Μεταβολές στη στέγαση που σχετίζονται με την ηλικία

Σε ασθενείς της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας στο πλαίσιο της υπερμετρωπικής διάθλασης και της «αδυναμίας» της οικιακής συσκευής, μπορεί να παρατηρηθεί ένας λεγόμενος σπασμός στέγασης. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει πλήρης χαλάρωση της στέγασης σε όραση από απόσταση και υπάρχει αύξηση της κλινικής διάθλασης, δηλαδή υπάρχει μυωπία, η οποία λέγεται ψευδής. Η διαφορική διάγνωση με την πραγματική μυωπία βασίζεται στη διεξαγωγή της ιατρικής κυκλοπελγίας.

Οι διαταραχές Διαμονή στους ηλικιωμένους που προκαλείται συχνότερα από αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία στο φακό: το μέγεθός του, το βάρος, το χρώμα, το σχήμα, και το σημαντικότερο, η συνοχή, οι οποίες σχετίζονται κυρίως με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και βιοχημικές μεταβολές (βλέπε το σχετικό τμήμα.).

Σταδιακή μείωση στην ελαστικότητα του φακού λόγω σχετιζόμενη με την ηλικία φυσιολογική εξασθένηση όγκο απόλυτης στέγης που F. S. Donders το 1866, σύμφωνα με τα στοιχεία του (Εικ. 5.8) στο πιο κοντινό σημείο εμμετρωπία καθαρή όραση με την ηλικία σταδιακά απομακρύνεται από τον οφθαλμό, η οποία οδηγεί σε μείωση του όγκου του συγκροτήματος . Στην ηλικία των 65-70 ετών, συνδυάζονται τα πλησιέστερα και περαιτέρω σημεία της σαφούς όρασης. Αυτό σημαίνει ότι η ικανότητα προσαρμογής του ματιού έχει χαθεί εντελώς.

Η αποδυνάμωση του καταλύματος σε μεγάλη ηλικία προσπαθεί να εξηγήσει όχι μόνο τη σφραγίδα του φακού, αλλά και από άλλους παράγοντες: εκφυλιστικές αλλαγές Zinn συνδέσμους και μείωση σε συσταλτική ικανότητα του ακτινωτού μυός. Διαπιστώνεται ότι με την ηλικία του ακτινωτού μυός υπάρχουν πράγματι αλλαγές που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της ισχύος του. Διαυγή συμπτώματα περιστροφικής δυστροφίας του ακτινωτού μυός εμφανίζονται στην ηλικία 35-40 ετών. Η ουσία των δυστροφικών αλλαγών σε αυτόν τον μυ, που αναπτύσσεται αργά, συνίσταται στη διακοπή του σχηματισμού μυϊκών ινών, την αντικατάσταση τους με συνδετικό ιστό και τον λιπώδη εκφυλισμό. Σταδιακά, διαταράσσεται η φύση της δομής του μυός.

Παρά τις σημαντικές αυτές αλλαγές στον ακτινωτό μυ, διατηρείται σε μεγάλο βαθμό η συσταλτικότητα του λόγω των προσαρμοζόμενων αντισταθμιστικών μηχανισμών, μολονότι αποδυναμώνεται. Η σχετική ανεπάρκεια του ακτινωτού μυός επιδεινώνεται επίσης από το γεγονός ότι ο μυς πρέπει να στραγγίξει περισσότερο λόγω της ελάττωσης της ελαστικότητας του φακού για να εξασφαλίσει τον ίδιο βαθμό καμπυλότητας. Η πιθανότητα δευτερογενών ατροφικών μεταβολών στον ακτινωτό μυ δεν εξαιρείται επίσης λόγω της ανεπαρκούς δραστηριότητάς του στην γεροντική ηλικία.

Έτσι, η αποδυνάμωση της συσταλτικής ικανότητας του ακτινωτού μυός παίζει ένα συγκεκριμένο ρόλο στην ηλικιακή μείωση του όγκου της διαμονής. Ωστόσο, οι κυριότεροι λόγοι για αυτό είναι αναμφισβήτητα η συμπύκνωση του υλικού του φακού και η ελάττωση της ελαστικότητάς του.

Στην καρδιά της ανάπτυξης της πρεσβυωπίας βρίσκεται η διαδικασία μείωσης του όγκου της στέγασης που συμβαίνει σε όλη τη ζωή. Η πρεσβυωπία εμφανίζεται μόνο στους ηλικιωμένους, όταν η απομάκρυνση του πλησιέστερου σημείου της καθαρής όρασης από το μάτι είναι ήδη σημαντική και αυτό το σημείο προσεγγίζει τη μέση απόσταση εργασίας (περίπου 33 cm).

Ο όρος "πρεσβυωπία" (από το ελληνικό πρεσβύσιο - ο γέρος, opsis - όραμα) - "γεροντικό όραμα" - δεν αντικατοπτρίζει την ουσία της διαδικασίας και είναι μια ευρύτερη, συλλογική έννοια. Ο όρος «γεροντική υπερμετρωπία» δεν μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής, καθώς η πρεσβυωπία διαφέρει σημαντικά από την υπερμετρωπία στον μηχανισμό προέλευσης και τις κλινικές εκδηλώσεις.

Η πρεσβυωπία συνήθως αρχίζει να εμφανίζεται σε άτομα με εμμετρωπία σε ηλικία 40-45 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πλησιέστερο σημείο της καθαρής όρασης απομακρύνεται από τα μάτια κατά περίπου 23-31 cm, δηλ. Προσεγγίζοντας τη μέση απόσταση εργασίας (33 cm). Για την ακριβή αναγνώριση αντικειμένων σε αυτή την απόσταση, απαιτείται τάση στέγασης περίπου 3,0 Dpt. Εν τω μεταξύ, στην ηλικία των 45 ετών, ο μέσος όγκος διαμονής είναι μόνο 3,2 D (βλ. Σχήμα 5.9). Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δαπανήσει σχεδόν όλη την ποσότητα καταλύματος που παραμένει σε αυτή την ηλικία, γεγονός που προκαλεί υπερβολικό άγχος και γρήγορη κόπωση.

Με την υπερμετρωπία η πρεσβυωπία εμφανίζεται νωρίτερα, με μυωπία - αργότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με υπερμετρωπία το πλησιέστερο σημείο σαφές όραμα είναι περαιτέρω από το μάτι και να το αφαιρέσετε πέρα από τη μέση απόσταση εργασίας με την ηλικία γρηγορότερα από ό, τι τα άτομα με εμμετρωπία. Σε άτομα με μυωπία, ο κύκλος εργασιών pa, η περιοχή του καταλύματος κοντά στο μάτι, τη στέγαση του στελέχους κατά τη διάρκεια της εργασίας από κοντινή απόσταση όταν υπάρχουν μόνο λιγότερο από 3,0 διοπτρίες μυωπίας, συμπτώματα πρεσβυωπίας έτσι με περισσότερο ή λιγότερο καθυστέρηση μπορεί να συμβεί μόνο όταν ήπια μυωπία. Με μη διορθωμένη μυωπία 3,0 dptr και περισσότερο, δεν εμφανίζεται πρεσβυωπία.

Το κύριο σύμπτωμα της μη διορθωμένης πρεσβυωπίας είναι η δυσκολία στη θεραπεία μικρών αντικειμένων σε κοντινή απόσταση. Η αναγνώριση των τελευταίων διευκολύνεται κάπως εάν μετακινούνται σε κάποια απόσταση από τα μάτια. Ωστόσο, με σημαντική αφαίρεση αντικειμένων οπτικής εργασίας, οι γωνιακές τους διαστάσεις μειώνονται και η αναγνώριση πάλι επιδεινώνεται. Η προκύπτουσα κόπωση του ακτινωτού μυός, λόγω της υπερβολικής καταπόνησης, μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση.

Οτιδήποτε προκαλεί τουλάχιστον μια βραχυπρόθεσμη αφαίρεση του πλησιέστερου σημείου της καθαρής όρασης από τα μάτια και επιδεινώνει την ορατότητα των αντικειμένων της οπτικής δουλειάς, συμβάλλει σε μια προηγούμενη εκδήλωση της πρεσβυωπίας και μεγαλύτερη εκδήλωση των συμπτωμάτων της. Από την άποψη αυτή, με την ισότητα των άλλων, η πρεσβυωπία εμφανίζεται νωρίτερα σε άτομα των οποίων η οικιακή ή επαγγελματική δραστηριότητα σχετίζεται με την εξέταση μικρών αντικειμένων. Όσο λιγότερο η αντίθεση των αντικειμένων με το φόντο, τόσο ισχυρότερος είναι αυτός ο παράγοντας. Οι δυσκολίες στην οπτική εργασία σε κοντινή απόσταση σε άτομα με πρεσβυωπία αυξάνονται με μειωμένο φωτισμό λόγω κάποιας απόστασης από τα μάτια του πλησιέστερου σημείου της καθαρής όρασης. Για τον ίδιο λόγο, οι εκδηλώσεις της πρεσβυωπίας ενισχύονται από την οπτική κόπωση.

Σημειώνεται επίσης ότι με την έναρξη του καταρράκτη, οι εκδηλώσεις της πρεσβυωπίας μπορεί να εμφανιστούν αργότερα ή να εξασθενήσουν εάν ήδη εμφανιστεί πρεσβυωπία. Από τη μία πλευρά, αυτό εξηγείται από μια μικρή αύξηση του όγκου οφείλεται στην ενυδάτωση της διαμονής του υλικού του φακού, «η οποία αποτρέπει τη μείωση της ελαστικότητας του, από την άλλη - μια ορισμένη μετατόπιση κλινική διάθλασης προς την κατεύθυνση της μυωπίας και περαιτέρω σημεία προσέγγισης των σαφές όραμα στο μάτι. Έτσι, η βελτίωση της όρασης στην πρεσβυωπία μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα πρώιμο σημάδι της έναρξης του καταρράκτη. Οι αρχές της διόρθωσης της πρεσβυωπίας θα περιγραφούν παρακάτω.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]