Ταξινόμηση της λέπρας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που εγκρίθηκε κατά τη VI Διεθνές Συνέδριο της λέπρας στη Μαδρίτη το 1953, είναι οι ακόλουθες μορφές της λέπρας: λεπροματώδης, tuberculoid, οριακά και χύδην (δίμορφα). Οι δύο πρώτοι τύποι λέπρα αναγνωρίζονται ως πολικοί.

Lepromatous τύπου - η πιο σοβαρή μορφή της ασθένειας, εξαιρετικά μεταδοτική, δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες, οι λεμφαδένες, τα σπλαχνικά όργανα, τα μάτια, τα περιφερειακά νεύρα επηρεάζονται. Μια τυπική βλάβη του δέρματος είναι η διάχυτη και περιορισμένη διήθηση (lepromatous infiltration και leprom). Όταν μια βακτηριοσκοπική εξέταση των αποξεσμάτων από δερματικές αλλοιώσεις και ρινικό βλεννογόνο αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων. Το δείγμα ενδοδερμικής λαπρομίνης είναι αρνητικό. Ιστολογικά τα τραύματα που καθορίζεται λεπρωματώδη κοκκίωμα βασικά στοιχεία κύτταρο είναι κύτταρο λέπρα Virchow - μακροφάγα σε «αφρώδη» κυτόπλασμα που περιέχουν Mycobacterium leprae.

Ο τύπος της λεύκης φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια ελαφρύτερη πορεία της νόσου, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι καλύτερα. Το δέρμα, τα περιφερικά νεύρα, οι λεμφαδένες επηρεάζονται. Τυπικές αλλοιώσεις του δέρματος είναι τα φυματιώδη εξανθήματα. Σε αποκόμματα από δερματικές βλάβες και βλεννογόνο της μύτης, η λέπρα mycobacterium δεν ανιχνεύεται. Η δοκιμή της λεπρομίνης είναι θετική. Στην ιστολογική εξέταση των βλαβών προσδιορίζεται το κοκκίωμα, το οποίο αποτελείται κυρίως από επιθηλιοειδή κύτταρα που περιβάλλουν λεμφοειδή. Στο κέντρο του κοκκιώματος υπάρχουν γιγαντιαία κύτταρα όπως το Langhans.

Ο αδιαφοροποίητος τύπος λέπρας είναι μια σχετικά καλοήθης μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα και στα περιφερικά νεύρα. Η ήττα του δέρματος εκφράζεται στην εμφάνιση επίπεδων ερυθηματικών κηλίδων. Κατά τη βακτηριοσκοπική εξέταση των αποξεσμάτων από δερματικές αλλοιώσεις και ρινικό βλεννογόνο, κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας δεν ανιχνεύεται. Η αντίδραση στη λαπρομίνη μπορεί να είναι αρνητική ή θετική, ανάλογα με την αναπτυξιακή τάση της μολυσματικής διεργασίας (αυτός ή αυτός ο πολικός τύπος λέπρας). Ιστολογικά, παρατηρείται λεμφοκυτταρική διήθηση των βλαβών.

Η μετωπιαία (διμορφική) λέπρα είναι μια κακοήθη μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα περιφερικά νεύρα. Τα κλινικά συμπτώματα της δερματικής βλάβης είναι χαρακτηριστικές τόσο για τις λεπροματώδεις όσο και για τις φυματιώδεις μορφές της λέπρας. Όταν μικροσκοπική εξέταση των ξέσματα από δερματικές βλάβες της λέπρας μυκοβακτηριδίων βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα ξέσματα από την βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας - όχι πάντα. Το δείγμα της λαπρομίνης είναι συνήθως αρνητικό. Η ιστολογική εξέταση των βλαβών αποκαλύπτει ένα κοκκίωμα που αποτελείται από κυτταρικά στοιχεία που είναι χαρακτηριστικά τόσο του ενός όσο και του άλλου πολικού τύπου λέπρα.

D. Ridley και W. Jopling (1962, 1966) πρότεινε μια λέπρα ταξινόμηση που περιλαμβάνει πέντε βασικές ομάδες (tuberculoid τύπου, lepromatous τύπου, οριακά σύνορα λέπρα tuberculoid-ομάδα, lepromatous σύνορα ομάδα) και δύο επιπλέον ομάδες (subpolar λέπρα lepromatoz και αδιαφοροποίητο ). X Διεθνές Συνέδριο της λέπρας (Bergen, 1973) και η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων για λέπρα (WHO 1982) συνιστάται από τη χρήση αυτής της ταξινόμησης. Την ίδια στιγμή, κατά τη γνώμη της επιτροπής των εμπειρογνωμόνων της λέπρας ΠΟΥ, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρέως, και λέπρα Μαδρίτης ταξινόμησης (WHO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],