Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα

Η πρώτη βοήθεια για εγκαύματα θέτει την ίδια προτεραιότητα, όπως συμβαίνει στην περίπτωση του τραύματος: βατότητα της αναπνευστικής οδού, αναπνοή και κυκλοφορία. με βλάβη εισπνοής - 100% O2 .. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την επαφή του θύματος με τραυματικούς παράγοντες καύσης, αφαιρέστε την τέφρα και τα θερμά υλικά. Το θύμα αφαιρείται από όλα τα ρούχα. Οι χημικές ουσίες, με την εξαίρεση της σκόνης, εκπλένονται με νερό. Η πρώτη βοήθεια για τα εγκαύματα με κονιοποιημένες ουσίες είναι να τα ξεθωριάσει και να τα μαζεύεις με νερό. Οι καύσεις με οξέα, αλκάλια ή οργανικές ουσίες (για παράδειγμα, φαινόλες, κρεσόλες) πλένονται με μεγάλη ποσότητα νερού για τουλάχιστον 20 λεπτά μέχρι να αφαιρεθούν τελείως.

Πρώτων βοηθειών για εγκαύματα στη σκηνή περιλαμβάνει την αφαίρεση του θύματος από την επικίνδυνη ζώνη, η λύση των παραγόντων που βλάπτουν το απογύμνωση, απομάκρυνση του ψήνεται στο φρέσκο αέρα (υπό την απουσία της τεχνητής αναπνοής εκτελείται). Ψύξτε τα κατεστραμμένα μέρη του σώματος με νερό ή κρύα αντικείμενα, εγχύστε τα φάρμακα για το πόνο, εφαρμόστε επίδεσμοι από στείρες επίδεσμοι ή αυτοσχέδια υλικά (φύλλα, πτερύγια ύφασμα κ.λπ.) στα τραύματα. Όταν ψεκάζετε βούρτσες, πρέπει να αφαιρέσετε τους δακτυλίους για να αποφύγετε την ισχαιμία των δακτύλων (ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οίδημα).

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος παροχής πρώτων βοηθειών για εγκαύματα είναι η ψύξη της καμένης επιφάνειας, αυτό οδηγεί σε ένα τέλος στην υπερθερμία των ιστών και μια μείωση στο βάθος της βλάβης του εγκαύματος. Εκτελείται με κρύο νερό και άλλα υγρά, εφαρμογή ψύχεται αντικείμενα (πάγος, φυσαλίδες με κρύο νερό, χιόνι, cryopacks), άρδευση με χλωροαιθύλιο ή αναθυμιάσεις υγρού αζώτου. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται με την άμεση κρυογονική επεξεργασία μετά από καύση. Ωστόσο, η καθυστερημένη ψύξη (έως 30-60 λεπτά) είναι επίσης αρκετά αποτελεσματική.

Σε περίπτωση σοκ ή εγκαυμάτων> 15% της περιοχής του σώματος αρχίζει την ενδοφλέβια έγχυση υγρού. Σε μη κατεστραμμένες περιοχές του σώματος, εάν είναι δυνατόν, εγκαταστήστε 1 ή 2 περιφερειακούς ενδοφλέβιους καθετήρες 14-16 G. Θα πρέπει να αποφεύγεται η έμφραξη, στην οποία ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός.

Η αναπλήρωση πρωτεύοντος υγρού στοχεύει στη θεραπεία κλινικών εκδηλώσεων σοκ. Ελλείψει σοκ, ο σκοπός της εισαγωγής υγρού είναι η αποκατάσταση των απωλειών και η διατήρηση μιας φυσιολογικής ισορροπίας ρευστού στο σώμα. Για να καθορίσετε τον όγκο που απαιτείται για την εξάλειψη του ελλείμματος υγρού, χρησιμοποιήστε τον τύπο Parkland. Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο είναι αναγκαίο να εισαχθεί 3 ml κρυσταλλοειδή (γαλακτικού Ringer) ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους πολλαπλασιαζόμενο με το ποσοστό της επιφάνειας του σώματος, μέσα στις πρώτες 24 ώρες (π.χ., για ένα άτομο με 70 kg σωματικού βάρους και με μια περιοχή του εγκαύματος 40% απαιτείται - 3 ml 70 40 = 8400 ml στις πρώτες 24 ώρες). Το ήμισυ αυτού του ποσού χορηγείται κατά τις πρώτες 8 ώρες μετά ο καθορισμένος χρόνος βλάψει το υπόλοιπο της -. Τα επόμενα 16 ώρες Ορισμένοι κλινικοί συνταγογραφείται σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα κολλοειδή διαλύματα εντός δύο ημερών μετά την βλάβη, οι ασθενείς πολύ νέους ή ηλικιωμένους, και άτομα που πάσχουν από ασθένειες καρδιά.

Η πρώτη βοήθεια για τα εγκαύματα είναι επίσης στη θεραπεία της υποθερμίας και του πόνου. Τα οπιοειδή αναλγητικά χορηγούνται πάντα ενδοφλεβίως. Το τοξοειδές αντι-τετάνου σε δόση των 0,5 ml χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκά σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως πλήρως εμβολιασθεί και σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει ανατοξίνη τα τελευταία 5 χρόνια. Οι ασθενείς που έχουν εμβολιαστεί πριν από αυτό το διάστημα ή που δεν έχουν εμβολιαστεί τα τελευταία 5 χρόνια εγχέονται με 250 μονάδες τετάνου ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης ενδομυϊκά με παράλληλο ενεργό εμβολιασμό.

Με μικρά εγκαύματα, το επηρεασμένο τμήμα του σώματος σε ορισμένες περιπτώσεις βυθίζεται γρήγορα σε κρύο νερό, αν και δεν αποδεικνύεται μείωση του βάθους του εγκαύματος. Μετά την αναισθησία, το τραύμα πλένεται με διάλυμα σαπουνιού και όλα τα υπολείμματα μη βιώσιμων ιστών απομακρύνονται. Οι φυσαλίδες επεξεργάζονται, εκτός από τις μικρές φουσκάλες που βρίσκονται στις παλάμες, τα πέλματα, τα δάχτυλα. Αν σχεδιάζετε να μεταφέρετε τον ασθενή στο κέντρο εγκαυμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθαρούς ξηρούς επίδεσμους (οι κρέμες καψίματος σας εμποδίζουν να αξιολογήσετε την κατάσταση εγκαυμάτων στο κέντρο λήψης). Ταυτόχρονα, ο ασθενής θερμαίνεται και χορηγούνται οπιοειδή αναλγητικά για να διατηρηθεί σχετική άνεση.

Μετά τον καθαρισμό της πληγής, η επιφάνεια καύσης καλύπτεται με αντιβακτηριακή αλοιφή και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Πιο συχνά, 1% σουλφαδιαζίνη χρησιμοποιείται ως άλας αργύρου για τοπική εφαρμογή. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Ωστόσο, σε ασθενείς που είναι ευαίσθητοι σε σκευάσματα θείου, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή πόνου κατά την εφαρμογή ή τοπικό εξάνθημα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει ήπια, παροδική και συνήθως κλινικά ασήμαντη λευκοπενία.

Για να εξασφαλίσετε μια φυσιολογική αναπνοή των πνευμόνων ή την παροχή αίματος στο άκρο με σοβαρά εγκαύματα, μπορεί να χρειαστείτε ένα στρεπτικό πυρετό (κόβοντας μια καμένη κηλίδα). Ωστόσο, αν η παράδοση του θύματος αναμένεται μέσα σε λίγες ώρες, η στρατοπάθεια μπορεί σχεδόν πάντοτε να αναβληθεί μέχρι αυτή τη στιγμή.

Τα αντιβιοτικά με προληπτικό σκοπό δεν συνταγογραφούνται.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών για εγκαύματα και σταθεροποίηση καθορίζει την ανάγκη νοσηλείας.

[1], [2]