Αφαίρεση καταρράκτη

Ο καταρράκτης μπορεί να αφαιρεθεί από διάφορους τύπους

1. Η εξωκαψική εξαγωγή (απομάκρυνση) του καταρράκτη απαιτεί ένα σχετικά μακρύ περιφερειακή επιχείλια εντομή (8-10 mm), η οποία παράγεται μέσω αφαίρεση του πυρήνα του φακού και φλοιώδη μάζα αναρρόφηση, διατηρώντας παράλληλα την οπίσθια κάψα, και στη συνέχεια χορηγείται σε ένα ενδοοφθαλμικό φακό (τεχνητό κρυσταλλοειδής φακός).
2. Η φακοθρυψία έχει γίνει η πλέον προτιμώμενη μέθοδος εξόρυξης (απομάκρυνσης) καταρράκτη τα τελευταία 10 χρόνια. Τοποθετημένο στη λαβή είναι μια μικρή κοίλη βελόνα, συχνά τιτάνιο, που περιέχει ένα πιεζοηλεκτρικό κρύσταλλο, που δονείται στη διαμήκη κατεύθυνση με τη συχνότητα του υπερήχου. Η άκρη τροφοδοτείται στον πυρήνα του φακού, όπως σχηματίζεται με γαλακτωματοποίηση της κοιλότητας πυρήνα, σύστημα αναρρόφησης-άρδευσης εξάγει υλικό γαλακτωματοποίηση. Στη συνέχεια, ο τεχνητός φακός εισάγεται είτε διπλωμένος είτε με ένεση μέσω μιας μικρότερης τομής από ότι με την ΕΟΚ. Μικρότερη τομή εξασφαλίζει λειτουργίες ασφαλείας, που αποκλείει τη δυνατότητα μάτι αποσυμπίεσης και μειώνει την πιθανότητα διεγχειρητικών επιπλοκών (αιμορραγία υπερχοριοειδή, ρηχή προσθίου θαλάμου, υαλώδες απώλεια σε περίπτωση θραύσης της οπίσθιας κάψας).

Αυτή η μέθοδος σχετίζεται με μικρό μετεγχειρητικό αστιγματισμό και πρόωρη σταθεροποίηση της διάθλασης (συνήθως μέσα σε 3 εβδομάδες). Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με την τομή (για παράδειγμα απώλεια ίριδας) αποκλείονται σχεδόν.

Η τεχνική της εξωκαψικής εκχύλισης (απομάκρυνσης) καταρράκτη

1. Μετά την περιφερική τομή του κερατοειδούς πλησιέστερα προς τον άκρο, ο πρόσθιος θάλαμος είναι διάτρητος με την εκτομή.
2. Στον πρόσθιο θάλαμο, χορηγείται ιξωδοελαστικό (υαλουρονικό νάτριο ή υδροξυμεθυλοπροπυλοκυτταρίνη), το οποίο διατηρεί το βάθος του πρόσθιου θαλάμου και προστατεύει το ενδοθήλιο του κερατοειδούς.
3. Στον εμπρόσθιο θάλαμο ενίεται με κυστεοτομή και πολλές μικρές ακτινικές τομές της πρόσθιας κάψας γίνονται γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του 360. Αυτή η τεχνική ονομάζεται καψουλοτομή από τον τύπο του "ανοίγματος κονσερβών". Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καψουλορεξία - κυκλικό άνοιγμα της πρόσθιας κάψουλας.
4. Εκτελέστε μια τελική τομή με ψαλίδι στην ακραία τομή.
5. Υδροδιαχωρισμό διεξάγεται για την αφαίρεση μαζών από την καψικού σάκου φακό εισάγοντας ένα ισορροπημένο διάλυμα άλατος με μια ειδική κάνουλα με ένα αμβλύ άκρο (Rycroft) μεταξύ του άκρου της κάψουλας και του φλοιού του φακού στην περιφέρεια.
6. Ο πυρήνας αφαιρείται πιέζοντας την περιοχή των άνω και κάτω άκρων ή χρησιμοποιώντας ένα βρόχο.
7. Ο κοκκύτης του σωληνίσκου αναρρόφησης έγχυσης εγχέεται στον πρόσθιο θάλαμο και μεταφέρεται κάτω από την κάψουλα του φακού προς τον μεσημβρινό για 6 ώρες. Οι μάζες των φλοιών συλλέγονται στο άνοιγμα της κάνουλας δημιουργώντας ένα κενό.
8. Η κρούστα του φακού ωθείται προς τα πίσω στο κέντρο και αναρροφάται με άμεσο οπτικό έλεγχο. Αυτές οι ενέργειες επαναλαμβάνονται συνεχώς μέχρι την πλήρη εξάλειψη των μαζών. Είναι σημαντικό να ενεργείτε προσεκτικά ώστε να μην αναρροφήσετε την οπίσθια κάψουλα και να μην προκαλέσετε τη ρήξη της και μερικές συνακόλουθες επιπλοκές. Μία ένδειξη αναρρόφησης της κάψουλας είναι η εμφάνιση λεπτών ταινιών κατευθυνόμενων ακτινικά από το άνοιγμα της κάνουλας. Η αναρρόφηση πρέπει να διακοπεί και να ενεργοποιηθεί με άρδευση για να απελευθερωθεί η κάψουλα. Και τα δύο μέρη των απτικών είναι προτιμότερα να τοποθετηθούν σε μια σακούλα κάψουλας παρά σε ένα βλεφαρίδες.
9. Είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί ο οπίσθιος δακτύλιος από μικρές υπολειπόμενες μάζες.
10. Το βισκοελαστικό εισάγεται στον καψάκιο σάκο για να διευκολύνει την επακόλουθη εμφύτευση του τεχνητού φακού.
11. Το LPO συλλαμβάνεται για το οπτικό τμήμα και βυθίζεται έτσι ώστε η μπροστινή επιφάνεια να καλύπτεται με ιξωδοελαστική.
12. Το τμήμα στήριξης των απτικών εισάγεται μέσω των άκρων της τομής και γεμίζεται μέσα στον καψάκιο σάκο προς τον μεσημβρινό για 6 ώρες.
13. Η άκρη του ανώτερου απτικού συλλέγεται με τσιμπιδάκια και γεμίζει επίσης σε μια σακούλα κάψουλας.
14. Ο τεχνητός φακός περιστρέφεται σε οριζόντια θέση χρησιμοποιώντας ένα άγκιστρο τοποθετημένο στις οπές του φακού.
15. Για να περιορίσετε την κόρη, εισάγετε την ακετυλοχολίνη (μιοεόλη) στον πρόσθιο θάλαμο, το ιξωδοελαστικό αναρρόφησης, εφαρμόστε ένα ράμμα.

Φαινογαλακτωματοποίηση

Αυτή η τεχνική αλλάζει διαρκώς, υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές. Τα κύρια στάδια της κλασικής τεχνολογίας είναι τα εξής:

1. Μια τομή με αυτοκόλλητη σήραγγα γίνεται με διείσδυση στον πρόσθιο θάλαμο στην περιφέρεια του κερατοειδούς, κατά προτίμηση χρονικά, ή μια τομή της σήραγγας σκλήρυνσης, συχνά από πάνω.
2. Εισάγετε το εμπρόσθιο θάλαμο με ιξωδοελαστικό.
3. Κάντε μια δεύτερη τομή στην περιφέρεια του κερατοειδούς στην προεξοχή της σιρίνας από την πρώτη τομή.
4. Εκτελέστε καψουλορήγηση.
5. Το τμήμα Gildris προκαλεί την κινητικότητα του πυρήνα. Το ρετροκωρικό "υγρό κύμα" που είναι ορατό πάνω από το αντανακλαστικό από το βάθος είναι μια απόδειξη για την ολοκλήρωση της υδροδιάχυσης.
6. Κόψτε τον πυρήνα με ένα άκρο phaco με τη δημιουργία μιας αυλάκωσης. Αφού γυρίσετε τον πυρήνα με ένα εργαλείο που εισάγεται μέσω της δεύτερης οπής, δημιουργήστε μια εγκάρσια αυλάκωση.
7. Φέρτε το άκρο phaco και το δεύτερο εργαλείο στα αντίθετα άκρα της αυλάκωσης.
8. Όταν η δύναμη δρα στην αντίθετη κατεύθυνση, ο πυρήνας χωρίζεται στη βάση της αυλάκωσης.
9. Αφού γυρίσουμε τον πυρήνα κατά 90 με τον ίδιο τρόπο, πραγματοποιείται διάσπαση της κάθετης αυλάκωσης.
10. Κατόπιν, εκτελείται ο θρυμματισμός, η γαλακτωματοποίηση και η αναρρόφηση κάθε τεταρτημορίου του πυρήνα.
11. Αναρροφήστε τις υπόλοιπες φλοιώδεις μάζες.
12. Εισάγετε το ιξωδοελαστικό για την επέκταση του σάκου κάψουλας
13. Αύξηση, εάν είναι απαραίτητο, της διάρκειας της τομής και έγχυση του MOL.
14. Αναρροφήστε το ιξωδοελαστικό.
15. Η αυτοκόλλητη κοπή δεν απαιτεί συρραφή.

[1], [2], [3], [4]