Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά: ποια αναισθησία είναι καλύτερη;

Η πρώτη χειρουργική θεραπεία των φλεγμονωδών αμυγδαλών πραγματοποιήθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα. Εκείνη την εποχή, η αναισθησία δεν χρησιμοποιούνταν, επομένως ο ασθενής ένιωθε και παρατηρούσε πλήρως όλα τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας θεραπείας. Σήμερα, η επέμβαση πραγματοποιείται με αναισθησία: τοπική ή γενική.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος αναισθησίας σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας επιτρέπουν την εξάλειψη τέτοιων κινδύνων στο 99% των περιπτώσεων.

Πλεονεκτήματα της αδενοτομής υπό αναισθησία:

• Απολύτως ανώδυνο.
• Εξάλειψη του ψυχικού τραύματος του μικρού ασθενούς και απουσία αντίστασης εκ μέρους του.
• Ελάχιστοι κίνδυνοι εισπνοής αφαιρεμένων ιστών.
• Υψηλής ποιότητας ολοκλήρωση της διαδικασίας: ολοκληρωμένη εξέταση και ταμπόν.

Ας δούμε τους κύριους τύπους αναισθησίας:

1. Τοπική αναισθησία – κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το όριο πόνου, την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για μεγαλύτερα παιδιά. Ο γιατρός ψεκάζει ή λιπαίνει τους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα με αναισθητικό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά μπορεί να φοβηθεί από ιατρικούς χειρισμούς ή την όψη αίματος. Επομένως, η τοπική αναισθησία συνδυάζεται με ενδομυϊκή χορήγηση ηρεμιστικών. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι το χαμηλό κόστος της, η απουσία επιπλοκών και παρενεργειών. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο όταν οι γονείς είναι σίγουροι για την αντοχή και τον σταθερό χαρακτήρα του παιδιού τους.

2. Η γενική αναισθησία είναι η πιο δημοφιλής μορφή ανακούφισης από τον πόνο. Γλιτώνει την ψυχική υγεία του νεαρού ασθενούς και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την επέμβαση. Δεδομένου ότι το μωρό είναι αναίσθητο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αφαιρέσει πλήρως τον αδενοειδή ιστό. Αυτός ο τύπος αναισθησίας έχει ορισμένους κινδύνους και επιπλοκές.

Η απόφαση για τη μέθοδο αναισθησίας λαμβάνεται από τον αναισθησιολόγο μετά από μελέτη των κύριων δεικτών υγείας και της σοβαρότητας της φλεγμονής. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων στα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται. Η αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά κάτω των 7 ετών πραγματοποιείται μόνο με γενική αναισθησία. Για τους μεγαλύτερους ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία. Όσον αφορά τις παρενέργειες της αναισθησίας, είναι προσωρινές και εμφανίζονται στο 1% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα: υπνηλία, ναυτία και έμετο, ρινορραγίες.

Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τοπική αναισθησία είναι πολύ δύσκολο να εκτελεστεί αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην αισθάνεται δυσφορία.

Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του αναισθητικού, το στόμα του ασθενούς ανοίγεται με ειδικό εργαλείο και χρησιμοποιείται η επιλεγμένη χειρουργική μέθοδος. Ο ασθενής είναι αναίσθητος για 30 λεπτά. Η ανάρρωση από την αναισθησία είναι μακρά και συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες.

Πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

• Δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Μείωση του κινδύνου ψυχολογικών προβλημάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Η αφαίρεση δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.

Όσον αφορά τα μειονεκτήματα, αυτά περιλαμβάνουν 1% κίνδυνο επιπλοκών, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή ρινορραγίας. Ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών συνεπειών, βλάβης στα δόντια ή εισρόφησης ελαχιστοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκύπτουν προβλήματα με τη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος, δηλαδή υπερθερμία.

Αμέσως μετά την ανάρρωση από την αναισθησία, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές ακοής, ομιλίας και ύπνου, πονοκεφάλους, παραισθήσεις. Είναι επίσης πιθανές προσωρινές αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Η κατάσταση ομαλοποιείται εντός 1-2 μηνών.

Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά με τοπική αναισθησία

Μια άλλη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά την αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά είναι η τοπική αναισθησία. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε ασθενείς άνω των 7 ετών.

Χαρακτηριστικά της τοπικής αναισθησίας:

• Για να μειωθεί η ευαισθησία του χειρουργικού πεδίου, οι βλεννογόνοι υποβάλλονται σε θεραπεία με ειδικά μέσα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα αναισθητικά με τη μορφή σπρέι ή διαλυμάτων για ενστάλαξη στις ρινικές διόδους. Δεν χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
• Η επίδραση της αναισθησίας εξαρτάται από την ομοιομορφία εφαρμογής του αναισθητικού φαρμάκου. Με ομοιόμορφο ψεκασμό, η τοπική αναισθησία δεν είναι κατώτερη από τη γενική. Ωστόσο, ορισμένοι ιστοί μπορούν να διατηρήσουν την ευαισθησία τους ακόμη και υπό τη δράση του αναισθητικού.
• Το μειονέκτημα της τοπικής αναισθησίας είναι ότι τα παιδιά παρακολουθούν την επέμβαση. Τα χειρουργικά εργαλεία και η θέα αίματος μπορούν να προκαλέσουν έντονο στρες. Για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγούνται ηρεμιστικά.

Το κύριο πλεονέκτημα της τοπικής αναισθησίας είναι ότι η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο, καθώς δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός. Ο ασθενής στέλνεται αμέσως στο σπίτι μετά την επέμβαση, καθώς δεν απαιτείται ειδική παρακολούθηση μετά από τέτοια αναισθησία.

Ενδοτραχειακή αναισθησία σε παιδιά κατά την αφαίρεση αδενοειδών

Η διασωλήνωση ή η ενδοτραχειακή αναισθησία στα παιδιά κατά την αφαίρεση αδενοειδών είναι μια κατάσταση βαθύ ύπνου που προκαλείται από φάρμακα με πλήρη χαλάρωση των μυών και απουσία αυθόρμητης αναπνοής.

Η αναισθησία αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Η προφαρμακευτική αγωγή είναι η προετοιμασία για την εμβύθιση σε φαρμακευτικό ύπνο. Σε αυτό το στάδιο, αποτρέπονται οι καρδιακές διαταραχές.
• Τραχειακοί καθετήρες – για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, εισάγεται ένας σωλήνας διασωλήνωσης στον αυλό της τραχείας.
• Ενδοφλέβια χορήγηση παυσίπονων: ναρκωτικά αναισθητικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.
• Η χρήση μυοχαλαρωτικών για τον αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης και την πλήρη χαλάρωση των αναπνευστικών και γραμμωτών μυών.
• Συμπλήρωση ναρκωτικού ύπνου με εισπνεόμενα φάρμακα.
• Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή.
• Η αφύπνιση είναι μια σταδιακή επιστροφή της συνείδησης και αποκατάσταση της αναπνοής.

Η ενδοτραχειακή αναισθησία είναι πολυσυστατική, επομένως απαιτεί την τήρηση των σταδίων κατά την εφαρμογή της. Αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι κατάλληλος για μεγάλες και σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις.

Εκτός από την αδενοτομή, η ενδοτραχειακή αναισθησία ενδείκνυται για κοιλιακή χειρουργική, καρδιοχειρουργική και θωρακική χειρουργική, λαπαροσκόπηση, χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου και άλλες μακροχρόνιες επεμβάσεις. Μια τόσο πολύπλοκη μέθοδος αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές σχετίζονται με ιατρικά λάθη και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]