Σύνδρομα σήραγγας

Οι νευροπάθειες συμπίεσης-ισχαιμική περιλαμβάνουν όλες τις περιπτώσεις μονονευροπάθεια, ενωμένοι με μια κοινή παθογενετική παράγοντας - μια τοπική συμπίεση νεύρων. Είναι δυνατόν πιο συχνά σε περιοχές όπου το κύριο βαρέλι εκτείνεται εντός των φυσικών μορφολογικές σχηματισμών με τη μορφή οπών, καναλιών ή σήραγγες (οστό, μυς, ινώδεις), καθώς και σε περιπτώσεις όπου το νεύρο αλλάζει την πορεία της, κάνοντας μια απότομη στροφή, ακουμπά πάνω kakuyu- είτε ένας σύνδεσμος είτε ένα σφιχτό ινώδες περίγραμμα του μυός.

Οι φυτικές διαταραχές στις συμπιεστικές και ισχαιμικές αλλοιώσεις των άκρων συνδέονται με μια καταστροφική επίδραση, όχι μόνο λόγω μηχανικής τραυματισμού του νεύρου από τους περιβάλλοντες ιστούς. Οι παραβιάσεις των λειτουργιών του νεύρου οφείλονται επίσης σε μεγάλο βαθμό στην ισχαιμία του νεύρου και της φλεβικής στάσης, προκαλώντας διόγκωση των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο παράγοντας ισχαιμίας μπορεί να ακολουθήσει την πρωτεύουσα συμπίεση των ιστών που περιβάλλουν το νεύρο, όπως συμβαίνει στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Μια άλλη αλληλουχία είναι δυνατή: η ισχαιμία δρα ως ο αρχικός σύνδεσμος της παθολογικής διαδικασίας, τότε αναπτύσσεται ενδοχάλινο οίδημα, δευτερογενής συμπίεση του νεύρου. Υπάρχει επίσης μια τρίτη επιλογή, η οποία ταυτόχρονα συμπιέζει το νευρικό στέλεχος και το συνοδευτικό αρτηριακό αγγείο.

Υπάρχουν ορισμένοι τύποι συμπιεστικών σημείων-ισχαιμικών νευροπαθειών, για τους οποίους οι βλαστικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές.

Νευροπάθεια του μεσαίου νεύρου

Νευροπάθεια του μέσου νεύρου σε μία αλλοίωση μπορεί να είναι σε τρία επίπεδα: στο ακραίο τμήμα του αντιβραχίου, στο εγγύς τμήμα της και στο κατώτερο τρίτο του ώμου. Συμπίεση-ισχαιμική βλάβη στο μέσο νεύρο στην περιφερική αντιβράχιο λαμβάνει χώρα στο καρπιαίο σωλήνα? στο εγγύς αντιβράχιο - το τρίτο άνω (σύνδρομο γύρο pronator, σύνδρομο Seyfarth) ζημία εμφανίζεται όταν νεύρου παγίδευση δύο δοκούς γύρο pronator συνήθως μετά από σημαντική μυϊκή ένταση, π.χ. πιανίστες (πρηνισμό ταυτόχρονη λειτουργία καμπτήρα των δακτύλων). Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου γύρου pronator αποτελούνται από αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές.

Συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του μέσου νεύρου στο κατώτερο τρίτο του ώμου συμβαίνει όταν βλάβη των νεύρων στο κανάλι που σχηματίζεται από το μεσαίο intermuscular διάφραγμα άπω και πρόσθια επιφάνεια του μέσου κονδύλου και της λεγόμενης συνδεδεμένο Strother. Οι φυτικές διαταραχές στη νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου χαρακτηρίζονται από ποικιλομορφία και σοβαρότητα. Οι πόνοι είναι απότομη, κάψιμο χαρακτήρα, μερικές φορές εμφανίζονται με τη μορφή των επιθέσεων και συνοδεύεται από έντονο διαταραχές αγγειοκινητικά με τη μορφή κυάνωση, πρήξιμο των δακτύλων και έντονη υποκειμενική αίσθηση της μούδιασμα και παραισθησίες.

Νευροπάθειες του ουρικού νεύρου

Ωλένιο νεύρο νευροπάθειες προκύψουν κατά τη διάρκεια της συμπίεσης στο περιφερικό τμήμα της βούρτσας - ωλένης σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (σύνδρομο Guyon κρεβάτι) και εγγύς τμήμα στο επίπεδο του αγκώνα (σύνδρομο κυβοειδείς σήραγγας).

Νευροπάθειες του ακτινωτού νεύρου

Οι νευροπάθειες του ακτινικού νεύρου αναπτύσσονται συχνότερα λόγω παραβίασης του νεύρου στο σπειροειδές κανάλι στα επίπεδα του μεσαίου τρίτου του ώμου.

Στα κάτω άκρα διακρίνονται οι ακόλουθες συμπιεστικές ισχαιμικές νευροπάθειες: το εξωτερικό δερματικό νεύρο του μηρού (η βαλβιδική Ράλμα). του κοινού περονικού νεύρου (Guillain de Céza, σύνδρομο Blondin-Walter). πελματιαία νεύρα. διαθρησκευτικά νεύρα (μετατάρσια της Morton). το απώτερο τμήμα του κνημιαίου νεύρου (σύνδρομο του ταρσικού καναλιού, σύνδρομο του Rishe κανάλι).

Αιτιολογία και παθογένεια σύνδρομων σήραγγας. Οι νευροπάθειες της σήραγγας είναι συγγενείς, προσδιορίζονται γενετικά. Ωστόσο, σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να προκαλέσουν συμπίεση των νεύρων αποκτώνται παράγοντες που ενεργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μια σύντομη, γενική και τοπική ασθένειες, τραυματισμούς και τις συνέπειές τους, τις επαγγελματικές ασθένειες. Σημασία στις νευροπάθειες συμπίεσης αιτιολογία έχουν ενδοκρινικές αλλαγές, όπως αποδεικνύεται από τη συχνότητα τους σε ηλικιωμένες γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση, οι έγκυες γυναίκες, οι γυναίκες με ωοθηκική ανεπάρκεια. Καίρια σημασία είναι η αποδυνάμωση της ανασταλτικής επίδρασης των ορμονών του φύλου επί της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία στις περιπτώσεις αυτές ανέρχεται σε περίσσεια, διεγείρει διόγκωση και υπερπλασία του συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικό της σήραγγας. Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να προκύψουν από τη στένωση των υποδοχέων των νεύρων που παρατηρούνται στην κολλαγόνο λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού. Αυτός ο παράγοντας αποκτά ιδιαίτερη σημασία στους ηλικιωμένους, όταν υπάρχει τακτική ίνωση των μυών.

Μεταξύ των τοπικών παραγόντων που επηρεάζουν το σχηματισμό των συμπίεσης-ισχαιμική νευροπάθειες, που ονομάζεται τις συνέπειες των τραυματισμών των οστών των μυών και των τενόντων, υπέρτασης μυο-συνδετικός συσκευές, ιατρογενείς επιδράσεις λόγω λανθασμένης τουρνικέ, κοίλο γύψο, λόγω ακαθάριστο χειρισμό κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης των θραύσματα οστών στην οστεοσύνθεση. Μπορεί να είναι μια συχνή αιτία επαναλαμβανόμενη μηχανικό ερεθισμό στη θέση του νευρικού κορμού, τα περισσότερα σταθερά περιβάλλοντες ιστούς.

Παθογένεια συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθειες αρκετά περίπλοκη. Για συμπίεση νεύρων σε σήραγγες προκαλέσει παθολογικές αλλαγές που περιβάλλει νεύρων συνδέσμους, τους τένοντες και μανδύες τους, μύες, οστά, σχηματίζοντας αντίστοιχο κανάλι: την αύξηση των περινευρικό ιστούς (μηχανική φαινόμενο), αυξάνουν ιστού ενδοσωληναριακό πίεση (φυσικό φαινόμενο), κυκλοφορικές διαταραχές των νεύρων (ισχαιμία και παραβίαση φλεβική εκροή νεύρο) hyperfixation σε ένα ορισμένο τμήμα της σήραγγας με περιορισμό της dlinniku κινητικότητα του (μηχανισμός συμπίεσης-έλξης).

Σε όλες τις περιπτώσεις, οι περιφερικές νευροπάθειες σοβαρότητα του αυτόνομου διαταραχών των άκρων εξαρτάται από την ποσότητα της βλαστικής ίνες που αποτελούνται από περιφερικό νεύρο, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της συμπίεσης που αντιστοιχεί νευροπαθητικό σύνδρομο. Η πιο εντυπωσιακή κλινική εικόνα εντοπίζεται σε βλάβες από την πλευρά του μέσου νεύρου και περονιαίου - στο πόδι, το οποίο καθορίζει τον πλούτο της αυτόνομες νευροπάθειες την υποστήριξη των αντίστοιχων σηράγγων.