Afty Bednar στα παιδιά

Η μυστηριώδης λέξη "aphthae" στα ελληνικά σημαίνει πληγές στην επιφάνεια των βλεννογόνων. Το Afty Bednar είναι η διάβρωση στο στόμα κυρίως στα νεογέννητα, σπάνια σε μεγαλύτερα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, πρόωρα, αδύναμα μωρά και παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες εκτίθενται στην ασθένεια, όπου δεν δίνουν αρκετή προσοχή στην στοματική υγιεινή. [1]

Επιδημιολογία

Η ταξινόμηση και τα ποσοστά εμφάνισης δεν είναι σαφή. Ανάλογα με τη μελέτη, τα ποσοστά εμφάνισης ποικίλλει σημαντικά από 4,1% έως 52,6%   [2],  [3], [4]

Αιτίες κάτω από τη Bednara

Μία από τις κύριες αιτίες βλάβης στο στόμα είναι ο μόνιμος τραυματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω:

• σκληρό δέρμα θηλών (συμβαίνει όταν το σημάδι τραπεζογραμματίων)?
• πολύ σφιχτές θηλές λατέξ?
• χρήση ανορθοδοντικών πιπίλας.
• τρίβοντας το στόμα μετά τη σίτιση σκληρού υλικού (επίδεσμος, γάζα). [5]

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό της πρύμνης είναι η μη στειρότητα του μπουκαλιού, ένα αντανακλαστικό για την έλξη διαφόρων αντικειμένων στο στόμα, συνέπεια άλλων ασθενειών (γρίπη, κοιλιοκάκη,  [6]γαστρεντερική κ.λπ.).

Μια μελέτη από τους Bessa et al. [7] αποκάλυψε ότι η κνηση του Bednar είναι η αιτία: βλάβης του στοματικού βλεννογόνου (24,9%), ακατάλληλη δάγκωμα (4,7%). Μια μελέτη των Bezerra και Kosta  [8] δείχνει ότι 2,3% των παιδιών ηλικίας 0 έως 5 ετών βιώνουν βλάβες του στοματικού βλεννογόνου, αποτελούμενου από Bon nodules (37%), candidiosis (25%) και γεωγραφική γλώσσα (21%).

Παθογένεση

Άφθες προκαλούνται από τραύμα, δοκιμαστεί στάδιο σχηματισμού κυστιδίων, σπάει, φλεγμονή και νέκρωση ιστού, ελάττωμα επίστρωση λευκωπό άνθιση ινώδους - ένα τελικό προϊόν της πήξης του αίματος - αδιάλυτη ινώδης πρωτεΐνη, το κλείσιμο της πληγής και την προώθηση της επούλωσης του.

Η παθογένεση άλλων μορφών (ερπητική, επαναλαμβανόμενη στοματίτιδα κ.λπ.) συνδέεται με την αιτιολογία αυτών των παθολογιών.

Οι μεταγενέστερες αναφορές υποδεικνύουν μια νέα υπόθεση σχετικά με την παθογένεια του Bednar οπίσθια ως συνέπεια της ανοσολογικής διαδικασίας. [9]

Συμπτώματα κάτω από τη Bednara

Τα πρώτα σημάδια του Bednar πίσω από τα παιδιά εκφράζονται σε μια ειδική ανήσυχη και ταραγμένη συμπεριφορά. Ενώ ο θηλασμός, αγγίζοντας τη θηλή προκαλεί πόνο, το παιδί σταματάει και φωνάζει.

Είναι σαφώς ορατά στο στόμα με γυμνό μάτι. Χαρακτηριστική άφθες Bednar ακόλουθα: βρίσκεται μεταξύ της σκληρής και μαλακής υπερώας, έχουν ακανόνιστο ωοειδές σχήμα καμπυλωτό χείλος κόκκινο φλεγμονή, συμμετρικές σε σχέση με το άλλο, καλύπτεται με ένα χαλαρό κιτρινωπό-γκριζωπή χροιά, μαλακό ψηλάφηση. [10]

Επιπλοκές και συνέπειες

Συνήθως θεραπεύεται αυθόρμητα μέσα σε ένα μήνα χωρίς επιπλοκές. 

Τα έλκη στο στόμα θεραπεύονται, αλλά με μια μακρά διαδικασία, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ροή των θρεπτικών συστατικών στο σώμα του παιδιού, επειδή το μωρό δεν λαμβάνει πλήρως την απαιτούμενη δόση μητρικού γάλακτος λόγω του πόνου κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Η τοποθέτηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει έλκη και ακόμη διάτρηση του ουρανίσκου.

Διαγνωστικά κάτω από τη Bednara

Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία και τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα. 

Η εξέταση ενός επιχρίσματος που έχει ληφθεί από την επιφάνεια ενός aphta και της οροδιαγνωστικής βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με χρόνια υποτροπιάζουσα αφορμική στοματίτιδα (οι βλάβες της βρίσκονται αλλού), ερπητικό πονόλαιμο, σύφιλη, φυματίωση, διφθερίτιδα. [11], [12]

Θεραπεία κάτω από τη Bednara

Στη διάγνωση της αφθάς Bednar, πρώτα απ 'όλα, εξαλείφουν τον ζημιογόνο παράγοντα: μαζεύουν τη σωστή θηλή, χρησιμοποιούν ειδικά μαξιλάρια στο στήθος, που δεν επιτρέπουν στις χονδροειδείς περιοχές του στήθους να αγγίζουν το στόμα του μωρού, να αποστειρώνουν τις φιάλες.

Η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία της στοματικής διάβρωσης από πλάκα με φάρμακα όπως η τρυψίνη, η χυμοθρυψίνη, η λυσοζύμη (ο επίδεσμος υγραίνεται σε διάλυμα 0,05%), για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν εφαρμογές πρωτεολυτικών ενζύμων επί 10 λεπτά. Αυτό ακολουθείται από θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες φυτικής προέλευσης (αφέψημα του χαμομηλιού, φασκόμηλο, βότανο του Αγίου Ιωάννη) και επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών (πετρελαιοειδές, γαϊδουράγκαθο).

Ο πόνος απομακρύνεται με τοπικά μέσα: αναισθητική αλοιφή, λιδοκαΐνη.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αφορούν την ευαισθητοποίηση των γονέων σχετικά με το πώς να συμπεριφέρονται με ένα νεογέννητο, τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να ακολουθούνται οι κανόνες του μαστού και της τεχνητής διατροφής, πώς να χειρίζονται σωστά τις θηλές.

Το τρίψιμο του στόματος ενός παιδιού με προληπτικό σκοπό δεν απαιτείται. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να απογαλακτιστούν από τη μεταφορά ξένων αντικειμένων στο στόμα τους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή, αν και η επούλωση μερικές φορές δεν συμβαίνει πολύ γρήγορα.