Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος: διάγνωση

Σε καλοήθη παροξυσμική ζελατίνη κατά τη στάση, η αναμνησία δεν παρέχει εξαντλητικές πληροφορίες για την καθιέρωση μιας διάγνωσης. Είναι πιο σημαντικό να διεξάγεται μια έρευνα ενός ασθενούς με νευρολόγο ή οθωναρολόγο χρησιμοποιώντας ένα πρότυπο πρωτόκολλο. Ειδικές δοκιμασίες για τον προσδιορισμό του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά θέσης είναι δοκιμές θέσης της Dix-Hallpike, Brandt-Daroff και άλλων.

Η δοκιμή θέσης Dix-Holggike πραγματοποιείται ως εξής: ο ασθενής κάθεται στον καναπέ και γυρίζει το κεφάλι του σε 45 μοίρες. δεξιά ή αριστερά. Στη συνέχεια, ο γιατρός, για τον καθορισμό των όπλων από το κεφάλι του ασθενούς, κινείται γρήγορα σε μια θέση που βρίσκεται στο πίσω μέρος, και το κεφάλι του ασθενούς κρέμεται πάνω από την άκρη του καναπέ και είναι σε μια χαλαρή κατάσταση, που κατέχονται από τον γιατρό όπλων. Ο γιατρός παρατηρεί τις κινήσεις των οφθαλμών του ασθενούς και ρωτά για την ύπαρξη ζάλης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων τον ασθενή σχετικά με τη δυνατότητα εμφάνισης τυπικής ζάλης και να πείσετε για την αναστρεψιμότητα και την ασφάλεια αυτής της κατάστασης. Αυτό συμβαίνει όταν ένας τυπικός καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης νυσταγμού έχει αναγκαστικά περίοδο λανθάνουσας κατάστασης που σχετίζεται με μια καθυστέρηση στην κίνηση του θρόμβου μέσα στο επίπεδο του καναλιού ή την απόρριψη της κυπέλλιο είναι γέρνει το κεφάλι. Δεδομένου ότι τα σωματίδια έχουν μία ορισμένη μάζα και κινούνται υπό βαρύτητα μέσα στο υγρό με ένα ορισμένο ιξώδες, υπάρχει μια σύντομη περίοδος ταχύτητα σετ καθίζησης.

Τυπικό νυσταγμού θέσης σε καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης περιστροφής και κατευθύνεται προς τη γη (γεωτροπισμός). Αυτό είναι χαρακτηριστικό μόνο για την παθολογία του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού. Η περιστροφική κατεύθυνση λόγω νυσταγμού βάρους οργάνωση tibulookulyarnogo αντανακλαστικού από τον οπίσθιο ημικυκλικό σωλήνα, όπου το τελικό στάδιο είναι μυς των ματιών, συμπεριλαμβανομένων των obliques, στην οποία λαμβάνει χώρα συστολή και περιστροφική κίνηση των ματιών. Όταν παίρνετε τα μάτια σας προς την αντίθετη κατεύθυνση από το έδαφος, μπορείτε να παρατηρήσετε κάθετες κινήσεις. Νυσταγμός, χαρακτηριστική παθολογία οριζόντιο κανάλι έχει μια οριζόντια κατεύθυνση για το μέτωπο - στρέψης αλλά κατευθύνεται από το έδαφος (ageotropno).

Η λανθάνουσα περίοδος (διάστημα από την εκτέλεση έως ότου νουκλεόνιο νυσταγμός) για εμπρόσθια παθολογία και πίσω των ημικυκλικών καναλιών δεν είναι μεγαλύτερη από 4,3 s, για οριζόντια -. 1-2. Διάρκεια θέσης πίσω νυσταγμού και μπροστινά κανάλια δεν kanalolitiaza υπερβαίνει 30-40 sec., 1-2 min οριζόντια. Η κουκλολιθίαση χαρακτηρίζεται από ένα μεγαλύτερο νυσταγμό θέσης. Πάντα ένα τυπικό νυσταγμού θέσης της καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης συνοδεύεται από ζάλη, η οποία εμφανίζεται μαζί με νυσταγμό, μειώνεται και εξαφανίζεται ως αρμονική. Κατά την επιστροφή ενός ασθενή με καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης στην αρχική θέση καθίσματος συχνά αντιστρέφοντας νυσταγμό και ζάλη, που στοχεύουν προς την αντίθετη κατεύθυνση και είναι γενικά λιγότερο φωτεινό από ό, τι όταν γέρνει. Όταν η εξέταση επαναλαμβάνεται, ο νυσταγμός και η ζάλη επαναλαμβάνονται με αρμονικά μειωμένα χαρακτηριστικά.

Όταν η οριζόντια μελέτη ημικυκλικό σωλήνα για να καθοριστεί η καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης απαραίτητο για να κρατήσει τις στροφές του κεφαλιού και του σώματος του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, δεξιά ή αριστερά, με την κεφαλή στερέωσης σε ορισμένες θέσεις. Για την καλοήθη παροξυσμική ζυγοστάθμιση του οριζόντιου καναλιού, ο νυσταγμός είναι επίσης ειδικός και συνοδεύεται από ίλιγγο.

Οι περισσότεροι ασθενείς με διαταραχή ισορροπίας καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης δοκιμάστηκε σε όρθια θέση με ανάποδου ή περιστραφεί στο επίπεδο της κεφαλής του πληγέντος κανάλι που δείχθηκε σε μελέτες χρησιμοποιώντας statokinetic δειγμάτων και αντικειμενική ηλεκτρονική απόκλιση καταχώριση του κέντρου των συστημάτων βαρύτητας.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι εργαστηριακές μελέτες δεν έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις στον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη θέση, αλλά σε μια μικρή ομάδα ασθενών με μακροσφαιριναιμία μπορεί να συμβάλλουν στην αναγνώριση της αιτιολογίας της νόσου.

Ενόργανη έρευνα

Σημειώστε ότι καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης συνοδεύεται από περιφερικό αιθουσαίο νυσταγμό, η οποία καταστέλλεται από τον καθορισμό της όρασης, έτσι ώστε η μελέτη οπτική ασθενής δεν είναι πάντα δυνατό να εγγραφείτε. Συνιστάται η χρήση συσκευών που ενισχύουν την οπτική παρατήρηση του νυσταγμού και αποβάλλουν τη σταθεροποίηση του βλέμματος. Οι πιο απλές συσκευές είναι τα γυαλιά Blessing ή Frenzel με αστιγματικούς ή διπολικούς (+20) φακούς. Η ηλεκτροκαλλιέργεια με τον παραδοσιακό σχεδιασμό της δεν επιτρέπει την καταγραφή των περιστροφικών κινήσεων των ματιών, αλλά δίνει την ευκαιρία να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τα οριζόντια και κάθετα συστατικά του κύκλου των νυσταγμίνων. Τα σύγχρονα διαγνωστικά συστήματα οπτικής αφής βίντεο, αποτελούμενα από αδιαφανή γυαλιά με ενσωματωμένες υπέρυθρες κάμερες παρακολούθησης και μαθηματική επεξεργασία των κινήσεων των ματιών, επιτρέπουν αντικειμενικά και με μεγάλη ακρίβεια την καταγραφή του νυσταγμού. Κατά κανόνα, σε τέτοια διαγνωστικά συστήματα, όχι μόνο ο νυσταγμός είναι καταχωρημένος, αλλά και η θέση του ασθενούς κατά τη στιγμή της μελέτης και τα σχόλια για τα συναισθήματά του.

Διαφορική διάγνωση καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος της θέσης συνοδεύεται από ίλιγγο της θέσης που προκαλείται από την παθολογία του εσωτερικού αυτιού. Ωστόσο, ο ίλιγγος κατά τη θέση μπορεί επίσης να έχει κεντρικά αίτια. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ασθένειες του οπίσθιου κρανιακού οστού, συμπεριλαμβανομένων όγκων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, σημαντικής διαταραχής ισορροπίας και κεντρικού νυσταγμού θέσης.

Ο κεντρικός νυσταγμός θέσης χαρακτηρίζεται, πρωτίστως, από μια ειδική κατεύθυνση (κάθετη ή διαγώνια). η τοποθέτηση του ματιού δεν τον επηρεάζει ούτε το ενισχύει, δεν συνοδεύεται πάντα από ζάλη και δεν εξαντλείται (διαρκεί όσο ο ασθενής βρίσκεται στη θέση στην οποία εμφανίστηκε).

Ο νυσταγμός του θέματος και η ζάλη μπορεί να συνοδεύουν την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας και ανεπάρκειας σπονδυλικής και βασικής βάσης, αλλά θα καταγράφονται τα νευρολογικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τις δύο ασθένειες.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Οι σημαντικότεροι ειδικοί για τη διάγνωση του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά θέσης είναι ο νευρολόγος και ο ορχηνολαρυγγολόγος (ωτορινολόγος ή υπερηχολόγος). Επειδή αυτή η ασθένεια έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις (νυσταγμός θέσης και ίλιγγος θέσης), οι διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς και πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι, εκτός από τις αιθουσαρομετρικές, δεν θα είναι απαραίτητες για τη διάγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5]