Παρατονιακό απόστημα (παρατονισιλίτιδα): διάγνωση

Φυσική εξέταση

Mezofaringoskopiya paratonzillitom ασθενής είναι συχνά σημαντικά παρεμποδίζεται λόγω της έντονης LockJaw ασθενής ανοίγει το στόμα του κανένας πόνος από 1-3 cm. Η παρατηρούμενη με την εικόνα εξαρτάται από την paratonzillita εντοπισμό.

Στην πρόσθια ή πρόσθια παρατονησίτιδα, παρατηρείται έντονη διόγκωση του άνω πόλου της αμυγδαλής μαζί με την παλατινή αψίδα και την μαλακή υπερώα προς τη μέση γραμμή.

Στο σχηματισμό ενός αποστήματος, συνήθως σε 3-5-th ημέρα, στη θέση της μεγαλύτερης προεξοχής προγραμματισμένων διακύμανσης και συχνά υπάρχει μια αυθόρμητη άνοιγμα ενός αποστήματος, τις περισσότερες φορές μέσα από την μπροστινή κρίκου ή nadmindalikovuyu τρύπα. Το οπίσθιο ζεύγος αμυγδαλίτιδα εντοπίζεται στον ιστό μεταξύ του κρίκου και του οπίσθιου Palatine αμυγδαλών: φλεγμονώδης διεργασία μπορεί να επεκταθεί στην πίσω πλευρά του φάρυγγα και του ιστού κρίκου κυλίνδρου. Είναι δυνατό να εξαπλωθεί οίδημα παράπλευρου στο άνω λάρυγγα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ουλές στένωσης. Για χαμηλότερες paratonzillita χαρακτηρίζεται από λιγότερο σοβαρά συμπτώματα faringoskopicheskie οίδημα και διείσδυση των πρόσθιας κάτω μέρος υπερώια αψίδα. Εφιστάται η προσοχή στην αιχμηρή πληγή όταν συμπιέζεται ένα τμήμα της γλώσσας κοντά στην διηθημένη καμάρα. Όταν βλέπουμε με ένα γυμνό καθρέφτη, προσδιορίζεται η διόγκωση του κάτω πόλου της αμυγδαλής. υπεραιμία και διήθηση συχνά εκτείνονται σε μία πλευρική επιφάνεια της γλώσσας, είναι δυνατόν οίδημα ασφαλειών επιφάνεια γλωσσική του επιγλωττίδα.

Η εξωτερική ή η πλευρική παρατοζιλλίτιδα παρατηρείται λιγότερο συχνά από άλλες μορφές, η μία είναι μεταξύ των βαρύτερων στον προγνωστικό λόγο. Η διαδικασία αναπτύσσεται στον ιστό που γεμίζει το κόγχη αμυγδαλών προς τα έξω από τις αμυγδαλές, έτσι οι προϋποθέσεις για αυθόρμητη άνοιγμα με ένα διάλειμμα της κοιλότητας πύου φαρυγγικού είναι οι λιγότερο ευνοϊκές.

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στην πλευρά του φάρυγγα εμφανίζονται σε μικρότερο βαθμό, υπάρχει μόνο μια μικρή διόγκωση της αμυγδαλής στη μεσαία πλευρά. Ο πόνος στο λαιμό κατά τη διάρκεια της κατάποσης είναι συνήθως δυσδιάκριτος, αλλά το τρίμμα του μυϊκού μυός αναπτύσσεται νωρίτερα από ό, τι με άλλους εντοπισμούς της παρατονηλίτιδας. και μπορεί να προφέρεται. Ταυτόχρονα, το πρήξιμο και η διείσδυση των μαλακών ιστών του λαιμού αναπτύσσονται στην πλευρά της βλάβης, εκφράζεται η τραχηλική λεμφαδενίτιδα, τορτικολλίς.

Εργαστηριακή έρευνα

Στο αίμα υπάρχει λευκοκυττάρωση (10-15x10 ⁹ / l), μια συνταγή αίματος με μετατόπιση προς τα αριστερά. σημαντική αύξηση του ESR. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μικροβιολογική μελέτη παθολογικής χλωρίδας και ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Ενόργανη έρευνα

Υπερηχογράφημα, CT.

Διαφορική διάγνωση

Μονομερής διόγκωση του λαιμού με ένα ζωντανό υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, που είναι παρόμοια με paratonzillit μπορεί να παρατηρηθεί σε διφθερίτιδα και οστρακιά, η οποία διεξάγεται διαφορική διάγνωση, Σε διφθερίτιδας συνήθως είναι επιθέσεις στο λαιμό και offline τρισμός, και επίχρισμα προσδιορίζεται Corynobacterium diphtheriae . Για οστρακιά χαρακτηρίζεται από ένα εξάνθημα και ορισμένες επιδημιολογικά δεδομένα. Μερικές φορές είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν ερυσίπελας paratonzillit και φάρυγγα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί χαρακτηριστικό υπεραιμία διάχυτο και οίδημα του βλεννογόνου, η οποία εμφανίζεται λαμπερό, τεταμένη. Ωστόσο, για ερυσίπελας χαρακτηρίζεται από τέτανος και για κανένα έλλειψη τυπικών αναγκαστική θέση της κεφαλής? πονόλαιμος είναι συνήθως λιγότερο έντονη? συχνά ταυτόχρονα καταπιεί κούπα κούπα είναι το πρόσωπο.

Σε ένα ορισμένο βαθμό, είναι παρόμοια με τα paratonzillitom νεοπλασματικών νόσων -. Cancer, σάρκωμα, limfoepitelioma δακτύλιο φαρυγγικό, Glomus όγκου, κλπ Η αργή ροή, καμία αντίδραση θερμοκρασίας και έντονο πόνο στο λαιμό, και έντονο πόνο κατά την ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων διαφοροποιούνται φάρυγγα όγκου σε paratonzillit. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διόγκωση του λαιμού μπορεί να σχετίζεται με τη στενή θέση της επιφάνειας της καρωτιδικής αρτηρίας ή sho ανευρύσματος. Η παρουσία των κυματισμών προσδιορίζεται οπτικά και με την ψηλάφηση, σας επιτρέπει να βάλετε τη σωστή διάγνωση.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

• Χειρουργός - για ύποπτα φλέγμονα, μεσοθωρακίτιδα? για διαφορική διάγνωση και χειρουργική θεραπεία.
• Γυναικολόγος - σε διαφορική διάγνωση με διφθερίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελα,
• Ο ογκολόγος - σε καχυποψία σε κακοήθες νεοπλάσματα του φάρυγγα.
• Ενδοκρινολόγος - με τον συνδυασμό paratonzillita με σακχαρώδη διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]