Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια σωληναριακή διάμεση νεφρίτιδα: θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά τον προσδιορισμό της τακτικής της διεξαγωγής ενός ασθενούς με αναλγητική νεφροπάθεια, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παράλληλων παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών:
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2,
- διαταραχές του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.
Παλαιότερες ίσως ένας συνδυασμός πολλών μορφών βλάβης των νεφρών ( «multimorbid»), όπως αναλγητική και ουρικού οξέος, διαβητική νεφροπάθεια, και ισχαιμική νεφρική νόσο και χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Η θεραπεία της χρόνιας ινσουλινοειδούς νεφρίτιδας (αναλγητική παραλλαγή) βασίζεται στην πλήρη άρνηση εισαγωγής μη ναρκωτικών αναλγητικών και ΜΣΑΦ. Με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας terminalnyo ξεκινήσει θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής, αλλά η επιβίωση των ασθενών με αναλγητική νεφροπάθεια κάπως χαμηλότερες σε σχέση με άλλες χρόνιες νεφρική νόσο, εν μέρει λόγω του γήρατος και την ύπαρξη σχετικών χρόνιων ασθενειών.
Πρόληψη αναλγητικό νεφρική βλάβη είναι δυνατή με την εισαγωγή σκληρό έλεγχο γιατρό των φαρμάκων στον ασθενή όταν χορηγούνται αυστηρά στα στοιχεία που, ενδεχομένως υπό τη μορφή σύντομων μαθημάτων και χαμηλές δόσεις. Οι επιλεκτικοί αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη νεφρικής βλάβης.
Παρατεταμένη υποδοχή αμινοσαλικυλικό οξύ απαιτεί τακτική παρακολούθηση της αξίας της κρεατινίνης του ορού (όχι λιγότερο από 1 κάθε 3 μήνες) στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων της βλάβης των νεφρών πρόσφορο απομάκρυνση του φαρμάκου.
κυκλοσπορίνη Πρόληψη νεφροπάθεια είναι η χρήση των μικρών και μεσαίων δόσεις, τακτική παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα και τη χρήση των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, μακράς δράσης διϋδροπυριδίνη - αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη, λασιδιπίνη).
Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η κατανάλωση από τον πληθυσμό παραδοσιακής ιατρικής που δεν έχει υποβληθεί σε καθιερωμένες διαδικασίες χορήγησης αδειών.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν λίθιο συνιστώνται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό πριν από την έναρξη της θεραπείας, στο μέλλον - παρακολούθηση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με την επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, είναι σκόπιμο να αντικατασταθούν τα παρασκευάσματα λιθίου με καρβαμαζεπίνη ή βαλπροϊκό οξύ. Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, χορηγείται διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε μεγάλες ποσότητες (μέχρι 6 λίτρα), εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση.
Η θεραπεία της δηλητηρίασης με μόλυβδο συνίσταται στο διορισμό ενός χηλικού εστέρα - νατριούχου ασβεστίου. Η αντιυπερτασική θεραπεία και η διόρθωση των διαταραχών του μεταβολισμού του ουρικού οξέος παρουσιάζονται.
Η κύρια προσέγγιση για τη θεραπεία των ακτινολογικών νεφροπαθειών είναι η αντιυπερτασική θεραπεία και η νεφροπροστασία εν γένει. Ως φάρμακα επιλογής, εξετάζονται οι αναστολείς ΜΕΑ.
Στη θεραπεία της χρόνιας ινσουλινοειδούς νεφρίτιδας (παραλλαγή σαρκοειδούς), τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικά. Η αρχική δόση είναι 1-1,5 mg / kg, η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά, με βάση τη δυναμική των δεικτών ενεργότητας της νόσου. Στο σύνδρομο υπερασβεστιουρίας / υπερασβεστιαιμίας χωρίς σημάδια νεφρίτιδας, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε μικρότερες δόσεις (35 mg / ημέρα) και χρησιμοποιείται επίσης χλωροκίνη.
[