Θεραπεία των αυτόνομων διαταραχών στα άκρα

Η θεραπεία των φυτικών διαταραχών στα άκρα βασίζεται στην επίδραση στους πρωταρχικούς παράγοντες που προκαλούν αυτές τις διαταραχές. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα στα νευροαγγειακά σύνδρομα των άκρων θα πρέπει να κατευθύνονται, με τη σειρά τους, στις πηγές των αγγειακών-τροφικών διαταραχών: οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, ανωμαλίες και παραμορφώσεις του σκελετού, των μυών, της περιτονίας, συμπίεση και οίδημα των ριζών, αθηροσκλήρωση των αγγείων κ.λπ. Η κύρια αρχή της θεραπείας ασθενών με διάφορες εκδηλώσεις οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης είναι ένας συνδυασμός ορθοπεδικών και φυσιοθεραπευτικών μέτρων, καθώς και φαρμακολογικής θεραπείας.

Τα ορθοπεδικά μέτρα περιλαμβάνουν: ειδικό σχήμα (θέση σε ασπίδα, σε κεκλιμένο επίπεδο), έλξη της οσφυϊκής και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε ειδικές συσκευές. Συνιστώνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης: επισκληρίδιος κατά Catlen, παρασπονδυλικός, μυς (πρόσθιος σκαληνός, κάτω λοξός μυς της κεφαλής, ελάσσονας θωρακικός, γαστροκνήμιος, απιοειδής). Για να παραταθεί η δράση της νοβοκαΐνης και η τοπική αντιφλεγμονώδης δράση, προστίθενται υδροκορτιζόνη, βιταμίνη Β12, λιδάση στο διάλυμα νοβοκαΐνης. Επιπλέον, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να περιλαμβάνει αναλγητικά, αφυδατικά φάρμακα, γαγγλιογονικούς αναστολείς, βιταμίνες κ.λπ. Χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, ημιτονοειδή-διαμορφωμένα ρεύματα, μαγνητοθεραπεία, υπερήχους, επαγωγοθερμία κ.λπ. μασάζ, άσκηση, θεραπεία σπα (υδροθείο, λουτρά χλωριούχου νατρίου κ.λπ.).

Περιπτώσεις επίμονων συνδρόμων πόνου, μακροχρόνιας ανεπιτυχούς συντηρητικής θεραπείας, σημείων οργανικών μυϊκών αλλαγών, συμπίεσης νευροαγγειακών σχηματισμών θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ως ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Διεξάγονται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων (διάφορες επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, διατομή και εκτομή παθολογικά αλλοιωμένων μυών).

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τις κληρονομικές νευροπάθειες. Ωστόσο, η υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία τους. Σε όλους τους ασθενείς συνιστάται να αποφεύγουν την υπερβολική αύξηση βάρους και να ασκούνται τακτικά. Η πρόληψη των ελκών των ποδιών και των επιπλοκών τους είναι πρωταρχικής σημασίας. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς συνιστάται να μην περπατούν ξυπόλυτοι. Τα πόδια πρέπει να λιπαίνονται τακτικά με βαζελίνη. Τα ήδη αναπτυγμένα έλκη πρέπει να προστατεύονται από την πίεση του σωματικού βάρους μέχρι την πλήρη επούλωση. Σε περίπτωση λοίμωξης, μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά.

Οι συμπιεστικές-ισχαιμικές νευροπάθειες δεν πρέπει να θεωρούνται ως μια καθαρά τοπική διαδικασία, επομένως η θεραπεία τους θα πρέπει να προβλέπει την εξάλειψη των διαταραχών που προκαλούνται τόσο από βλάβη στο ίδιο το νεύρο όσο και από αλλαγές σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος και ολόκληρου του σώματος. Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Οι στόχοι της είναι η εξάλειψη ή η μείωση της σοβαρότητας του πόνου, η τόνωση της νευρικής αγωγιμότητας και της αναγέννησης των νευρικών ινών, η βελτίωση της γενικής και τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, η πρόληψη του σχηματισμού ουλών, των τροφικών διαταραχών στο σημείο του τραυματισμού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αποκλεισμών με νοβοκαΐνη, υδροκορτιζόνη, αντιχολινεργικά, γαγγλιογόνα, καθώς και νευροληπτικά, ηρεμιστικά. Ενδείκνυται η χρήση αντιισταμινικών (σουπραστίνη, διφαινυδραμίνη κ.λπ.), αγγειοδραστικών φαρμάκων (νικοτινικό οξύ, ευφυλλίνη κ.λπ.). Για τη διόρθωση των ενδοκρινο-ορμονικών μετατοπίσεων και των αλλαγών στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, συνιστάται η συνταγογράφηση αλάτων ασβεστίου και ορμονών. Ο βελονισμός και η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση είναι πολύ αποτελεσματικοί, ειδικά για την ανακούφιση του πόνου.