Αυτόνομες διαταραχές στα άκρα

Οι φυτικές διαταραχές στα άκρα αποτελούν υποχρεωτικό σύντροφο της παθολογίας του περιφερικού νευρικού συστήματος και συχνά συναντώνται σε υπερτμηματικές φυτικές διαταραχές. Εκδηλώνονται με αγγειακό-τροφικό-αλγικό σύνδρομο ως μία από τις μορφές του συνδρόμου φυτικής δυστονίας.

Τα συμπτώματα των αυτόνομων διαταραχών ποικίλλουν, αλλά όλα αποτελούνται από τρεις τύπους συνδρόμων: πόνου, αγγειακών και τροφικών.

Οι αισθήσεις πόνου στα άκρα χαρακτηρίζονται από ποικιλομορφία, αλλά μεταξύ αυτών πρέπει να διακρίνονται διάφοροι τύποι:

1. ριζοαλγικός τύπος - ο πόνος είναι αιχμηρός σαν στιλέτο, πυροβολισμός, παροξυσμικός, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το δερματότομο από το εγγύς έως τα περιφερικά τμήματα.
2. νευραλγικός τύπος - ο πόνος από βλάβη στον νευρικό κορμό είναι πόνος, περιστασιακά κόβει, σχετικά μακροχρόνιος, μειώνεται σε ηρεμία, αυξάνεται με κίνηση, τάση ή ψηλάφηση του νεύρου.
3. μυαλγικός τύπος - ο πόνος γίνεται αισθητός βαθιά, εντείνεται με πίεση ή τέντωμα των μυών, ροκανίζει ή σφύζει, συχνά εντοπίζεται σε ορισμένες περιοχές, πολύ σταθερός.
4. δυσαισθητικός τύπος - πόνος με τη μορφή καύσου, μυρμήγκιασμα, "ξεφλούδισμα του δέρματος", εντοπισμένος στο δέρμα πιο περιφερικά, ποικίλης διάρκειας, εντείνεται με ενεργές κινήσεις.

Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει: από ήπιο πόνο που εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση ορισμένων περιοχών, έως έντονο πόνο που συνοδεύεται από έντονες φυτικές αντιδράσεις.

Οι αγγειακές διαταραχές στα άκρα μπορεί επίσης να έχουν ποικίλη ένταση. Είναι φυσικά πιο έντονες στα πιο περιφερικά μέρη των άκρων. Χαρακτηριστικό τους στοιχείο είναι η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος: ωχρότητα, «μαρμαρένιο» μοτίβο δέρματος, ερυθρότητα, κυάνωση. Σε ορισμένες μορφές παθολογίας, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται με τη μορφή τριφασικών κρίσεων, που αντανακλούν τα παθοφυσιολογικά στάδια ορισμένων παθολογικών καταστάσεων (φαινόμενο Raynaud). Αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται με υποκειμενικές αισθήσεις παροδικού μουδιάσματος, παραισθησίας. Συχνά, τέτοια φαινόμενα συνοδεύονται από μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος. Η μακροχρόνια ύπαρξη αγγειακών διαταραχών συχνά οδηγεί σε διαταραχή της φλεβικής εκροής, η οποία εκδηλώνεται με οίδημα διαφόρων περιοχών.

Οι τροφικές διαταραχές είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο της περιφερικής νευρικής βλάβης. Η σοβαρότητα των τροφικών αλλαγών στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό μπορεί να ποικίλλει: από ήπιο ξεφλούδισμα του δέρματος έως τον σχηματισμό βαθιών, μακροχρόνιων μη επουλωμένων ελκών. Οι τροφικές αλλαγές στο δέρμα είναι συνήθως πιο αισθητές στα χέρια και τα πόδια. Η προέλευσή τους σχετίζεται με την τραυματική επίδραση της υπερβολικής θερμότητας ή του κρύου, οι οποίες παραμένουν απαρατήρητες από τον ασθενή λόγω πόνου ή συναφών αισθητηριακών διαταραχών. Σταδιακά, η επιφάνεια του δέρματος γίνεται λεία και πυκνή, αναπτύσσεται ατροφία του υποδόριου ιστού, ανιχνεύονται περιοχές μελάγχρωσης, σχηματίζονται έλκη και ίνωση του υποδόριου ιστού. Τα δάχτυλα μπορεί να αποκτήσουν το σχήμα "κνημών", εμφανίζονται εγκάρσιες ραβδώσεις στα νύχια, αυτά πυκνώνουν, γίνονται μυτερά, γίνονται εύθραυστα και αποκτούν εμφάνιση σαν νύχι. Οι τρίχες των απονευρωμένων άκρων γίνονται πιο λεπτές και πέφτουν, αλλά περιστασιακά αναπτύσσεται υπερτρίχωση, ειδικά στους βραχίονες.

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες ομάδες ασθενειών, οι οποίες συνοδεύονται από τις πιο έντονες φυτικές διαταραχές στα άκρα: νευροαγγειακά σύνδρομα ως νευρολογικές εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης, νευροπάθειες συμπίεσης σήραγγας-ισχαιμικές, πολυνευροπαθητικά σύνδρομα διαφόρων αιτιολογιών.