Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αμυλοείδωση και νεφρική βλάβη: πρόγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αμυλοείδωση χαρακτηρίζεται από μια σταθερά προχωρημένη πορεία. Η πρόγνωση της αμυλοείδωσης εξαρτάται από τον τύπο του αμυλοειδούς, τον βαθμό εμπλοκής διαφόρων οργάνων, κυρίως της καρδιάς και των νεφρών, την παρουσία και τη φύση της προδιάθεσης της νόσου.
Με την αμυλοείδωση τύπου AL, η πρόγνωση είναι πιο σοβαρή. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτό το είδος αμυλοείδωσης είναι μόνο 13,2 μήνες, 5ετής ποσοστό επιβίωσης 7%, 10ετές ποσοστό επιβίωσης μόνο 1%. Η χαμηλότερη διάρκεια ζωής παρατηρήθηκε σε ασθενείς με συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια (6 μήνες) και ορθοστατική αρτηριακή υπόταση (8 μήνες). Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με νεφρωσικό σύνδρομο είναι κατά μέσο όρο 16 μήνες. Με την παρουσία μυελώματος, η πρόγνωση της αμυλοειδούς τύπου AL επιδεινώνεται, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μειώνεται (5 μήνες). Οι συχνότερες αιτίες θανάτου ασθενών με αμυλοειδές τύπου AL είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (48%), η ουραιμία (15%), η σηψαιμία και η λοίμωξη (8%). Παρά το γεγονός ότι ο θάνατος από την ουραιμία παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από ότι από καρδιακές αιτίες, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας καταγράφεται σε περισσότερο από το 60% του νεκρού.
Με την αμυλοείδωση τύπου ΑΑ, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, εξαρτάται κυρίως από τη φύση της προδιάθεσης της νόσου και τη δυνατότητα ελέγχου της. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτού του είδους αμυλοείδωση από τη στιγμή της επαλήθευσης της διάγνωσης είναι 30-60 μήνες (πλέον στη δευτεροβάθμια αμυλοείδωση, λιγότερο από ό, τι στην αμυλοείδωση στο περιοδικό της νόσου). Η αποτελεσματική θεραπεία των ασθενειών που προδιαθέτουν, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους θεραπείας της φυματίωσης ή της χρόνιας εξόντωσης, σε πολλούς ασθενείς οδηγεί στην εξαφάνιση ή τη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων αμυλοείδωσης, βελτιώνοντας την πρόγνωση. λιγότερο συχνά η αμυλοείδωση συνεχίζει να εξελίσσεται, αλλά με βραδύτερο ρυθμό. Η αποτελεσματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας επιτρέπει την παράταση της πορείας της αμυλοειδούς νεφροπάθειας, επιβραδύνοντας την εμφάνιση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με αμυλοείδωση τύπου ΑΑ είναι η νεφρική ανεπάρκεια.
Η αμυλοειδής νεφροπάθεια, όπως η αμυλοείδωση γενικά, έχει μια προοδευτική πορεία. Όταν φυσική εξέλιξη του σε ασθενείς με διάρκεια αμυλοείδωση AA-τύπου πρωτεϊνουρικούς στάδιο είναι κατά μέσο όρο 3-4 χρόνια, νεφρωσικό στάδιο indroma - 2,5 έτη και τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - 1-2 χρόνια. Πρόβλεψη αμυλοείδωση των νεφρών σε σύγκριση με άλλες ασθένειες σπειραματική, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας, θεωρείται το χειρότερο, με την εξαίρεση της ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας.
[