Τα συμπτώματα της παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία αναφέρεται σε πολυαιθολογικές καταστάσεις, έτσι υπάρχουν δυσκολίες στον εντοπισμό των κύριων αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη υπερβολικού βάρους σώματος. Από την άποψη αυτή, προς το παρόν δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή, ομοιόμορφη ταξινόμηση της παχυσαρκίας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι που εξαρτώνται από τη φύση της κατανομής του λίπους, την αιτιολογία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Για πρακτικούς λόγους, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ της τροφικής-συνταγογραφικής, της υποθαλαμικής και της ενδοκρινικής παχυσαρκίας.

Η τροφική και συνταγολογική παχυσαρκία έχει οικογενειακό χαρακτήρα, εξελίσσεται, κατά κανόνα, με συστηματική υπερκατανάλωση, διατροφικές διαταραχές, ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα.

Η υποθαλαμική παχυσαρκία συμβαίνει με βλάβη του υποθαλάμου (κυρίως της κοιλιακής περιοχής) και συνοδεύεται από διαταραχές των υποθαλαμικών λειτουργιών που καθορίζουν τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου.

Η ενδοκρινική παχυσαρκία είναι ένα σύμπτωμα της πρωτογενούς παθολογίας των ενδοκρινών αδένων (υπερκορτικοποίηση, υποθυρεοειδισμός, υπογοναδισμός, ινσουλινώμα ).

Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε όλες αυτές τις μορφές παχυσαρκίας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία τους, υπάρχουν διαφόρων βαθμών σοβαρότητας υποθαλάμου διαταραχές, κύρια ή εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της νόσου .. Κατά τη μελέτη της υπόβαθρο ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, και λειτουργική δραστηριότητα του μετά διαφόρων φορτίων (ρυθμική ακουστική διέγερση, το δείγμα με το άνοιγμα των ματιών, δοκιμή υπεραερισμό) σε ασθενείς με πεπτικό-συνταγματική και υποθαλάμου παχυσαρκία αποκάλυψε παρόμοιες παραβιάσεις bioritmiki διασυνδεθεί ovozhdayuschiesya διμερώς συγχρονισμένη αναβοσβήνει αργά (θήτα ρυθμός) ή συχνές διακυμάνσεις. Μερικοί ασθενείς μπορεί να καταγραφεί «συν» καμπύλη με τις ομάδες των κυμάτων χαμηλής θήτα πλάτους. Όταν διατροφής και συστατική τύπου έχουν υψηλότερο δείκτη και το ρυθμό στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ή σαφέστερη αύξηση του μετά την εφαρμογή των λειτουργικών φορτίων, δηλαδή. Ε Όπως και στο πεπτικό και συστατική, και του υποθαλάμου παχυσαρκία εντοπιστεί ενδείξεις ότι οι δομές ενδιαφέρον του υποθαλάμου, αλλά οι τελευταίες είναι πιο έντονες.

Με τον τύπο κατανομής του λιπώδους ιστού στο ανδροειδές του σώματος, απομονώνονται gynoid και μικτά είδη παχυσαρκίας. Η πρώτη εναπόθεση λιπώδους ιστού διαφέρει κυρίως στο πάνω μέρος του σώματος, σε ginoidnaya - λίπος συσσωρεύεται κυρίως στο κάτω μέρος του σώματος και στο μικτού τύπου είναι σχετικά ομοιόμορφη κατανομή του υποδόριου λίπους. Η εξάρτηση μεταξύ της κατανομής του λιπαρού ιστού και της παρουσίας μεταβολικών επιπλοκών αποκαλύφθηκε. Ειδικότερα, η android τύπος της παχυσαρκίας πιο συχνά από ό, τι άλλοι, σε συνδυασμό με την εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης ή διαβήτη, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, υπερανδρογονισμό σε γυναίκες.

Η βάση της ανατομικής ταξινόμησης είναι τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του λιπώδους ιστού. Η αύξηση του σώματος μπορεί να συμβεί είτε λόγω της αύξησης του μεγέθους των κυττάρων από τα οποία αποτελείται (λιποκύτταρα), και των αριθμών τους είτε και των δύο. Ο κύριος αριθμός λιποκυττάρων τοποθετείται στις καθυστερημένες προγεννητικές και πρώιμες μεταγεννητικές περιόδους. μια μικρή αύξηση του αριθμού τους εμφανίζεται στην αρχή της εφηβείας. Υπάρχουν στοιχεία ότι τα λιπώδη κύτταρα μπορούν να σχηματίσουν σε όλη τη ζωή. Με την ανάπτυξη της παχυσαρκίας λόγω της αύξησης του μεγέθους των λιποκυττάρων χωρίς σημαντική αύξηση του συνολικού τους αριθμού, υπάρχει υπερτροφικός τύπος παχυσαρκίας, που συμβαίνει συχνά στην ενηλικίωση. Υπερπλαστική (λόγω της αύξησης του αριθμού των λιποκυττάρων) ή μικτή παχυσαρκία (ένας συνδυασμός υπερτροφίας και υπερπλασίας των λιποκυττάρων) παρατηρείται σε άτομα με υπερβολικό βάρος από την παιδική ηλικία. Η μείωση της ποσότητας λιπώδους ιστού στο λίπος συνοδεύεται από μια αλλαγή μόνο στο μέγεθος των λιποκυττάρων, ενώ ο αριθμός τους παραμένει σχεδόν σταθερός, ακόμη και σε συνθήκες γρήγορης απώλειας βάρους. Αυτό εξηγεί την αντίσταση στην απώλεια βάρους σε υπερπλαστικά και μικτά είδη παχυσαρκίας και τη σημασία της πρόληψης της παχυσαρκίας από την πρώιμη παιδική ηλικία.

Οι καταγγελίες ασθενών με παχυσαρκία είναι πολυάριθμες και ποικίλες, εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια, τις ταυτόχρονες ασθένειες. Στην τροφική-συντακτική παχυσαρκία των ασθενών βαθμού Ι-ΙΙ συνήθως δεν κάνουν παράπονα. με πιο σοβαρή παχυσαρκία μπορεί να διαταράξει την αδυναμία τους, κόπωση, μειωμένη απόδοση, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, αδιαφορία για τους άλλους, διαταραχές του ύπνου. Συχνά παρατηρείται δύσπνοια κατά την κόπωση, αίσθημα παλμών, τον πόνο της καρδιάς, οίδημα κάτω άκρων, πόνο στις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη, που προκύπτει από αυξημένο φορτίο στη συσκευή κινητικής, και μεταβολικές διαταραχές. Αν και οι μεταβολές στην γαστρεντερική οδό των ασθενών μπορεί να προκαλέσει σύγχυση για την καούρα, ναυτία, αίσθημα πικρίας στο στόμα, πόνος στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, δυσκοιλιότητα εκεί. Όταν υποθαλάμου παχυσαρκία είναι συχνές καταγγελίες που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση: κεφαλαλγία, θόλωση της όρασης, καθώς προκαλείται από ψυχολογικές και νευρολογικές διαταραχές: μια αλλαγή της διάθεσης, υπνηλία, υπογλυκαιμία ή υπερθερμία, δίψα, αυξημένη όρεξη, ιδιαίτερα κατά το δεύτερο μισό της ημέρας, το αίσθημα της πείνας τη νύχτα.

Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν έμμηνο δυσλειτουργία, πιο συχνά hypomenstrual τύπου ως opsomenorrhea ή δευτεροπαθούς αμηνόρροιας, τουλάχιστον - με τον τύπο menometrorrhagias (ως αποτέλεσμα της hyperestrogenia περιφερικής προέλευσης)? πρωτογενή ή δευτερογενή υπογονιμότητα · χειρουργική με ποικίλη σοβαρότητα, λιπαρή σμηγματόρροια και μερικές φορές αλωπεκία. τα φαινόμενα της διάχυτης ινοκυστικής μαστοπάθειας είναι δυνατά.

Οι άνδρες με μαζική παχυσαρκία μπορεί να ανησυχούν για μείωση της ισχύος, αύξηση των μαστικών αδένων, λιγότερο συχνά μείωση της ανάπτυξης των μαλλιών στο πρόσωπο και στο σώμα.

Αυτά επιθεώρηση αποκαλύψει υπερβολική ανάπτυξη του υποδόριου λίπους, ειδικά τη διανομή του. Όταν υποθαλάμου παχυσαρκίας - ακαθαρσίας και τροφικών διαταραχών του δέρματος, μικρό ροζ ραγάδες στους μηρούς, κοιλιά, τα μπράτσα, μασχάλη, υπερμελάγχρωση του λαιμού, οι αγκώνες, τριβής καθίσματα, αυξημένη πίεση του αίματος? σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία - lymphostasis κάτω άκρα, τα συμπτώματα της καρδιο-πνευμονικής ανεπάρκειας.

Σε ακτινογραφίες του κρανίου ephippium ασθενείς δεν έχουν την τάση να αλλάζουν συχνά αποκάλυψε υπερόστωση των μετωπιαίων οστών και του κρανιακού θόλου, της σπονδυλικής στήλης - osteochondrosis και σπονδύλωση φαινόμενο. Για την αξιόπιστη διάκριση της αληθινής γυναικομαστίας από ψευδή, εκτελείται μια μαστογραφία.

Όταν η γυναικολογική εξέταση των γυναικών εντοπίζεται συχνά διμερής αύξηση του μεγέθους των ωοθηκών. Λόγω της παχυσαρκίας του κοιλιακού τοιχώματος, ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Θερμοκρασία του ορθού μονοφασική ή με έντονη ανεπάρκεια της δεύτερης φάσης. Άλλες δοκιμές λειτουργικής διαγνωστικής επιβεβαιώνουν την αβεβαιότητα και μας επιτρέπουν να κρίνουμε τον βαθμό υποεστογένειας, την ύπαρξη υπερευαισθησίας.

Με τις ενδοκρινικές μορφές παχυσαρκίας, η κύρια συμπτωματολογία προκαλείται από την ήττα του αντίστοιχου ενδοκρινικού αδένα.

ΔΗΜΟΣΙΟ-ΝΕΟΣ ΔΙΑΚΟΣΜΗΣΗ. Μια μορφή είναι η εφηβική παχυσαρκία σύνδρομο dispituitarism την εφηβεία, τη νεολαία υποθαλάμου σύνδρομο ή την εφηβεία σε εφήβους με παχυσαρκία. Η εφηβεία χαρακτηρίζεται από φυσιολογικές αστάθεια και αυξημένη ευαισθησία στις επιδράσεις των διαφόρων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων, η οποία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη των διαφόρων αποκλίσεων. Υπάρχει μια απότομη μεταβολή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και ενδοκρινικές (αυξάνει την έκκριση ACTH, οδηγώντας σε αύξηση του ρυθμού παραγωγής των επινεφριδίων κορτικοστεροειδών), λειτουργίες γοναδοτροπικών σχηματισμός προκαλεί αύξηση στην παραγωγή των ορμονών του φύλου? η δραστηριότητα του συστήματος της υπόφυσης-θυρεοειδούς αδένα αλλάζει. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, της ανάπτυξης, της ωρίμανσης των μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων. Τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω της εφαρμογής των διαφόρων διατροφικών μιγμάτων και μειωμένη φυσική δραστηριότητα είναι μια αύξηση στη συχνότητα της παχυσαρκίας σε παιδιά και εφήβους. Εν μέσω πεπτικής παχυσαρκία συνταγματικές εφηβεία υπό διάφορες δυσμενείς επιδράσεις (μόλυνση, δηλητηρίαση, τραύμα) μπορεί να διακόψει τη δραστηριότητα του υποθαλάμου-υπόφυσης σύστημα, το οποίο οδηγεί σε εμφάνιση ενός dispituitarism σύνδρομο εφηβεία-νεότητα.

Το σύνηθες και πρώιμο σύμπτωμα της νόσου είναι η παχυσαρκία ποικίλης σοβαρότητας, και με την έναρξη της εφηβικής ηλικίας, υπάρχει συνήθως μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους. Η κατανομή του υποδόριου λίπους, συνήθως ομοιόμορφο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει εναπόθεση λίπους κυρίως στην κάτω κορμό (γοφούς και τους γλουτούς), η οποία προκαλεί κάποια αγόρια θηλυκοποίηση εμφάνιση. Κατά την περίοδο της μεγαλύτερης αύξησης του σωματικού βάρους πάνω στο δέρμα του μαστού, τους ώμους, την κοιλιά, τους μηρούς εμφανίζονται πολλαπλές ροζ ή κόκκινο ραβδώσεις, συνήθως λεπτή και επιφανειακή. Υπάρχει επίσης αραίωση του δέρματος, ακμή, θυλακίτιδα. Μαζί με την παχυσαρκία, επιταχύνεται η ανάπτυξη, η σεξουαλική και σωματική ανάπτυξη. Συνήθως οι έφηβοι φαίνονται μεγαλύτεροι από τα χρόνια τους. Αυτό συμβαίνει στην ηλικία των 11-13 ετών, και από την ηλικία 13-14 οι περισσότεροι από αυτούς έχουν ανάπτυξη που ξεπερνά τους μέσους όρους ηλικίας, και μερικοί - που αντιστοιχούν στη μέση αύξηση των ενηλίκων. Μέχρι την ηλικία των 14-15, η ανάπτυξη σταματά λόγω του κλεισίματος των ζωνών ανάπτυξης, που προκαλείται από μια μεταβολή της αναλογίας των ανδρογόνων και των οιστρογόνων προς την αύξηση των τελευταίων. Αυτή η επιτάχυνση της ανάπτυξης οφείλεται στην αύξηση της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης, η οποία μετά από 5-6 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου ομαλοποιείται ή μπορεί να πέσει κάτω από τον κανόνα. Η υπερέκκριση της αυξητικής ορμόνης προάγει επίσης τον πολλαπλασιασμό των λιποκυττάρων και την αύξηση του σωματικού βάρους. Η σεξουαλική ανάπτυξη των εφήβων μπορεί να είναι φυσιολογική, επιταχυνόμενη και λιγότερο πιθανή με σαφή σημάδια καθυστέρησης. Τα κορίτσια εμμηναρχή λαμβάνει χώρα σε προγενέστερη ημερομηνία σε σύγκριση με εφήβους με φυσιολογικό σωματικό βάρος, αλλά συχνές ανωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους, έμμηνο δυσλειτουργία κατά τύπο opso- και ολιγομηνόρροια ή δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Οι πολυκυστικές ωοθήκες συχνά αναπτύσσονται. Σε σχέση με την αύξηση της έκκρισης των επινεφριδίων των ανδρογόνων, τα κορίτσια μπορεί να αναπτύξουν υπερτρίχωση ποικίλου βαθμού. Για νεαρούς άνδρες με εφηβική νεανική δυστροφία, το πιο χαρακτηριστικό είναι η επιτάχυνση της σεξουαλικής εξέλιξης με τον πρώιμο σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Αναπτύξτε τη γυναικομαστία, συχνά ψευδής. Σε ένα μικρό αριθμό εφήβων, η εφηβεία μπορεί να επιβραδυνθεί, αλλά στο τέλος της εφηβείας, κατά κανόνα, επιταχύνει και εξομαλύνει. Λόγω της έντονης παχυσαρκίας, είναι συχνά πιθανό να υποψιαστείτε τον υπογονιτισμό, ωστόσο, αυτό μπορεί να επιτρέψει τη διεξοδική εξέταση και ψηλάφηση των γεννητικών οργάνων. Στη μελέτη της γοναδοτροπίνης έκκριση των ορμονών της υπόφυσης μπορεί να ανιχνευθεί ως ένα αυξημένο ή μειωμένο επίπεδο της LH, συχνά σε κορίτσια παρατηρήθηκε η απουσία ωορρηξίας κορυφών του.

Ένα από τα συχνότερα συμπτώματα της νόσου είναι η παροδική υπέρταση, και στους νεαρούς άνδρες παρατηρείται συχνότερα από τα κορίτσια. Στην παθογένεσή του, ιδιαίτερη σημασία έχει η αυξημένη δραστηριότητα υποθαλαμικών δομών, η λειτουργική κατάσταση του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων και η υπερινσουλιναιμία. Περίπου το 50% των περιπτώσεων στο μέλλον δημιούργησε υπερτασική ασθένεια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]