Θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης

(Ασθένεια-Schaumann Besnier-Boeck) πνευμονική σαρκοείδωση - καλοήθης συστημική ασθένεια με βάση την απώλεια του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος στους πνεύμονες για να σχηματίσουν επιθηλιοειδή κοκκιώματα κύτταρο χωρίς caseation και perifocal φλεγμονή, στο εξής απορροφήσιμο ή μετασχηματισμό εντός του συνδετικού ιστού σε περίπτωση απουσίας του Mycobacterium tuberculosis.

Θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης

δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι η χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.

Ενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων:

• γενικευμένες μορφές σαρκοείδωσης.
• συνδυασμένη ήττα διαφόρων οργάνων.
• τη σαρκοείδωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων με τη σημαντική αύξηση τους.
• έντονη διάδοση στους πνεύμονες, ειδικά στην προοδευτική πορεία και τις εκδηλώσεις κλινικής εκδήλωσης της νόσου.

Υπάρχουν δύο προγράμματα για τη χρήση πρεδνιζολόνης.

Το πρώτο σχήμα: ο ασθενής λαμβάνει ημερησίως πρεδνιζολόνη για 20-40 mg ημερησίως για 3-4 μήνες, κατόπιν διορίζει 15-10 mg ημερησίως για άλλους 3-4 μήνες και στη συνέχεια χρησιμοποιεί μια δόση συντήρησης 5-10 mg ημερησίως για για 4-6 μήνες. η θεραπεία διαρκεί, συνεπώς, 6-8 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με την επίδραση.

Το δεύτερο σχήμα συνίσταται σε διακοπτόμενη χρήση πρεδνιζολόνης (κάθε δεύτερη μέρα). Η θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων ξεκινά επίσης με μία δόση 20-40 mg ανά ημέρα, μειώνοντας σταδιακά. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι αρκετά υψηλή και δεν είναι κατώτερη από τη μέθοδο της ημερήσιας πρόσληψης πρεδνιζολόνης.

Η διαλείπουσα θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με ανεπαρκή ανοχή στην πρεδνιζολόνη, με εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, επιδείνωση κατά τη διάρκεια συγχορηγούμενων ασθενειών (υπέρταση κ.λπ.).

Όταν η αρχική καλοήθης ανενεργό κατά τη διάρκεια σαρκοείδωση, η παρουσία των ευνοϊκών δυναμική, με τη μορφή της διάδοσης των επαναρρόφησης στους πνεύμονες και μείωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μεγέθη μπορούν να απέχουν από 6-8 μήνες θεραπείας, συστηματικά διεξαγωγή της παρακολούθησης των ασθενών. Εάν εμφανιστούν οι παραπάνω ενδείξεις, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με πρεδνιζολόνη.

Σε περίπτωση δυσανεξίας ακόμη και μικρών δόσεων πρεδνιζολόνης, στα πρώιμα στάδια της νόσου συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τα τελευταία έτη, η θεραπεία συνδυασμού έχει εξαπλωθεί πνευμονική σαρκοείδωση: κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-6 μήνες καθημερινής χρήσης πρεδνισολόνης ή ασυνεχή μέθοδο, και στη συνέχεια τα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, Voltaren, κ.λπ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σε μερική επαναρρόφηση εστιακό αλλαγές στους πνεύμονες ή τη συνεχιζόμενη αύξηση της ενδοθωρακικής. λεμφαδένες μπορεί να εφαρμοστεί ως ένα Kenalog έγχυσης 1 κάθε 10-14 ημέρες.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ζήτημα της ανάγκης για θεραπεία κατά της φυματίωσης στη σαρκοείδωση συζητείται σε σχέση με το γεγονός ότι η σχέση και η εγγύτητα αυτής της ασθένειας με τη φυματίωση δεν έχει απορριφθεί μέχρι στιγμής.

Ενδείξεις για το διορισμό της αντικαρκινικής θεραπείας στη σαρκοείδωση:

• θετική αντίδραση φυματίνης (ιδιαίτερα υπερπηκτική).
• ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στα πτύελα, υγρό βρογχοκυψελιδικής πλύσης,
• σημάδια προσκολλημένης φυματίωσης, ειδικά με σαφή κλινικά και ραδιολογικά σημεία.

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης πρέπει να ξεκινήσει στο νοσοκομείο και να διαρκεί τουλάχιστον 1-1,5 μήνες. Στο μέλλον, η θεραπεία είναι εξωνοσοκομειακή.

Η κλινική παρακολούθηση και η εξωτερική θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης εκτελούνται στη διανομέα της φυματίωσης.

Η κλινική παρακολούθηση γίνεται σύμφωνα με δύο ομάδες αρχείων:

1. ενεργή σαρκοείδωση.
2. Αδρανής σαρκοείδωση, δηλ. ασθενείς με υπολειμματικές μεταβολές μετά από κλινική και ακτινολογική σταθεροποίηση ή θεραπεία σαρκοείδωσης.

Η πρώτη ομάδα χωρίζεται σε δύο υποομάδες:

• A - ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα διάγνωση.
• Β - ασθενείς με υποτροπές και παροξύνσεις μετά την κύρια πορεία της θεραπείας.

Οι ασθενείς της ομάδας 1Α παρουσιάζουν θεραπεία και ενεργή παρακολούθηση. Περιοδικότητα της επίσκεψης στο ιατρείο - τουλάχιστον 1 φορά τον μήνα και με εξωτερική θεραπεία με πρεδνιζολόνη - μία φορά κάθε 10-14 ημέρες.

Η συνολική διάρκεια της παρακολούθησης με επιτυχή πορεία της νόσου είναι 2 χρόνια (κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, η εξέταση ελέγχου πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3 μήνες, κατά τη διάρκεια του δεύτερου έτους - κάθε 6 μήνες). Όταν εμφανισθεί έξαρση ή υποτροπή, οι ασθενείς μεταφέρονται στην ομάδα 1 Β και παρατηρούνται έως ότου η δραστηριότητα της διαδικασίας εξαφανιστεί με τα ίδια διαστήματα όπως στην υποομάδα Α.

Η κλινική παρακολούθηση των ασθενών με 2 ομάδες πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 3-5 ετών. Πρέπει να επισκέπτονται τη φαρμακοβιομηχανία μία φορά κάθε 6 μήνες.