Μεταγεννητικά πυώδη-σηπτικά νοσήματα: συμπτώματα

Οι κύριες καταγγελίες ασθενών με καθυστερημένες επιπλοκές κατά την καισαρική τομή είναι:

• αδυναμία, έλλειψη όρεξης.
• μακροχρόνια κατάσταση υποφλέβιου με περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας (τα βράδια).
• πόνος;
• ζάλη ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
• παραβιάσεις αφόδευσης με περιοδική εμφάνιση υγρής καρέκλας.
• την παρουσία πυώδους ή αιματηρής απόρριψης από τον γεννητικό τομέα ·
• την παρουσία διηθήσεων και αποστημάτων στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οι κυριότερες καταγγελίες τέτοιων ασθενών μπορεί να είναι σπάνιες, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών, επομένως, μια προσεκτική συλλογή της αναμνησίας έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση, με τα εξής κύρια σημεία να αποδοθούν:

• την παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη των πυρετωδών-σηπτικών επιπλοκών που αναφέρονται παραπάνω.
• παρατεταμένη εμπύρετη περίοδο, με επανάληψη της υπερθερμίας μετά το πέρας της θεραπείας με αντιβιοτικά.
• παρουσία παροδικής παρέσεως του εντέρου.
• διορισμός σε μετεγχειρητική περίοδο της θεραπείας με αντιβιοτικά, ιδιαίτερα μακρών ή επαναλαμβανόμενων μαθημάτων.
• η χρήση μαζικής θεραπείας με έγχυση, εντατικές ή επαναλαμβανόμενες αγωγές θεραπείας της εντερικής πασίας,
• εφαρμογή οποιουδήποτε τύπου αποστράγγισης και αποχέτευσης της μήτρας. κοιλιακή κοιλότητα, κυτταρικοί χώροι της λεκάνης, πληγές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος,
• η παρουσία ενδομήτριων μολυσματικών ασθενειών σε ένα παιδί (από κυστίδια έως σήψη).
• παρουσία διηθήσεων, εξόντωση του τραύματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, επούλωση του τραύματος εν μέρει ή εν μέρει με δευτερογενή ένταση.

Κατά την κολπική εξέταση ενός μέρους των ασθενών, σχηματίζεται ο τράχηλος της μήτρας, στην πλειοψηφία - ελεύθερα ως «πανί» κρέμεται στον κόλπο. Αυτό το σύμπτωμα, το οποίο αποκαλύφθηκε ιδιαίτερα περισσότερο από 12-15 ημέρες μετά την παράδοση, είναι ένα δυσμενή σημάδι, αντικατοπτρίζοντας τη σοβαρότητα των φλεγμονο-νεκρωτικών αλλαγών στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, ειδικά το κατώτερο τμήμα της. Το μέγεθος της μήτρας σε όλους τους ασθενείς υπερβαίνει την τιμή, που κανονικά αντιστοιχεί σε ορισμένες ημέρες της περιόδου μετά τον τοκετό, η συνοχή του οργάνου είναι πιο συχνά μαλακή. Είναι σαφές ότι τα περιγράμματα της μήτρας συχνά δεν είναι δυνατά, η οποία οφείλεται στην παρουσία διηθημάτων στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στον ιστό ή στην παράμετρο που βρίσκεται πίσω από μια φυσαλίδα. Η διήθηση στο bedroubular ιστό είναι το πιο πρώιμο και χαρακτηριστικό σύμπτωμα δευτερογενούς ασυνέπειας των ράμματα στη μήτρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και στις περιπτώσεις που δεν προσδιορίζεται η διήθηση, η μήτρα συνήθως στερεώνεται στους ιστούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της. Σε διάφορους ασθενείς, η μήτρα είναι σε ένα μόνο συγκρότημα με προσδέματα και διείσδυση παραμετρικής ίνας που φθάνει στα οστά της πυέλου.

Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου είναι η μη αποφρακτική ενδομητρίτιδα με επαρκώς διεξαγόμενη θεραπεία, η οποία εκδηλώνεται στην ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης (ταραχώδης θερμοκρασία, ταχυκαρδία).

Η ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων των καθυστερημένων επιπλοκών της καισαρικής τομής αποκάλυψε μια σειρά προγνωστικά ανεπιθύμητων κλινικών συμπτωμάτων:

• επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας άνω των 38 ° C μετά την κατάργηση της αντιβακτηριακής θεραπείας.
• απουσία τάσης σχηματισμού του τραχήλου της μήτρας,
• παρουσία αιμάτωματος ή διήθησης στο χώρο με οπίσθια φούσκα.
• επίμονη υποεφυγή της μήτρας.
• παρουσία παροδικής παρέσεως του εντέρου.

Η παρουσία ενός τέτοιου συμπλόκου συμπτωμάτων υποδεικνύει διαφορετικές παραλλαγές γενίκευσης της λοίμωξης και, κατά συνέπεια, την ζωτική ανάγκη χειρουργικής θεραπείας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]