Σήψη: συμπτώματα

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις σηψαιμίας είναι:

• μια σταθερά υψηλή ή ταραχώδη (σπάνια κυματιστή) θερμοκρασία.
• τεράστιες ρίγη, βαριές εφιδρώσεις.
• μειωμένο σωματικό βάρος.
• επιδείνωση παρά την εντατική θεραπεία ·
• παρουσία αιμορραγικού εξανθήματος.
• η παρουσία αγγειακών και τροφικών διαταραχών (οίδημα, θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση, αποκομιδή).
• μείωση των ιδιοτήτων συσσωμάτωσης του αίματος.
• ανθεκτική σηπτική διάρροια.
• ναυτία και έμετο.
• ευερεθιστότητα, κατάθλιψη του νευρικού συστήματος,
• μολυσματική τοξική μυοκαρδίτιδα.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (οφείλεται, κατά κανόνα, στην πνευμονία) ·
• νεφρική βλάβη - μια μείωση στη διούρηση συχνά προηγείται ενός σηπτικού σοκ.
• παραβίαση όλων των τύπων ανταλλαγής.
• παρουσία λοίμωξης από τραύμα - ωχρότητα, πρήξιμο, λήθαργος, έλλειψη της πληγής που χωρίζεται, η οποία έχει μια βρώμικη λασπώδη εμφάνιση και συχνά μια σάπια μυρωδιά.

Σύμφωνα με τον W. Siegenthaler (1972), η σηψαιμία χαρακτηρίζεται από:

• ένα αίσθημα αδυναμίας, ναυτίας, εμέτου, διάρροιας,
• πυρετό κατάσταση?
• ταχυκαρδία.
• διφθερίτιδα.
• διευρυμένη σπλήνα.
• ίκτερο;
• μειωμένη συνείδηση.
• λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.
• υποχωρητική αναιμία.
• αύξηση του ESR.
• αύξηση του περιεχομένου των γ-σφαιρινών.
• μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών.
• gingival lipidemia;
• σοκ.

Για τα πρόσφατα συμπτώματα σήψης, οι συγγραφείς αναφέρονται σε σημεία που υποδεικνύουν μια αποτυχία πολλαπλών οργάνων - υπο-ή αποεπένδυση των λειτουργιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων - καρδιαγγειακά, αναπνευστικά. Αυτό περιλαμβάνει νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πιο συχνά σηψαιμία προκαλείται από τη συνεταιριστική χλωρίδα, αλλά έμμεσα για να κρίνουμε την επικράτηση ενός ή του άλλου παθογόνου μπορεί να είναι στην κλινική εικόνα της νόσου.

Η αναερόβια σήψη αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Σύμφωνα με τον Yu.V Tsveleva et al. (1995), η αναερόβια σήψη προκαλείται συνήθως από κλωστρίδια, κυρίως Cl. Perfringens. Με κλοστριδιακή μορφή σήψης, η θνησιμότητα έφτασε νωρίτερα στο 80-90%. Προς το παρόν, ο δείκτης αυτός είναι κάπως χαμηλότερος, αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλός, αντιπροσωπεύοντας το 20-45%.

Μαζί με την κλωστρίδα, συχνή αιτία αναερόβιας σήψης είναι οι αναερόβιοι οργανισμοί που σχηματίζουν μη σπορείς (βακτηριοειδή, αναερόβια στρεπτόκοκκοι).

Με αναερόβια σηψαιμία μπορεί να εμφανισθεί τόσο σηψαιμία όσο και σηψαιμία. Ίσως η ανάπτυξη μιας αστραπιαίας φόρμας.

Με μακροχρόνιες χρόνιες εστίες αναερόβιας μόλυνσης παρατηρείται επίσης αναερόβια χρονοϊσόπωση.

Η κλασική κλινική τριάδα της Νυρεμβέργης είναι γνωστή σε ασθενείς με αναερόβια σηψαιμία:

1. Χρώμα χαλκού ή σαφράν του δέρματος.
2. Σκούρο χρώμα των ούρων (χρώμα κρέμας κρέατος).
3. Σκούρο καφέ χρώμα του πλάσματος αίματος (αίμα βερνικιού).

Yu.V Tsevelev με συναδέλφους. (1995) διεξήγαγε μια σε βάθος μελέτη της αναερόβιας μόλυνσης. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι μαζί με τις κοινές εκδηλώσεις για την αναερόβια σήψη, τα ακόλουθα κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• επαναλαμβανόμενες ρίξεις, συνοδευόμενες από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 40-41C.
• σε πολλούς ασθενείς, ο πυρετός συνοδεύεται από παραισθησία ή σοβαρό μυϊκό πόνο, το οποίο εντείνεται ακόμη και με μια ελαφριά πινελιά.
• η συνείδηση συχνά παρεμποδίζεται, ο ενθουσιασμός, το παραλήρημα, παρατηρούνται ψευδαισθήσεις.
• σχεδόν πάντα εμφανίζουν σημάδια καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. σε 20% των ασθενών, ακούγεται συστολικό ρούμι πάνω από την κορυφή της καρδιάς, ειδικά σε ασθενείς με σηπτική ενδοκαρδίτιδα, που είναι κακό προγνωστικό σημάδι.
• η ταχυπνεία αναπτύσσεται (περισσότερο από 30 ανά 1 λεπτό), εξαιτίας τόσο της πνευμονικής ανεπάρκειας όσο και της υποξίας λόγω μαζικής αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• στο δέρμα μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη της σήψης μπορεί να εμφανιστεί κυάνωσης ή μοβ-κόκκινες κηλίδες, που διανθίζονται με μπαλώματα του μαρμάρου χρώμα και όταν DIC είναι συχνά μεγάλες και μικρές αιμορραγία?
• μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας της ασθένειας το δέρμα γίνεται γήινο στο χρώμα, και μετά από λίγες ώρες - κιτρινωπό-χάλκινο?
• Χαρακτηριστική είναι η σημαντική μείωση της ολικής πρωτεΐνης στα 38-40 g / l, η αύξηση της δραστικότητας των τρανσαμινασών και η περιεκτικότητα σε συνολική χολερυθρίνη, η τελευταία σε συνδυασμό με την αύξηση του μεγέθους του ήπατος υποδεικνύουν ηπατική ανεπάρκεια.
• χαρακτηριστική ολιγουρία (κάτω από 20 ml / h) ακολουθούμενη από επίμονη ανουρία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• εμφανίζεται αιμολυτική αναιμία (στην αιμοσφαιριναιμία του αίματος, στην υπερχολερυθριναιμία, στα ούρα - αιμοσφαιρινουρία). Παρόμοιες αλλαγές εντοπίζονται κυρίως στην σήψη μετά τον τοκετό και ιδιαίτερα μετά την αποβολή.

[1], [2], [3], [4], [5]