούς νόσου Sturge-Weber-Krabbe (ολοκληρωτική ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά παράβαση της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης ).

Τα αγγειακά αγγεία δεν απειλούν την ογκολογία και η πρόγνωση τους είναι ευνοϊκή στην πλειοψηφία των ασθενών. Ωστόσο, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό το αγγειοσάρκωμα του δέρματος ή το κακόηθες αιμαγγειοεντεροθήλιο.

[5], [6],

Συμπτώματα αγγειώματος του δέρματος

Τα πρώτα σημάδια της παρουσίας αγγείων στο δέρμα διαφόρων τμημάτων του σώματος με τη μορφή οζιδίου κεράσιου ή κόκκινου μολύβδου ανιχνεύονται οπτικά κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού ή στον ενήλικα. Μπορούν να είναι επίπεδη ή ημισφαιρικά, να μην εξαφανίζονται όταν πιέζονται, να μην προκαλούν άγχος και να μην προκαλούν αίσθηση.

Είναι επίσης εύκολο να αναγνωρίσετε το σημάδι αναφοράς του κρασιού (το είδος των τριχοειδών δυσμορφιών): είναι ήδη παρόν στο νεογέννητο. δεν υψώνεται ποτέ πάνω από το δέρμα. έχει όλες τις αποχρώσεις του κόκκινου και του ροζ, μια ποικιλία μεγεθών και σχημάτων (με ασαφή όρια)? που εντοπίζονται στο πρόσωπο ή το κεφάλι. Και αυτά τα σημεία μπορούν να αναπτυχθούν με την ανάπτυξη των παιδιών και να αποκτήσουν ένα πλούσιο μοβ χρώμα. Αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 10% των αγγειακών δυσμορφιών.

Η διάχυτη τριχοειδή αγγείωμα του δέρματος με ένα χρώμα σολομού (κίτρινο και ροζ) και ονομάζεται «Marked πελαργός», που βρίσκεται σε βρέφη στο τριχωτό της κεφαλής, του λαιμού, το μέτωπο, ή τα βλέφαρα. Με την πάροδο του χρόνου, καταγράφουν και εξαφανίζονται από μόνα τους.

Τα συμπτώματα του δέρματος με τη μορφή του φλεβικού αγγειώματος Λίμνη (το είδος των φλεβικών δυσπλασιών) - βλατίδες opuholeobraznye διάφορες μορφές μπλε, κόκκινο ή μοβ χρώμα με εντόπιση στα χείλη ή τα βλέφαρα (σε παιδιά)? στους ηλικιωμένους (ηλικίας 65 ετών και άνω) εμφανίζονται στα αυτιά και είναι πιο συνηθισμένοι στους άνδρες.

Αγγείωμα Paukovidnaya δέρματος (στο κέντρο με ένα κόκκινο βλατίδα και αποκλίνουσες σε διαφορετικές κατευθύνσεις ορατό τριχοειδών) είναι συχνά ορίζεται από τους δερματολόγους ως μια αστεροειδής αγγείωμα, τελαγγειεκτασία ή αράχνη αγγειακή. Αποτελούν το 40% όλων των αγγειακών δυσπλασιών. Αυτό αγγείωμα εντοπισμένη κατά μήκος της άνω κοίλης φλέβας στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια και τα μπράτσα, στο πάνω μέρος του θώρακα σε 10-15% των υγιών ενηλίκων και παιδιών. Paukovidnaya αγγείωμα επιρρεπείς σε παλινδρόμηση μπορεί σταδιακά μειώνονται σε μέγεθος, ξεθωριάζει και τελικά εξαφανίζονται εντελώς και εμφανίζονται μόνο στο κρύο ή σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Τέτοιες «αράχνες» μπορεί να εμφανιστούν σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η παρουσία στο δέρμα για περισσότερο από τρεις paukovidnyh αγγειώματα μπορεί να είναι ένα σημάδι της ηπατικής νόσου (το ένα τρίτο των ασθενών με κίρρωση έχουν παρόμοια «σήμα» για το δέρμα), αλλά επισημαίνει επίσης την πιθανότητα κιρσούς οισοφάγου.

Τα συμπτώματα σηραγγώδες αγγείωμα της φύσης του δέρματος, που συχνά αναφέρεται ως αιμαγγειώματα, - παρουσία στην επιδερμίδα ή μπλε μοβ κόμβος έχει μια ανώμαλη επιφάνεια? όταν γίνεται ανίχνευση, ο σχηματισμός είναι θερμότερος και όταν πιεστεί γίνεται πιο παχύ. Έχει την τάση να αυξάνεται.

Τα αγγειώματα τύπου σπηλαιώδους περιλαμβάνουν ένα συγγενές κόκκινο σημάδι, που ονομάζεται νεύρος "φράουλας" ή αγγειακό νεύρο. Τα πρώτα σημεία μπορεί να εμφανιστούν λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού με τη μορφή κόκκινου χρώματος (στο πρόσωπο, το κεφάλι, την πλάτη και το στήθος). Η εκπαίδευση αυξάνεται ραγδαία (μερικές φορές μέχρι και αρκετά εκατοστά) σε ηλικία περίπου ενός έτους και σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται ένας έντονος κόκκινος όγκος. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη σταματάει και μετά από περίπου ένα χρόνο αρχίζει μια αργή παλινδρόμηση με αλλαγή χρώματος σε γαλαζωπό γκρι. Σε 50% των περιπτώσεων, ένα τέτοιο σημάδι εξαφανίζεται κατά 5 έτη, στο 90% σε 9, στην θέση του, είναι δυνατό να σχηματιστεί ένα λευκόχρυσο σημάδι. Αλλά ο ανεπαρκής φράουλα φράουλας έχει αρνητικές συνέπειες στη μορφή αυξημένων αιμοπεταλίων στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση αγγειοπάθειας του δέρματος

Η αγγειοπάθεια του δέρματος, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται κατά την εξέταση του ασθενούς από έναν δερματολόγο, συμπεριλαμβανομένου του δερματοσκοπίου. Και για τις περισσότερες παθολογίες αυτού του τύπου δέρματος, δεν υπάρχει ανάγκη για κλινικές δοκιμές. Επομένως, κατά κανόνα, δεν απαιτούνται αναλύσεις.

Ωστόσο, όταν ανιχνεύεται μια παθολογική αλλαγή στους υποκείμενους ιστούς, είναι αναγκαία η διαγνωστική διάγνωση της υπερηχογραφικής σάρωσης (υπερήχων) του αγγειακού σχηματισμού.

Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, όταν αλλάζετε το χρώμα και το μέγεθος ενός mole ή σημάδι, άτυπα για ένα συγκεκριμένο τύπο αγγείωμα, μια πλήρης εξέταση με την παράδοση όλων των αναλύσεων που πραγματοποιούνται κατά την αιμορραγία της εκπαίδευσης. Όταν η αβεβαιότητα της διάγνωσης (για παράδειγμα, υπάρχουν υπόνοιες οζώδες μελάνωμα ή καρκίνωμα βασικού κυττάρου), διαφορική διάγνωση διεξάγεται με βιοψία και ιστολογία ιστού σχηματισμό, αγγειογραφία, αξονική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

[7], [8],

Θεραπεία του αγγείου του δέρματος

Το δερματολογικό αγγείο στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις δεν χρειάζεται θεραπεία. Επιπλέον, με την προκαθορισμένη φύση της παθολογίας, η αντιμετώπιση της αγγειολογίας του δέρματος είναι πολύ προβληματική. Μια τυπική περίπτωση περιλαμβάνει τη διάγνωση, την εξήγηση στον ασθενή (ή τους γονείς των παιδιών με διαφορετικά σημάδια), τις αιτίες και τα κλινικά χαρακτηριστικά της αγγειακής εκπαίδευσης και την επακόλουθη παρακολούθηση της κατάστασής του.

Χειρουργική θεραπεία των αγγείων του δέρματος πραγματοποιείται εάν ο ασθενής ανησυχεί για την εμφάνισή του, η εκπαίδευση προκαλεί δυσφορία ή βρίσκεται σε μια περιοχή που αγγίζει εύκολα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνσή τους με:

• ένα παλμικό λέιζερ (PDL).
• καυτηρίαση από ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας (διαθερμική πήξη ή ηλεκτροκαυτηρίαση).
• φλόγωση (καυτηρίαση πλάσματος χωρίς επαφή).
• κρυοεγχειρητική ανάπτυξη (κατάψυξη του προεξέχοντος οζιδιακού αγγείου με υγρό άζωτο).
• διάτρηση και εισαγωγή σκληρυτικών ουσιών (αλκοόλ) ·
• χειρουργική εκτομή.

Για τη φαρμακευτική θεραπεία δερματικών αγγείων, φάρμακα όπως:

• τα συστηματικά κορτικοστεροειδή (ενέσεις πρεδνιζολόνης, υδροκορτιζόνης κλπ. στο σημείο της βλάβης συμβάλλουν στη διακοπή της ανάπτυξης και στην επιταχυνόμενη υποχώρηση του αγγείου).
• ιντερφερόνη α-2α ή α-2b (ενδομυϊκή ένεση μειώνει τον πολλαπλασιασμό αγγειακού αγγείου).
• τα παρασκευάσματα που αναστέλλουν την αγγειογένεση εμποδίζουν τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF), χρησιμοποιούνται στην παθολογική νεοαγγειοποίηση.

Οι δερματολόγοι κατηγορηματικά δεν συνιστούν την αυτοθεραπεία των συγγενών παθολογιών του δέρματος και, ειδικότερα, την "δοκιμή" εναλλακτικής θεραπείας του αγγειακού αγγείου σε παιδιά.

Δεν δοκιμές και κλινικές δοκιμές των φυτικών θεραπείες που συνιστώνται για να απαλλαγούμε από κρεατοελιές, δεν πέρασε, οπότε δεν χρειάζεται να δυσφημιστεί το κόκκινο σημάδι, σπίλος αγγειακών φικαρία χυμό ή αλόη και σημάδι κρασί αφέψημα από αρτεμισία. Σχεδόν εδώ δεν θα βοηθήσει την τέφρα του ξύλου σημύδας ή ένα μείγμα από ξύδι μήλου μηλίτη με μέλι και μαύρο πιπέρι.

Το έλαιο δέντρων τσαγιού, το οποίο είναι αρκετά αποτελεσματικό στις μυκητιακές βλάβες του δέρματος και των νυχιών, είναι επίσης ανίκανο. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Η αγγειοπάθεια του δέρματος μπορεί να έχει διαφορετική θέση και συχνά προκαλεί κάποια δυσφορία με καλλυντικό τρόπο. Αλλά για τη γενική κατάσταση της υγείας αυτό δεν αντανακλάται με κανέναν τρόπο και η πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι αδύνατη, αφού δεν υπάρχουν τρόποι για να αποφευχθεί η εμφάνισή της. Πηγαίνετε στο γιατρό, δείξτε τον ειδικό του παιδιού σας και ακολουθήστε ιατρικές συστάσεις.