Αφαίρεση αδενοειδών εκβλαστήσεων στα παιδιά: ποια αναισθησία είναι καλύτερη;

Για πρώτη φορά, διεξήχθη χειρουργική θεραπεία φλεγμονωδών αμυγδαλών στα τέλη του 19ου αιώνα. Εκείνη την εποχή δεν εφαρμόστηκε αναισθησία, οπότε ο ασθενής αισθάνθηκε πλήρως και παρακολούθησε όλα τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας θεραπείας. Μέχρι σήμερα, η επέμβαση είναι υπό γενική αναισθησία: τοπική ή γενική.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία. Παρά το γεγονός ότι αυτό το είδος αναισθησίας συνδέεται με ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες, οι σύγχρονες ιατρικές μέθοδοι επιτρέπουν την εξάλειψη τέτοιων κινδύνων στο 99% των περιπτώσεων.

Πλεονεκτήματα αδενοτομής υπό αναισθησία:

• Απόλυτη ανώδυνη κατάσταση.
• Αποκλεισμός τραυματισμού της ψυχής ενός μικρού ασθενούς και έλλειψη αντίστασης από την πλευρά του.
• Ελάχιστος κίνδυνος εισπνοής αφαιρεθέντος ιστού.
• Ποιοτική ολοκλήρωση της διαδικασίας: πλήρης εξέταση και ταμπόν.

Εξετάστε τους κύριους τύπους αναισθησίας:

1. Τοπική αναισθησία - όταν επιλέγει αυτή τη μέθοδο ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το επίπεδο κατωφλιού του πόνου, την ψυχοεμβολική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τα μεγαλύτερα παιδιά. Ο σπρέι γιατρών ή λιπαίνετε τις βλεννώδεις μεμβράνες του ρινοφάρυγγα με αναισθητικό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο ασθενής δεν είναι στον πόνο, αλλά θα μπορούσε να περατωθεί ιατρικών χειρισμών, ή το θέαμα του αίματος. Επομένως, η τοπική αναισθησία συνδυάζεται με ενδομυϊκή χορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων. Η ιδιαιτερότητα αυτής της αναισθησίας στο χαμηλό κόστος της, η απουσία επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο όταν οι γονείς είναι σίγουροι για την αντοχή και την επίμονη φύση του παιδιού τους.

2. Η γενική αναισθησία είναι η πιο δημοφιλής μορφή αναισθησίας. Βοηθά στην ψυχή του νεαρού ασθενούς και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη λειτουργία. Δεδομένου ότι το μωρό είναι ασυνείδητο, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τον αδενοειδή ιστό. Αυτός ο τύπος αναισθησίας έχει ορισμένους κινδύνους και επιπλοκές.

Η απόφαση για τη μέθοδο της αναισθησίας λαμβάνεται από έναν αναισθησιολόγο μετά τη μελέτη των κύριων δεικτών της υγείας και της σοβαρότητας της φλεγμονής. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων στα χρησιμοποιούμενα αναισθητικά. Η αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών γίνεται μόνο με γενική αναισθησία, για τους ηλικιωμένους είναι δυνατή η τοπική αναισθησία. Όσον αφορά τις παρενέργειες της αναισθησίας, είναι προσωρινές και αναπτύσσονται στο 1% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τέτοια συμπτώματα: υπνηλία, ναυτία και έμετο, ρινορραγίες.

Απομάκρυνση αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τοπική αναισθησία είναι πολύ δύσκολο να διεξαχθεί ποιοτικά, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται δυσφορία.

Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του αναισθητικού, ανοίγει το στόμα του ασθενούς με ειδικό όργανο και χρησιμοποιείται η επιλεγμένη χειρουργική μέθοδος. Ο ασθενής είναι αναίσθητος για 30 λεπτά. Η έξοδος από την αναισθησία παρατείνεται και συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις. Ίσως η ανάπτυξη των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

• Απουσία επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Μείωση του κινδύνου ψυχολογικών προβλημάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Χαμηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Η αφαίρεση δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.

Όσον αφορά τις ελλείψεις, μπορεί να αποδοθεί 1% κίνδυνος επιπλοκών, οι οποίοι εκδηλώνονται ως ρινική αιμορραγία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης, οδοντικής βλάβης ή αναρρόφησης ελαχιστοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν προβλήματα με τη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας του σώματος, δηλαδή υπερθερμίας.

Αμέσως μετά την έξοδο από την αναισθησία, το παιδί μπορεί να έχει προβλήματα ακοής, ομιλίας και ύπνου, πονοκεφάλους, παραισθήσεις. Επίσης, είναι δυνατή μια προσωρινή υστέρηση στην ανάπτυξη. Η κατάσταση κανονικοποιείται εντός 1-2 μηνών.

Απομάκρυνση αδενοειδών σε παιδιά με τοπική αναισθησία

Ένας άλλος τρόπος αναισθητοποίησης κατά την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά είναι η τοπική αναισθησία. Η αναισθησία αυτή χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο για ασθενείς ηλικίας άνω των 7 ετών.

Χαρακτηριστικά της τοπικής αναισθησίας:

• Για να μειωθεί η ευαισθησία του πεδίου δράσης, οι βλεννογόνες μεμβράνες υφίστανται ειδική επεξεργασία. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αναισθητικά με εισπνοή με τη μορφή σπρέι ή διαλύματα για ενστάλλαξη στις ρινικές διόδους. Ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις δεν χρησιμοποιούνται.
• Η επίδραση της αναισθησίας εξαρτάται από την ομοιομορφία της εφαρμογής του αναισθητικού. Με ομοιόμορφο ψεκασμό, η τοπική αναισθησία δεν είναι κατώτερη από τη γενική. Ωστόσο, ορισμένοι ιστοί, ακόμη και με την αναισθησία, διατηρούν την ευαισθησία τους.
• Το μειονέκτημα της τοπικής αναισθησίας είναι ότι τα παιδιά παρακολουθούν την πορεία της επέμβασης. Τα χειρουργικά εργαλεία και ο τύπος του αίματος μπορούν να προκαλέσουν έντονο στρες. Προκειμένου να αποφευχθούν τα αρνητικά φαινόμενα, χορηγούνται στους ασθενείς ηρεμιστικά.

Το κύριο πλεονέκτημα της τοπικής αναισθησίας είναι ότι η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής, καθώς δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός. Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι, επειδή μετά από τέτοια αναισθησία, δεν απαιτείται ειδική παρακολούθηση.

Ενδοτραχειακή αναισθησία σε παιδιά με αφαίρεση αδενοειδών

Η ενδομυϊκή ή ενδοτραχειακή αναισθησία στα παιδιά με την αφαίρεση των αδενοειδών είναι μια κατάσταση βαθιάς ύπνου φαρμάκων με πλήρη χαλάρωση των μυών και έλλειψη ανεξάρτητης αναπνοής.

Η αναισθησία αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Η προετοιμασία είναι η προετοιμασία για βύθιση στον ύπνο του φαρμάκου. Σε αυτό το στάδιο, η πρόληψη καρδιακών διαταραχών διεξάγεται.
• Διυπνίευση της τραχείας - για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων στον αυλό της τραχείας, εισάγεται ένας σωλήνας διασωλήνωσης.
• Ενδοφλέβια ένεση παυσίπονων: ναρκωτικά αναισθητικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.
• Η χρήση των μυοχαλαρωτικών για την παρεμπόδιση της νευρομυϊκής μετάδοσης και την πλήρη χαλάρωση των αναπνευστικών και χαραγμένων μυών.
• Προσθήκη ναρκωτικού ύπνου με παρασκευάσματα εισπνοής.
• Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής.
• Η αφύπνιση είναι η σταδιακή επιστροφή της συνείδησης και η αποκατάσταση της αναπνοής.

Η ενδοτραχειακή αναισθησία είναι πολυσύνθετη, επομένως απαιτεί συμμόρφωση με τα στάδια της συμπεριφοράς. Αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι κατάλληλος για μεγάλες και σύνθετες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Επιπλέον adenotomy, ενδοτραχειακή αναισθησία ενδείκνυται για εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, του θώρακα και καρδιοχειρουργική επέμβαση, λαπαροσκόπηση, παρεμβάσεις στον εγκέφαλο και άλλες χρονοβόρες εργασίες. Μια τέτοια περίπλοκη μέθοδος αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει παράπλευρες αντιδράσεις. Οι περισσότερες επιπλοκές σχετίζονται με ιατρικά λάθη και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]