Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα: συμπτώματα

Η κλινική πορεία της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από μακρές περιόδους ανθεκτικής κλινικής ύφεσης και από συγκριτικά σπάνιες εξάρσεις της νόσου (όχι πιο συχνά 1-2 φορές το χρόνο).

Το στάδιο της ύφεσης χαρακτηρίζεται από κακή κλινικά συμπτώματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, δεν θεωρούν τους εαυτούς τους αρρώστους, και περιοδικά που συμβαίνουν βήχα εξηγήσει τη συνήθεια του καπνίσματος (βήχας των καπνιστών). Σε αυτή τη φάση, ο βήχας, στην πραγματικότητα, είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Εμφανίζεται συχνά το πρωί, μετά τον ύπνο και συνοδεύεται από ήπιο βλεννογόνο ή βλεννώδη πτύελα. Βήχας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού να απομακρυνθεί η περίσσεια έκκρισης βρογχικό, συσσωρεύοντας νύχτα στους βρόγχους, και αντανακλά υπάρχοντα ασθενή μορφολογική και διαταραχές - υπερπαραγωγή των βρογχικών εκκρίσεων και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βλεννοκροσσωτής κάθαρσης. Μερικές φορές ένας τέτοιος περιοδικός βήχας προκαλείται από εισπνοή ψυχρού αέρα, συμπυκνωμένου καπνού ή σημαντική σωματική άσκηση.

Άλλα συμπτώματα στη φάση της επίμονης κλινικής ύφεσης συνήθως δεν υπάρχουν. Η ικανότητα και η φυσική δραστηριότητα στη ζωή των ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα διατηρούνται κατά κανόνα.

Σε μια αντικειμενική έρευνα τέτοιων ασθενών σε μια φάση ύφεσης των ορατών αποκλίσεων από τον κανόνα, εκτός από μια άκαμπτη αναπνοή, συνήθως δεν αποκαλύπτεται. Μόνο περιστασιακά με ακρόαση των πνευμόνων μπορούν να ανιχνευθούν μεμονωμένες ξηρές χαμηλού τόνου ραβδώσεις, ειδικά όταν αναγκαστική εκπνοή. Τα Chryps είναι πολύ ασταθή και γρήγορα εξαφανίζονται μετά από ένα μικρό βήχα.

οξεία φάση χαρακτηρίζεται από ένα φωτεινό κλινικά συμπτώματα. Επιδείνωση βρογχίτιδας συνήθως προκαλούν SARS, συχνά κατά τη διάρκεια επιδημιών του ιογενείς λοιμώξεις για τις οποίες η βακτηριακή μόλυνση γρήγορα επισυνάπτεται. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας παράγοντας αιφνίδιας μπορεί να εκφραστεί υποθερμία ( «ψυχρή»), το υπερβολικό κάπνισμα ή έκθεση σε βρογχική ερεθιστικά οικιακών ή βιομηχανικών φύση, καθώς και οξεία λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα ή σημαντική σωματική κόπωση που επηρεάζουν pas ανοσοποιητικό σύστημα και τη συνολική αντίσταση .

Τυπική εποχικότητα των παροξύνσεων, οι οποίες συμβαίνουν συχνά στα τέλη του φθινοπώρου ή στις αρχές της άνοιξης, κατά τη διάρκεια έντονων διαφορών στους παράγοντες του καιρού και του κλίματος.

Όταν αμφισβητείται ένας ασθενής με επιδείνωση της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, υπάρχουν βασικά τρία κλινικά σημεία:

• βήχας με φλέγμα?
• πυρετός (προαιρετικό).
• συνδρόμου δηλητηρίασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην κλινική εικόνα μιας παροξυσμού, ο βήχας είναι πολύ πιο σημαντικός, πολύ πιο έντονος και οδυνηρός από ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της νόσου. Ο βήχας ανησυχεί τον ασθενή όχι μόνο πάνω από τους κριούς, όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας και ιδιαίτερα τον καπνό του τσιγάρου, τους πτητικούς ρύπους, την ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος

Η χρόνια έκθεση του βρογχικού βλεννογόνου τη νύχτα, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση στο κρεβάτι, το οποίο προωθεί τη ροή της βλέννας εντός του μεγαλύτερου βρόγχους και τραχεία, που περιέχουν, όπως είναι γνωστό ένα μεγάλο αριθμό υποδοχέων του βήχα.

Ο βήχας είναι πιο συχνά παραγωγικός και συνοδεύεται από το διαχωρισμό των βλεννογόνων και πυώδους πτυέλων, τα οποία καθίστανται πιο παχύρρευστα και κακώς διαχωρισμένα. Ωστόσο, το ημερήσιο ποσό αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με τη φάση της ύφεσης.

Μία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τα ψηφία του υποφθαλίου παρατηρείται αρκετά συχνά, αλλά όχι πάντα. Ένας υψηλότερος πυρετός είναι χαρακτηριστικός για παροξύνσεις χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, που προκαλείται από οξεία ιογενή λοίμωξη.

Κατά κανόνα, σε ασθενείς με επιδείνωση χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, μειώνεται η ικανότητα εργασίας, υπάρχει έντονη εφίδρωση, αδυναμία, πονοκέφαλος, μυαλγία. Ιδιαίτερα εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης σε φόντο σημαντικού πυρετού. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να θυμόμαστε ότι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης και τα μεμονωμένα συμπτώματα της δηλητηρίασης μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και σε ασθενείς με φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος.

Με αντικειμενική έρευνα, στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται και πολύ πενιχρές αλλαγές από την πλευρά των αναπνευστικών οργάνων. Το σχήμα του στήθους συνήθως δεν αλλάζει. Διαυγώς προσδιορισμένος σαφής πνευμονικός ήχος, ο ίδιος πάνω από τις συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων.

Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία δίνεται με ακρόαση. Για ασθενείς με οξεία παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι πιο χαρακτηριστικό του σκληρού αναπνοή, να ακούσει σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων και προκαλούνται από μη-ομοιομορφία του αυλού και το «τραχύτητα» της εσωτερικής επιφάνειας του μεγάλου και μεσαίου βρόγχων.

Κατά κανόνα, αυτοί ακούγονται και διάσπαρτα ξηρό ρόγχος, συχνά χαμηλής συχνότητας (μπάσα), η οποία υποδεικνύει την παρουσία των μεγάλων και μεσαίου βρόγχων μεγάλες ποσότητες ιξωδών βλέννας. Air κίνηση κατά τη διάρκεια εισπνοής και εκπνοής προκαλεί δονήσεις συχνότητας νήματα χαμηλή και σκέλη του παχύρρευστου βλέννας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της μακράς zing - βούισμα και βουητό wheezes, τα οποία κανονικά ακούσει τις δύο φάσεις της αναπνοής. Η ιδιαιτερότητα των μπάσων είναι η αστάθεια τους: ακούγονται και εξαφανίζονται, ειδικά μετά το βήχα. Σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να ακούει και λεπτώς υγρή ή srednepuzyrchatye nezvuchnye συριγμό, λόγω της εμφάνισης στον αυλό των βρόγχων έκκρισης περισσότερο υγρό.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι ένα σχετικά μικρό τμήμα των ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα που εκφράστηκαν κατά παροξύνσεις μπορούν να ανιχνευθούν μεμονωμένα συμπτώματα της βρογχική απόφραξη, κυρίως λόγω της αναστρέψιμης συνιστώσα απόφραξη - την παρουσία στον αυλό του βρόγχου μεγάλη ποσότητα παχύρρευστου βλέννας, καθώς επίσης και μέτρια βρογχικό μυϊκό σπασμό λείου. Συχνά μια τέτοια κατάσταση προκύπτει όταν ο έξαρση χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα πυροδοτείται από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού - γρίπης, αδενοϊό ή λοίμωξη από τον ιό υπολογιστή. Κλινικά, αυτό μεταφράζεται σε ορισμένες αναπνευστικές δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της σωματικής προσπάθειας ή όταν επίθεση μη παραγωγικό βήχα. Αναπνευστική δυσφορία συμβαίνει συχνά τη νύχτα, όταν ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο κρεβάτι. Έτσι auskulgativno, εν μέσω σκληρών αναπνοή αρχίσει auscultated υψηλής συχνότητας (πρίμα) ξηρό συριγμό. Αναγνωρίζονται καλύτερα κατά την ταχεία αναγκαστική εκπνοή. Αυτή η τεχνική βοηθά να προσδιορίσει ακόμη κρυμμένο σύνδρομο βρογχική απόφραξη μερικές φορές εξελίσσεται σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στην παρόξυνση της φάσης της νόσου. Μετά βεντούζα παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, του βρογχικού μέτρια συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς.

• Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της επιδείνωσης της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι:
  • βήχας με βλεννογόνο ή βλεννώδη πτύελα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλής ποιότητας στοιχεία.
  • Έντονη δηλητηρίαση.
  • ξηρή διάσπαρτα συριγμό χαμηλών τόνων στους πνεύμονες στο φόντο της σκληρής αναπνοής.
• Μόνο ένα τμήμα των ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα εκφράζεται φάση έξαρσης μπορεί να αποκαλύψει μέτρια συμπτώματα του βρογχική απόφραξη (δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός υψηλή πρίμα, μη παραγωγικό βήχα εξάρσεις) προκάλεσε αναστρέψιμη συστατικό απόφραξης των αεραγωγών - την παρουσία των ιξωδών βλέννα και βρογχόσπασμο.
• Στη φάση της ύφεσης της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, ανιχνεύεται βήχας με πτύελα στους ασθενείς, ενώ η δύσπνοια και άλλα σημάδια του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου απουσιάζουν εντελώς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],