Αντίθετη κοιλιογραφία

Η κοιλιακή κοιλότητα (VG) είναι μία από τις σημαντικές τεχνικές αγγειογραφίας καθετηριασμού. Η κοιλιογραφία είναι η αντίθεση της κοιλίας της καρδιάς με την καταγραφή μιας εικόνας σε μια ταινία ή άλλη συσκευή εγγραφής (βιντεοκασέτα, σκληρό υπολογιστή ή CD-ROM). Χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό της ροδοντοτομής και της συστολικής κοιλίας σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες, στεφανιαία νόσο, καρδιομυοπάθεια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Αριστερής κοιλίας

αδιαφανοποίηση της αριστερής κοιλίας (LV) (αριστερά κοιλιογραφία) δίνει πληροφορίες στην οθόνη του, γενικών και περιφερειακές κρατικές συσταλτικότητα μιτροειδούς (παλινδρόμηση) της βαλβίδας, την παρουσία και τον εντοπισμό του διαφραγματικού ελαττώματος, τροποποιώντας το σχήμα και η διαμόρφωση της κοιλότητας ανευρύσματος, ισχαιμία ή υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Δεξιά κοιλιακή

Δεξιά κοιλιακή αδιαφανοποίηση (RV) (δεξιά κοιλιογραφία) καθιστά επίσης δυνατή την εκτίμηση των παραμέτρων του όγκου των θαλάμων της καρδιάς, γενική και τοπική συσταλτικότητα σε ασθενείς με porokamy καρδιά, και γίνεται συχνά τα τελευταία χρόνια με ισχαιμική καρδιακή νόσο και καρδιομυοπάθεια, όπως σε αυτές τις ασθένειες του παγκρέατος συχνά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τα δεξιά κοιλιακή έμφρακτα συχνά σε συνδυασμό με το κατώτερο LV έμφραγμα του μυοκαρδίου που επιδεινώνουν την πρόγνωση και την πορεία της νόσου. Υπάρχουν νοσολογικές οντότητες που επηρεάζουν κυρίως τον προστάτη: προστάτη δυσπλασία αρρυθμία, dilagatsionnaya όψης kardiomiopitiya, RV απόφραξη οδού στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, και άλλα.

Πώς πραγματοποιείται η κοιλιογραφία;

Για απόκτηση επαρκούς κοιλιακής εικόνας απαιτεί περίπου 40 mL ΡΚΒ σύριγγα χορηγηθούν αυτόματης έγχυσης σύμφωνα με VG-καθετήρα, η άκρη του οποίου βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, με το ρυθμό εισαγωγής των περίπου 10-16 ml / sec.

Ο όγκος της ΡΚΒ και ο ρυθμός της χορήγησης εξαρτάται από το μέγεθος (εσωτερικό αυλό) της κατάστασης αιμοδυναμικών καθετήρα και κοιλότητα κοιλίας πριν SH. Εάν η τιμή LVC> 27-30 mm Hg. V., πρέπει να απέχουν από τη διενέργεια μείωση της να IG (νιτρογλυκερίνη, διουρητικά) για να αποφευχθεί πνευμονικό οίδημα λόγω υπερβολαιμική επιπλέον φορτίο που σχετίζεται με την παραλαβή ενός υψηλού ΡΚΒ. Εάν είναι απαραίτητο, ένας δύο προεξοχή κοιλιογραφία εμπρός δεξιά πλάγια γωνία 30 ° και αφήνεται λοξή προβολή - 45-60 °, για να εκτιμηθεί όλες κοιλιακή τμήματα. Οι περισσότερες φορές πραγματοποιούν κοιλιακή μονοπατιού στη δεξιά πρόσθια λοξή προβολή. Σε αυτήν την περίπτωση, LV μπορεί να φανεί στο μακρύ άξονά του και μπορούν να εκτιμήσουν perednebazalny, προσθιοπλάγια τμήματα, πάνω, κάτω, zadnebazalny τμήματα και την περιοχή της μιτροειδούς βαλβίδας. Αν απαιτείται να εξετάσει το μεσοκοιλιακό διάφραγμα (π.χ., σε ασθενείς με πρόσθια μετεμφραγματικής αριστερής κοιλίας ανεύρυσμα) λειτουργούν περαιτέρω το αριστερό λοξό προβολής.

Περιφερειακή κοιλιακή συσταλτικότητα ποσοτικοποιείται με τη μηχανογραφική επεξεργασία εικόνας για το ποσοστό βράχυνση των ακτινών που προέρχονται από το κέντρο της κοιλίας ή στην ενιαία ποιότητας πλαισίου που βλέπουν ως ανάρμοστο κίνησης τοιχώματος από συστολή προς διαστολή. Με τη μείωση του πλάτους της κίνησης γίνεται διάγνωση υποκινησίας, εν απουσία της κίνησης τοιχώματος από συστολή προς διαστολή - ακινησία, με διόγκωση του τμήματος κατά τη διάρκεια της συστολής-διαστολής περιγράμματα - δυσκινησία.

Έτσι, σε μετα-εμφράγματος της αριστερής κοιλίας εστιακό αλλαγές συχνά καθορίζεται ένα και δυσκινησία (ανεύρυσμα), ισχαιμία οποιοδήποτε τμήμα - υποκινησία, σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια - συχνά αποκτούν ιδιαίτερη διαμόρφωση της κοιλότητας διαστολής και διάχυτη υποκινησία όλα τα τμήματα στην υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, αριστερή κοιλιακή περιγράμματα κοιλότητα (υπό τη μορφή κορυφών με ένα αιχμηρό άκρο στο ακραίο μορφή, με τη μορφή ενός μπανάνα ή ποδιών μπαλαρίνα σε υποαορτική στένωση, σχήματος κλεψύδρας με srednezheludochkovoy υπερτροφική καρδιομυοπάθεια).

Στο τέλος του περασμένου αιώνα με την εισαγωγή της ψηφιακής (ψηφιακών) αγγειογραφία με τη μηχανογραφική επεξεργασία της εικόνας, με αφαίρεση της μάσκας υπόβαθρο και το κέρδος που προκύπτει εικόνα-στόχο έχουν τη δυνατότητα να εισάγετε ένα ΡΚΒ 2-πλάσια μικρότερα ποσά καλύτερα ανεκτή από τον ασθενή και λιγότερο αιμοδυναμικές αλλαγές. Επιτράπηκε να απεικονιστεί το μεσοκοιλιακό διάφραγμα με μια μόνο ένεση 20 ml RKV στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου.

Επιπλοκές της κοιλίας

• καρδιακές αρρυθμίες - τις κοιλιακές έκτακτες συστολές ενιαία και ομάδα που συναντώνται συχνά σε κοιλιογραφία, αιτία τους αγγίξει την άκρη του εσωτερικού τοιχώματος του καθετήρα κοιλίας ή jet BWR όταν εισάγεται μέσα στην κοιλότητα. Προληπτικά μέτρα: προσεκτική διάταξη του καθετήρα μέσα στην κοιλότητα κοιλία, η μείωση του ρυθμού χορήγησης ΡΚΒ μερικές φορές αναγκαίο να εισαχθούν αντιαρρυθμικά, κάνουμε απινίδωση?
• ένα σύμπτωμα του «ενδοκαρδιακού λεκέ» - όταν ένας καθετήρας με ένα αυλό χρησιμοποιείται για την κοιλιογραφία και η άκρη του ακουμπά στον τοίχο, είναι δυνατό να χτυπήσει την αντίθεση κάτω από τον ενδοκάρδιο. Από τη στιγμή που χρησιμοποιήθηκε ο τύπος "Piggy tail catheter" με πλευρικά πρόσθετα ανοίγματα, δεν παρατηρούνται σχεδόν καθόλου επιπλοκές.
• εμβολή με θρόμβο αίματος ή αέρα από καθετήρα, καθώς επίσης και θρυμμένο θρόμβο με ενδογαστιαία θρομβωτική βλάβη. Για να αποφύγετε αυτό, ελέγξτε προσεκτικά τη σύνδεση του καθετήρα αυτόματου εγχυτήρα στις φυσαλίδες αέρα. Εάν υπάρχει ενδοκοιλιακός θρόμβος σύμφωνα με τα δεδομένα EchoCG, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην τον αγγίξετε με καθετήρα ή να αρνηθείτε την κοιλιογραφία.
• αντιδράσεις που σχετίζονται με τη δράση του RVC, - αίσθημα θερμότητας, ναυτία, σπάνια έμετο. Συνήθως, αυτά τα φαινόμενα περνούν γρήγορα, και με τη χρήση μη ιοντικών RVBs τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν σπάνια συναντήσει. Στην περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης χορηγούνται αντιισταμινικά (dimedrol, suprastia, κ.λπ.), γλυκοκορτικοστεροειδή, αδρεναλίνη και θεραπεία έγχυσης.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],