Εμφύσημα των πνευμόνων: διάγνωση

Στοιχεία μελετών οργάνων και εργαστηρίων

Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων και της καρδιάς. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του εμφυσήματος είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του, η αξιοσημείωτη μείωση του διαφράγματος. αυξημένη ευελιξία των πνευμονικών πεδίων. μια αύξηση στον ρετροστερνικό χώρο (ένα σημάδι του Sokolov)? εξάντληση των πνευμονικών πεδίων από αγγειακές σκιές (το αγγειακό πρότυπο αποκτά ένα χαρακτήρα με νήμα και εξασθενίζει σημαντικά στην περιφέρεια). Η καρδιακή σκιά στενεύει, επιμηκύνεται ("καρδιά στάγδην").

Τομογραφία υπολογιστών. Όσον αφορά το πνευμονικό εμφύσημα, η υπεραψία του πνευμονικού ιστού είναι χαρακτηριστική, η μείωση του αγγειακού σχεδίου, σε σύγκριση με τη συνηθισμένη ακτινολογική εξέταση, σαφώς αναγνωρίζονται οι μπουκιές.

Με την παρουσία χρόνιας βρογχίτιδας υψηλής πυκνότητας του βρογχικού τοιχώματος, αποκαλύπτεται διήθηση κατά μήκος της πορείας των βρόγχων.

Εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι πρωτογενής μείωση της ζωτικής χωρητικότητας (VC) και την αύξηση της ολικής χωρητικότητας πνεύμονα (TLC), υπολειπόμενος όγκος πνεύμονα (OOL).

Η συνολική ικανότητα του πνεύμονα - (OEL) είναι ο συνολικός όγκος αέρα στον θώρακα μετά τη μέγιστη έμπνευση.

Ο υπόλοιπος όγκος των πνευμόνων είναι ο όγκος του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες στο τέλος της μέγιστης εκπνοής.

Καθώς η εξέλιξη του εμφυσήματος παρουσιάζει βρογχική απόφραξη, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της FVC, ο δείκτης Tiffon, MBL, μείωσε σημαντικά τους δείκτες μέγιστης ροής. Με το δευτερογενές εμφύσημα του πνεύμονα, η παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης είναι πολύ πιο έντονη.

Η πρόγνωση σε ασθενείς με δευτεροπαθή εμφύσημα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την αρτηριακή υποξαιμία, την υπερκαπνία, την πνευμονική υπέρταση. Συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών με χρήση βρογχοδιασταλτικών για τον προσδιορισμό της αναστρέψιμης και μη αναστρέψιμης φύσης της βρογχικής απόφραξης. Σε ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα, η απόφραξη έχει έναν επίμονο, μη αναστρέψιμο χαρακτήρα και σε χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα παρατηρείται μερική βρογχοδιασταλτική δράση.

Γενική εξέταση αίματος. Σε ασθενείς με εμφύσημα υπάρχει τάση αύξησης του αριθμού των ερυθροκυττάρων και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, ιδιαίτερα στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

ECG. Το εμφύσημα σημειώνεται άξονα απόκλιση προς τα δεξιά καρδιά μια περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα σε μια δεξιόστροφη κατεύθυνση (βαθύ δόντι S εκφράζεται σημαντικά όχι μόνο στη σωστή, αλλά επίσης και στα αριστερά προκάρδιες απαγωγές).

Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα. Σε ασθενείς με πρωτογενή εμφύσημα στα αρχικά στάδια της νόσου, η μερική τάση οξυγόνου παραμένει κανονική. με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, μειώνεται η PaO2. σε μακρόπνοες φάσεις, το RaCO2 αυξάνεται. Σε ασθενείς με δευτεροπαθή εμφύσημα, με έντονο σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού, το PaO2 μειώνεται ταχέως και το PaCO2 αυξάνεται.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και το εμφύσημα συνήθως συνοδεύουν το ένα το άλλο, ειδικά στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, όταν είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Επομένως, σε μια τέτοια κατάσταση, είναι προτιμότερο να μιλάμε για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με κυρίαρχο εμφύσημα των πνευμόνων ή χρόνια βρογχίτιδα. Συνεπώς COPD είναι δύο τύπων: Τύπος Α - εμφυσηματικές (odyshechny «ροζ διόγκωσης»), τύπου Β - bronhitichesky (βήχας, κυάνωση).

[1], [2], [3]