Υπέρταση

Η υπέρταση είναι μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια, η οποία ως συλλογικός ορισμός ενώνει διάφορους τύπους αρτηριακής υπέρτασης. Η υπέρταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της στένωσης του αυλού των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων, αρτηριών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η φυσιολογική ροή του αίματος και το αίμα που συσσωρεύεται σε στενωμένες περιοχές αρχίζει να πιέζει τα τοιχώματα των αγγείων.

Τι είναι η υπέρταση;

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι σύμπτωμα, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με χρόνιες παθολογίες των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, η υπέρταση είναι σχεδόν αναπόφευκτη ως μία από τις εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών. Επίσης, η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι μια προσαρμοστική, προσαρμοστική αντίδραση οργάνων και συστημάτων σε αλλαγές τόσο εξωτερικές - υπερβολική σωματική δραστηριότητα, όσο και εσωτερικές - ψυχοσυναισθηματικούς παράγοντες, στρες. Σχεδόν όλοι οι τύποι υπέρτασης, με έγκαιρη διάγνωση, αντιμετωπίζονται τόσο με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας όσο και με τη βοήθεια άλλων, μη φαρμακευτικών μεθόδων.

Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα σχετικά υγιές άτομο καθορίζεται εντός των ορίων 100/60 και 140/90 mm Hg. εάν τα ρυθμιστικά συστήματα σταματήσουν να λειτουργούν σωστά, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση ή υπόταση.

Οι στατιστικές παρέχουν πληροφορίες ότι σχεδόν το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ένα ή άλλο στάδιο υπέρτασης, και όμως πολύ πρόσφατα, σχεδόν τίποτα δεν ήταν γνωστό για μια τέτοια ασθένεια όπως η υπέρταση. Μόνο ο Homo sapiens χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα, κανένας εκπρόσωπος του ζωικού κόσμου δεν είναι ευάλωτος σε αυτές. Μέχρι τον 19ο-20ό αιώνα, λίγα ήταν γνωστά για την υπέρταση κατ 'αρχήν, μία από τις πρώτες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής επιβεβαιώθηκε αξιόπιστα από τους γιατρούς μόνο στη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα σε μια από τις ευρωπαϊκές χώρες, κατά την ίδια περίοδο δεν υπήρχε ούτε μία κλινικά επιβεβαιωμένη περίπτωση καρδιαγγειακών παθολογιών στις χώρες της Αφρικής και της Ασίας. Μόνο με την ανάπτυξη της αστικοποίησης και τη διείσδυση των σύγχρονων τεχνολογιών σε αυτές τις χώρες, ο ασιατικός και αφρικανικός πληθυσμός έγινε επίσης ευάλωτος στην υπέρταση, η κορύφωση της οποίας σημειώθηκε στη δεκαετία του '70 του 20ού αιώνα.

Η υπέρταση, από τα τέλη του περασμένου αιώνα, έχει διαιρεθεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

1. Η πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) υπέρταση είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, μια ανεξάρτητη ασθένεια που δεν προκαλείται από δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν οφείλεται, για παράδειγμα, σε νεφρική νόσο. Η υπέρταση που διαγιγνώσκεται ως πρωτοπαθής (EG - ιδιοπαθής υπέρταση ή GB - υπερτασική νόσος) χαρακτηρίζεται από ένα επίμονο κλινικό σημάδι - αύξηση της πίεσης, τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής. Σχεδόν το 90% όλων των ασθενών με επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση πάσχουν από πρωτοπαθή υπέρταση.
2. Η συμπτωματική υπέρταση, η οποία ονομάζεται επίσης δευτερογενής, είναι η υπέρταση που προκαλείται από μια υποκείμενη ασθένεια, όπως φλεγμονώδεις διεργασίες στο νεφρικό σύστημα - σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο ή δυσλειτουργία της υπόφυσης, του παγκρέατος. Η δευτερογενής υπέρταση αναπτύσσεται επίσης στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στο αγγειακό σύστημα - αθηροσκλήρωση, μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική υπέρταση και νευρωτική νόσο. Η δευτερογενής υπέρταση είναι επίσης αρκετά συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε γυναικολογικές παθήσεις - κύστεις και νεοπλάσματα.

Η υπέρταση ταξινομείται επίσης σε βαθμούς ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

• Εάν η αρτηριακή πίεση καταγραφεί εντός του εύρους 140/90 και 159/99 mm Hg, η υπέρταση διαγιγνώσκεται ως νόσος σταδίου Ι. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό, αλλά περιοδικά να "πηδάει" στα καθορισμένα όρια.
• Εάν η αρτηριακή πίεση καταγράφεται εντός του εύρους από 160/100 έως 179/109 mm Hg, η υπέρταση θεωρείται νόσος σταδίου II. Σχεδόν ποτέ δεν παρατηρείται ύφεση, αλλά η πίεση μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα.
• Η αρτηριακή πίεση που διατηρείται συνεχώς εντός του εύρους των 180/110 και υψηλότερων τιμών θεωρείται κλινικό σύμπτωμα υπέρτασης σταδίου III. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή πίεση πρακτικά δεν πέφτει σε φυσιολογικό επίπεδο και, αν πέσει, συνοδεύεται από καρδιακή αδυναμία, έως και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η υπέρταση, εκτός από τα στάδια ανάπτυξης της νόσου, διαιρείται επίσης σε ξεχωριστές κλινικές μορφές. Η υπεραδρενεργική υπέρταση είναι στην πραγματικότητα το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το οποίο, ωστόσο, μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Αυτή η μορφή υπέρτασης εκδηλώνεται με φλεβοκομβική ταχυκαρδία, ασταθή αρτηριακή πίεση, όταν ο συστολικός δείκτης πηδάει, αυξημένη εφίδρωση, υπεραιμία του δέρματος, παλλόμενο πονοκέφαλο, άγχος. Το πρόσωπο και τα άκρα συχνά πρήζονται, τα δάχτυλα μουδιάζουν, η ούρηση διαταράσσεται. Υπάρχει επίσης μια πιο σοβαρή μορφή - η κακοήθης υπέρταση, η οποία εξελίσσεται ταχέως. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ που υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας, απώλειας όρασης, πνευμονικού οιδήματος και υπάρχει επίσης κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας. Ευτυχώς, αυτή η μορφή σχεδόν ποτέ δεν συναντάται σήμερα, καθώς η υπέρταση διαγιγνώσκεται συχνότερα πολύ νωρίτερα και η ανάπτυξή της μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια σύνθετων θεραπευτικών μέτρων.

Δείκτες πίεσης

Η αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της ανθρώπινης υγείας και ένας δείκτης της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αρτηριακή πίεση έχει δύο παραμέτρους - τη συστολική και τη διαστολική. Η άνω τιμή είναι η συστολή, αυτή είναι η ένδειξη της αρτηριακής πίεσης κατά την περίοδο συστολής του καρδιακού μυός, όταν το αίμα εισέρχεται στις αρτηρίες. Η κάτω τιμή είναι η ένδειξη της αρτηριακής πίεσης κατά την περίοδο χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Πιστεύεται ότι η υπέρταση ξεκινά όταν οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα των 140/90 mm Hg. Αυτό, φυσικά, είναι ένα υπό όρους όριο, καθώς υπάρχουν καταστάσεις όπου ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου υπάρχει ακόμη και με τιμές 115/75 mm Hg. Ωστόσο, η τυποποίηση και η μείωση στο μέσο επίπεδο όλης της ποικιλομορφίας της αρτηριακής πίεσης βοηθά τους κλινικούς γιατρούς να παρατηρήσουν αποκλίσεις εγκαίρως και να ξεκινήσουν συμπτωματική, και στη συνέχεια τυπική θεραπεία.

Τι προκαλεί την υπέρταση;

Η υπέρταση θεωρείται μια πολυαιτιολογική, πολυπαραγοντική νόσος, τα πραγματικά αίτια της οποίας δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Πιο συγκεκριμένα, οι παράγοντες που προκαλούν δευτεροπαθή υπέρταση, καθώς η αιτία είναι η υποκείμενη νόσος. Η τελική διάγνωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης γίνεται μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, αποκλείοντας την παρουσία προκλητικών ασθενειών. Η πρωτοπαθής υπέρταση, με ιατρικούς όρους, είναι μια γενετική ανισορροπία των ρυθμιστικών μηχανισμών στον οργανισμό (ανισορροπία του πιεστικού και του κατασταλτικού συστήματος της αρτηριακής πίεσης).

Μεταξύ των αιτιών που έχουν περιγράψει και μελετήσει προσεκτικά οι κλινικοί γιατροί, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:

• Παθολογίες των νεφρών - νεφρίτιδα και συχνότερα σπειραματονεφρίτιδα. Ένας παράγοντας που προκαλεί δευτερογενή υπέρταση.
• Στένωση (στένωση) των νεφρικών αρτηριών.
• Μια συγγενής πάθηση στην οποία η νεφρική αρτηρία έχει απόφραξη (στένωση του ισθμού).
• Νεοπλάσματα επινεφριδίων – φαιοχρωμοκυττάρωση (μειωμένη παραγωγή νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης).
• Η αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης είναι ο υπεραλδοστερονισμός, ο οποίος εμφανίζεται με μια διαδικασία όγκου στα επινεφρίδια.
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• Αλκοολισμός.
• Υπερβολική δόση ή χρόνια χρήση φαρμάκων, ιδιαίτερα ορμονικών φαρμάκων και αντικαταθλιπτικών.
• Εθισμός.

Παράγοντες που θεωρούνται προκλητικοί όσον αφορά τη διαταραχή των φυσιολογικών επιπέδων αρτηριακής πίεσης μπορούν να χωριστούν σε διατροφικούς, ηλικιακούς και παθολογικούς:

• Ηλικία άνω των 55 ετών για τους άνδρες και 65 ετών για τις γυναίκες.
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (πάνω από 6,6 mmol).
• Κληρονομική προδιάθεση, οικογενειακό ιστορικό.
• Παχυσαρκία, ιδιαίτερα κοιλιακή, όταν η περιφέρεια μέσης είναι πάνω από 100-15 cm για τους άνδρες και 88-95 cm για τις γυναίκες.
• Διαβήτης, αλλαγή στην φυσιολογική ανοχή στη γλυκόζη.
• Υποδυναμία, οστεοχονδρωσία.
• Χρόνιο στρες, αυξημένο άγχος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υπέρτασης έχει συνοπτικά ως εξής:

Όταν τα αρτηρίδια – οι αρτηρίες οργάνων, συνήθως τα νεφρά – υφίστανται σπασμό υπό την επίδραση, για παράδειγμα, ενός παράγοντα στρες, η θρέψη του νεφρικού ιστού διαταράσσεται, αναπτύσσεται ισχαιμία. Τα νεφρά προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη διαταραχή παράγοντας ρενίνη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί την ενεργοποίηση της αγγειοτενσίνης, η οποία συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η πίεση αυξάνεται και αναπτύσσεται υπέρταση.

Συμπτώματα υπέρτασης

Το κύριο σύμπτωμα της υπέρτασης, και μερικές φορές το κύριο, είναι η επίμονη υπέρβαση των 140/90 mm Hg. Άλλα σημάδια υπέρτασης σχετίζονται άμεσα με τις παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης. Εάν η πίεση αυξηθεί ελαφρώς, ένα άτομο απλώς αισθάνεται αδιαθεσία, αδυναμία και έχει πονοκέφαλο.

Εάν η πίεση υπερβεί τον κανόνα κατά 10 μονάδες, ο πονοκέφαλος γίνεται έντονος, συνεχής, συχνότερα εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στους κροτάφους. Το άτομο αισθάνεται ναυτία, μερικές φορές υπάρχει έμετος. Το πρόσωπο κοκκινίζει, η εφίδρωση αυξάνεται, οι τρόμοι των δακτύλων είναι αισθητοί, συχνά το μούδιασμά τους.

Εάν η υπέρταση διαρκέσει πολύ και δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες στην καρδιακή δραστηριότητα, η καρδιά αρχίζει να πονάει. Ο πόνος μπορεί να είναι διαπεραστικός, οξύς, μπορεί να ακτινοβολεί στο χέρι, αλλά πιο συχνά ο καρδιακός πόνος εντοπίζεται αριστερά στο στήθος, χωρίς να εξαπλώνεται περαιτέρω. Στο πλαίσιο της συνεχώς αυξημένης πίεσης, αναπτύσσονται άγχος και αϋπνία.

Η υπέρταση χαρακτηρίζεται επίσης από ζάλη και μειωμένη όραση.

Οφθαλμολογικά σημάδια - πέπλο ή κηλίδες, "μύγες" μπροστά στα μάτια. Συχνά, όταν η πίεση αυξάνεται απότομα, μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες.

Ένα άλλο σύμπτωμα της υπέρτασης είναι η ζάλη. Η όραση επιδεινώνεται.

Στο τελικό στάδιο, όταν η υπέρταση περνάει στο στάδιο III, η νεύρωση ή η κατάθλιψη θα προστεθούν στα τυπικά συμπτώματα. Συχνά η υπέρταση σε αυτή τη μορφή εμφανίζεται σε παθολογική «ένωση» με ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της υπέρτασης είναι η κρίση - μια κατάσταση με απότομη αύξηση, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια κατάσταση κρίσης είναι γεμάτη με εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ένας οξύς, ξαφνικός ή ταχέως επιδεινούμενος πονοκέφαλος.
• Μετρήσεις αρτηριακής πίεσης έως 260/120 mmHg.
• Πίεση στην περιοχή της καρδιάς, έντονος πόνος.
• Σοβαρή δύσπνοια.
• Έμετος που ξεκινά με ναυτία.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία.
• Απώλεια συνείδησης, σπασμοί, παράλυση.

Η υπέρταση στο στάδιο της κρίσης είναι μια απειλητική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, επομένως, με τα παραμικρά ανησυχητικά σημάδια, θα πρέπει να καλέσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η υπερτασική κρίση σταματά με τη βοήθεια διουρητικών, καρδιολογικών και υπερτασικών φαρμάκων που χορηγούνται με ένεση. Ένας υπερτασικός ασθενής που γνωρίζει το πρόβλημά του θα πρέπει να λαμβάνει συνεχώς τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για να αποτρέψει μια κατάσταση κρίσης.

Θεραπεία της υπέρτασης

Η υπέρταση στο αρχικό στάδιο, όταν οι δείκτες αρτηριακής πίεσης δεν υπερβαίνουν συχνά τον κανόνα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη φαρμακευτικά μέσα. Η πρώτη μέθοδος είναι ο έλεγχος του σωματικού βάρους και η τήρηση μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και χωρίς λιπαρά. Μια δίαιτα για την υπέρταση περιλαμβάνει επίσης τον περιορισμό της πρόσληψης αλμυρών τροφών, τον έλεγχο της πρόσληψης υγρών - όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα την ημέρα. Η ψυχοθεραπεία, η αυτογενής προπόνηση, που ανακουφίζουν το επίπεδο γενικού άγχους και έντασης, είναι επίσης αποτελεσματικές. Αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές για την υπέρταση σταδίου Ι, αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικά και πρόσθετα στοιχεία στην κύρια θεραπεία της υπέρτασης σταδίου II και III.

Οι φαρμακολογικοί παράγοντες που αφορούν τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται σύμφωνα με την αρχή του «βήματος». Χρησιμοποιούνται διαδοχικά, στοχεύοντας σε διάφορα όργανα και συστήματα, μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η αρτηριακή πίεση.

Η υπέρταση σταδίου Ι περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών (χάπια νερού), βήτα-αναστολέων και αναστολέων αδρενεργικών υποδοχέων για την αναστολή της ταχυκαρδίας. Η δόση της αναριλίνης υπολογίζεται με βάση το ιατρικό ιστορικό, το βάρος και την κατάσταση του ασθενούς και είναι συνήθως 80 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Εάν η αρτηριακή πίεση επιστρέψει στο φυσιολογικό σε δύο ή τρεις ημέρες, η δόση της αναριλίνης μειώνεται και συχνά συνταγογραφείται να λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα. Η υποθειαζίδη είναι αποτελεσματική ως διουρητικό και συνταγογραφείται στα 25 mg μία φορά, εναλλάσσοντας τη δόση κάθε δεύτερη μέρα ή δύο, ώστε να μην αποδυναμωθεί ο καρδιακός μυς. Εάν η υπέρταση αρχίσει να υποχωρεί, το διουρητικό μπορεί να συνταγογραφηθεί μία φορά την εβδομάδα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου τα διουρητικά και οι βήτα-αναστολείς δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν λόγω πιθανών παρενεργειών (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα ή άσθμα) και σε τέτοιες καταστάσεις, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης τρεις φορές την ημέρα.

Η υπέρταση σταδίου II αντιμετωπίζεται με σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει βήτα-αναστολείς, διουρητικά, αντισπασμωδικά, αναστολείς ΜΕΑ (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης) και παρασκευάσματα καλίου. Από τους β-αναστολείς, η ατενολόλη, το lokren και το visken είναι αποτελεσματικά. Μπορούν να ελέγξουν τον ταχυκαρδία και να μειώσουν την αγγειακή αντίσταση στην περιφέρεια. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά στη διαγνωσμένη βραδυκαρδία, όταν ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης μπορούν να εξουδετερώσουν την αυξημένη παραγωγή ρενίνης, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Αυτά είναι η σπιραπρίλη, η ετανολόλη, η μετιοπρίλη, η καποτένη και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Αυτά τα φάρμακα ενεργοποιούν την αριστερή κοιλία, μειώνοντας την υπερτροφία, διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία, συμβάλλοντας έτσι στην ομαλοποίηση της περιφερικής ροής του αίματος. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν σχεδιαστεί για να μπλοκάρουν τους αγωγούς ασβεστίου στα αγγειακά τοιχώματα, αυξάνοντας τον αυλό τους. Αυτά είναι το corinfar, η αμλοδιπίνη, η φελοδιπίνη και άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας φαρμάκων. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από θεραπευτή ή καρδιολόγο, καθώς όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο, ζάλη και λεκτικό πόνο. Ένα σύνολο φαρμάκων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς παρενέργειες και αντενδείξεις. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η μακροχρόνια χρήση διουρητικών μπορεί να προκαλέσει μείωση του επιπέδου καλίου στο σώμα (υποκαλιαιμία), επομένως τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται μαζί με πανανγκίνη ή ασπαρκάμη. Η υποθειαζίδη δεν συνταγογραφείται σε διαβητικούς · αντικαθίσταται από βεροσπιρόνη.

Η υπέρταση σταδίου III είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την αντίσταση του οργανισμού στα παραδοσιακά φάρμακα. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται προσεκτικά λαμβάνοντας υπόψη όλα τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει διουρητικά, συνήθως καλιοσυντηρητικά, όπως αμιλορίδη ή σπιρονολακτόνη, επιπλέον, ενδείκνυται η χρήση περιφερικών αγγειοδιασταλτικών. Η φαρμακευτική βιομηχανία σήμερα παράγει πολλά συνδυασμένα αποτελεσματικά φάρμακα όπως adelfan, brinerdin, triresit. Αυτά τα φάρμακα δρουν σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων το σώμα είτε έχει συνηθίσει στη μονοθεραπεία και έχει σταματήσει να ανταποκρίνεται σε αυτήν, είτε έχει σημαντικές αντενδείξεις στη χρήση της τυπικής θεραπείας που χρησιμοποιείται για την υπέρταση σταδίου I και II.

Η υπέρταση σταδίου III αντιμετωπίζεται επίσης με αγγειοδιασταλτικά, όπως η φαινιγιδίνη ή η κορινφάρ, η οποία συνταγογραφείται τρεις φορές την ημέρα, 10 χιλιοστόγραμμα. Όλο και περισσότερο, τα αγγειοδιασταλτικά αντικαθίστανται από άλφα-αναστολείς - πρατσιόλη, φενταλομίνη. Ένα συνδυαστικό φάρμακο που συνδυάζει τις ιδιότητες των άλφα και βήτα αναστολέων - τραντάτη (υδροχλωρική λαβεταλόλη) μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό. Αυτό το φάρμακο, σε συνδυασμό με ένα διουρητικό, μπορεί να αντικαταστήσει τρία ή και τέσσερα άλλα λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα. Από τους αναστολείς ΜΕΑ, ενδείκνυται η καπτοπρίλη, η οποία βελτιώνει την περιφερική κυκλοφορία και ελέγχει τα επίπεδα ρενίνης. Η καπτοπρίλη λαμβάνεται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με ένα διουρητικό, το οποίο σας επιτρέπει να επιτύχετε μείωση της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό μετά από μόλις μία εβδομάδα.

Η υπέρταση σταδίου Ι και ΙΙ αντιμετωπίζεται στο σπίτι και δεν απαιτεί νοσηλεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για τη διεξαγωγή αναλυτικών εξετάσεων και την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας. Η υπέρταση, που εμφανίζεται σε σοβαρές μορφές, αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, στο καρδιολογικό τμήμα, η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από την κατάσταση της αρτηριακής πίεσης και την απόδοση των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Πώς προλαμβάνεται η υπέρταση;

Η υπέρταση, εάν έχει ήδη αναπτυχθεί, δυστυχώς, παραμένει με ένα άτομο για πάντα. Η πρόληψη με αυτή την έννοια αφορά μόνο την πρόληψη κρίσιμων καταστάσεων με την τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, την εφικτή σωματική δραστηριότητα και την απώλεια βάρους.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει συγγενείς με υπέρταση στο οικογενειακό του ιστορικό, αλλά η ασθένεια δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί, μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Οι κανόνες είναι αρκετά απλοί - η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η σωματική δραστηριότητα, επειδή μία από τις αιτίες που προκαλούν υπέρταση είναι η σωματική αδράνεια. Η υπέρταση προλαμβάνεται επίσης με μια φυσιολογική διατροφή, όπου η χοληστερόλη και τα αλμυρά τρόφιμα μειώνονται στο ελάχιστο.

Η υπέρταση είναι επίσης κακές συνήθειες, οπότε αν κάποιος δεν θέλει να ενταχθεί στις τάξεις των υπερτασικών ασθενών, πρέπει να κόψει το κάπνισμα και να περιορίσει την κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, μια θετική διάθεση και στάση βοηθά στην αντιμετώπιση οποιασδήποτε ασθένειας, και η υπέρταση «αγαπά» τους απαισιόδοξους. Η συνταγή είναι απλή - απολαύστε τη ζωή, μείνετε ήρεμοι και φροντίστε τα νεύρα σας, τότε η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας θα λειτουργούν «σαν ρολόι» και η αρτηριακή σας πίεση θα είναι, σύμφωνα με τη γνωστή παροιμία, «σαν αστροναύτη».