Άμεση καρδιοανάταξη-απινίδωση

Απευθείας διαθωρακική καρδιομετατροπή-απινιδισμού επαρκή ένταση αποπολώνει ολόκληρο το μυοκάρδιο ως σύνολο, με αποτέλεσμα την άμεση πυρίμαχα καρδιά και την επανάληψη αποπόλωση. Μετά από αυτό, ο ταχύτερος εσωτερικός βηματοδότης, συνήθως ένας φλεβοκομβικός κόμβος, επαναλαμβάνει τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού. Η άμεση απινίδωση καρδιοανάταξης σταματά πολύ αποτελεσματικά τις ταχυαρρυθμίες που προκύπτουν από την επανεισδοχή. Ταυτόχρονα, η διαδικασία είναι λιγότερο αποτελεσματική για τον τερματισμό της αρρυθμιών λόγω της αυτοματισμό, όπως το ανακτηθέν ρυθμό και είναι συχνά αυτόματες ταχυαρρυθμίας. Για τη θεραπεία των αρρυθμιών, εκτός από το VF γραμμή καρδιομετατροπή-απινίδωσης πρέπει να συγχρονιστεί με το σύμπλοκο (ονομάζεται άμεση καρδιομετατροπή), δεδομένου ότι με την απαλλαγή που εμφανίζεται στο αίσθησης περίοδο (Τ κορυφή κοντά στο κύμα) μπορεί να οδηγήσει σε VF. Με το VF, ο συγχρονισμός με το σύμπλεγμα δεν έχει σημασία, επιπλέον, δεν μπορεί να εκτελεστεί. Η άμεση απινίδωση καρδιοανάταξης, που εκτελείται χωρίς συγχρονισμό με το σύμπλεγμα, ονομάζεται άμεση απινίδωση.

Εάν μια καρδιοανάταξη επιλέγεται με τη μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει τροφή για 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία για να αποτρέψει την αναρρόφηση. Δεδομένου ότι η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει άγχος στον ασθενή και είναι επώδυνη, εφαρμόζεται μια σύντομη αναισθησία ή ενδοφλέβια καταστολή και αναλγησία (π.χ., φεντανύλης ανά 1 μσ / kg, ακολουθούμενη από 1-2 mg μιδαζολάμης κάθε 2 λεπτά έως μια μέγιστη δόση των 5 mg), όπως απαιτείται. Πρέπει να υπάρχει εκπαιδευμένο προσωπικό για την οργάνωση του τεχνητού αερισμού.

Ηλεκτρόδια (πλάκες ή τα μαξιλάρια) που χρησιμοποιούνται για καρδιομετατροπή, μπορούν να διαταχθούν σε εμπρός και πίσω (κατά μήκος της αριστερής άκρης του στέρνου στην τρίτη ή τέταρτη μεσοπλεύριο διάστημα στην αριστερή ωμοπλάτη περιοχή) ή εμπρόσθια πλευρά (μεταξύ της κλείδας και της δεύτερης μεσοπλεύριους promezhugkom κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου και πέμπτο έκτο μεσοπλεύριο χώρο στην κορυφή της καρδιάς). Μετά από συγχρονισμό με το συγκρότημα, επιβεβαιωμένη στην οθόνη, εκτελείται εκφόρτιση. Το πιο αποτελεσματικό επίπεδο απόρριψης εξαρτάται από τον τύπο της ταχυαρρυθμίας. Η επίδραση της καρδιοανάταξης αυξάνεται όταν χρησιμοποιούνται εκφορτώσεις δύο φάσεων, στις οποίες η τρέχουσα πολικότητα αλλάζει εν μέρει τη φύση του κύματος εκφόρτισης. Επιπλοκές συνήθως μικρές, ως επί το πλείστον με τη μορφή των κολπικών και κοιλιακών πρόωρους κτύπους AI, καθώς και μυϊκό πόνο. Λιγότερο συχνά, ως επί το πλείστον σε ασθενείς με διαταραγμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας ή μετά την εφαρμογή των λίγων bits, αναπτύσσεται λόγω καρδιομετατροπή θάνατο των μυοκυττάρων και ηλεκτρομηχανικών διαστάσεως.

Απευθείας καρδιομετατροπή-απινίδωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί απ 'ευθείας στην καρδιά κατά τη διάρκεια θωρακοτομή ή κατά την εγκατάσταση ενός καθετήρα ενδοκαρδιακή, σε αυτές τις περιπτώσεις, πολύ μικρότερο επίπεδο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]