Psychυχογενής κοιλιακός πόνος: αιτίες και συμπτώματα

Κοιλιακή ημικρανία

Ο πόνος στην κοιλιακή χώρα με κοιλιακή ημικρανία είναι συνηθέστερος σε παιδιά και νεαρούς άνδρες, αλλά βρίσκεται επίσης συχνά σε ενήλικες ασθενείς. Ως κοιλιακό ισοδύναμο ημικρανίας, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και διάρροια. Ο εμετός, κατά κανόνα, είναι επίμονος, επιτακτικός, με χολή, που δεν φέρνει ανακούφιση. ο πόνος που εκφράζεται, διάχυτος, μπορεί να εντοπιστεί στον ομφαλό, συνοδευόμενος από ναυτία, έμετο, λεύκανση, κρύα άκρα. Βλαστική σχετικές κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας, μερικές φορές επαρκώς φωτεινή οθόνη σχηματισμού μια σαφή εικόνα του μια συγκεκριμένη υλοποίηση της αγενούς κρίσης. Η διάρκεια του κοιλιακού άλγους σε αυτές τις καταστάσεις ποικίλει - από μισή ώρα έως αρκετές ώρες ή ακόμα και λίγες μέρες. Η διάρκεια των βλαστικών συνοδευτικών εκδηλώσεων μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι η παρουσία των συστατικών στις εκδηλώσεις αγενούς δομή υπεραερισμού μπορεί να οδηγήσει σε εκδήλωση και να ενισχύσει τέτοιες τετανικές συμπτώματα όπως μούδιασμα, δυσκαμψία, μυϊκοί σπασμοί πληροφορίες και άπω άκρα (καρπικό, σπασμοί karpopedalnye).

Η ανάλυση του λόγου του κοιλιακού πόνου με κεφαφαλικές εκδηλώσεις ημικρανίας έχει μεγάλη σημασία για την κλινική διάγνωση. Έτσι, είναι δυνατές διάφορες παραλλαγές των ενδεικνυόμενων αναλογιών: οι κοιλιακοί πόνοι μπορούν να ανιχνευθούν ταυτόχρονα με την κατάσχεση κεφαλικής ημικρανίας. τα κεφαλοειδή και κοιλιακά παροξυσμικά μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ τους. ο κοιλιακός πόνος μπορεί να οδηγήσει στην κλινική εικόνα. Στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση της ημικρανιακής φύσης του κοιλιακού πόνου παρεμποδίζεται σε μεγάλο βαθμό.

Όταν η διάγνωση είναι απαραίτητη για να εξετάσει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά κοιλιακό άλγος ιδιαιτερότητας: λόγω της παρουσίας ορισμένων χαρακτήρα ημικρανίας (ταχυπαλμία, προκάλεσε συναισθήματα μετεωρολογικούς παράγοντες, που συνοδεύεται από φωτοφοβία, δυσανεξία στο θόρυβο, κλπ), κατά προτίμηση νεαρή ηλικία, η παρουσία της ιστορίας της οικογένειας που σχετίζονται με την ημικρανία , παροξυσμική ροής, η σχετική διάρκεια (ώρες ή ημέρες) παροξυσμό, μια ορισμένη θεραπεία επίδραση protivomigrenoznoy, αναγνώριση των σκαφών Bru υδροχλωρικό κοιλότητα distsirkulyatsii χαρακτηριστικά (π.χ., την επιτάχυνση της γραμμικής ταχύτητας ροής στην κοιλιακή αορτή με Doppler), ιδιαίτερα κατά την παροξυσμό.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σπλαχνική (κοιλιακή) μορφή επιληψίας.

Θα πρέπει επίσης να τονιστεί ότι οι ειδικές μελέτες που διεξήχθησαν σε αυτούς τους ασθενείς, αποκαλύπτουν σημάδια της βλαστικής φόντο δραστικότητα και την ασφάλεια, υπεραερισμός-τετανικές συμπτώματα και υποκλινικές διαταραχές του μεταβολισμού των μετάλλων.

Επιληψία με κοιλιακές κρίσεις

Ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος είναι βασικά επιληπτικός, παρά τη μακροχρόνια φήμη του, είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένος. Το φαινόμενο του πόνου, όπως και στις περισσότερες μορφές κοιλιακού πόνου, δεν μπορεί να υποδηλώσει τη φύση του πόνου, οπότε η ανάλυση του κλινικού πλαισίου, του «συνδρόμου περιβάλλοντος», έχει θεμελιώδη σημασία για τη διάγνωση. Η πιο σημαντική στην κλινική εικόνα του πόνου στην κοιλιακή χώρα με επιληπτική φύση είναι παροξυσμική και βραχυπρόθεσμη (δευτερόλεπτα, λεπτά). Κατά κανόνα, η διάρκεια του πόνου δεν υπερβαίνει τα αρκετά λεπτά. Πριν από την έναρξη του πόνου, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες δυσάρεστες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή.

Οι φυτικές και ψυχικές διαταραχές με κοιλιακό πόνο μπορούν να έχουν διαφορετική ένταση. Έναρξη παροξυσμό μπορεί να εκδηλωθεί σοβαρή πανικού (τρόμου) που μοιάζει με το φαινομενολογική εκδήλωση μιας επίθεσης πανικού, αλλά το αιφνίδιο και συντομίας να είναι εύκολο να τα διακρίνει από τις διαταραχές πραγματικό πανικό. Τα φυτικά συμπτώματα (ωχρότητα, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, θωρακικές συμπιέσεις, έλλειψη αέρα κ.λπ.) είναι πολύ φωτεινά αλλά βραχύβια. Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αυτού του παροξυσμού μπορεί να είναι διάφορες καταπονήσεις, υπερβολική πίεση, υπερβολική εργασία, ελαφροί ερεθισμοί (τηλεόραση, φωτεινή μουσική). Μερικές φορές ο πόνος έχει ένα ξεχωριστό κριμπιακό (οδυνηρό σπασμούς) χαρακτήρα. Κατά τη διάρκεια παροξυσμών, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει ψυχοκινητική ανησυχία, μια ποικιλία, συχνότερα από μη κλινικές, κινήσεις των κοιλιακών μυών και της κάτω γνάθου. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει παράλειψη ούρων και περιττωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος μετά το παροξυσμό είναι αρκετά χαρακτηριστική: μια έντονη ασθένεια, υπνηλία και καθυστέρηση.

Διαγνωστικά κριτήρια κοιλιακό άλγος επιληπτικές φύση: παροξυσμική, μικρή επίθεση διάρκεια και άλλες εκδηλώσεις της επιληψίας (άλλων τύπων επιθέσεων) εκφράζονται συμπτώματα συναισθηματικής-αγενούς, την παρουσία στη δομή ενός αριθμού επιληπτικών φαινομένων κρίσεων, λήθαργος μετά την έναρξη του πόνου. Μια μεγάλη βοήθεια για να αποσαφηνιστεί η γένεση των επιληπτικών πόνου μπορεί να χρησιμεύσει ως ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη διαφορετικές μεθόδους πρόκλησης (συμπεριλαμβανομένων στέρηση ύπνου το βράδυ), καθώς και την επίτευξη θετική επίδραση στη θεραπεία του αντισπασμωδικά ή βεντούζες πόνο ενδοφλέβια seduksena χορήγηση.

Για τους σκοπούς της κλινικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι κοιλιακοί πόνοι της επιληπτικής φύσης από την κοιλιακή μορφή ημικρανίας, τετάνας, υπεραερισμό, κρίσεις πανικού.

Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διαφορική διάγνωση της κοιλιακής επιληψίας και της ημικρανίας. Ωστόσο, η βραδύτητα της επίθεσης, οι αλλαγές στο EEG, ένα ορισμένο αποτέλεσμα της χρήσης αντισπασμωδικών, επιτρέπουν τη διάκριση αυτών των μορφών της νόσου με ένα ορισμένο βαθμό πιθανότητας.

Η παθογένεια του πόνου στην κοιλιά της επιληπτικής φύσης συνδέεται με διάφορες καταστάσεις. Από τη μία πλευρά, μπορεί να είναι η εκδήλωση μιας απλής μερικής κρίσης με φυτο-σπλαγχνικές διαταραχές στο πλαίσιο εστιακών κρίσεων (σύμφωνα με την τελευταία διεθνή ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων - 1981). από την άλλη - την εκδήλωση της βλαστικής-σπλαχνικής αύρας.

Κοιλιακό spazmofilii (τετανία) Υποκείμενο σπλαχνικό, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού, σχήμα ή τετανίας spazmofilii φαινόμενο αυξάνεται νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, η οποία εκδηλώνεται σπλαχνικού σπασμούς σε λείων μυϊκών όργανα. Από αυτή την άποψη, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του κοιλιακού πόνου είναι συνήθως ο περιοδικός, σπασμωδικός και οδυνηρός (κράμπας) χαρακτήρας. Ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως παροξυσμική (μερικές φορές η ένταση του πόνου είναι πολύ έντονη) και μόνιμα. Στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς παραπονούνται για «κολικούς», για αίσθηση συστολής, συστολής και κράμπες στην κοιλιά. Τα επώδυνα κοιλιακά παροξυσμικά μπορεί να συνοδεύονται, πέραν των χαρακτηριστικών πόνων, επίσης από ναυτία, έμετο. Ο συχνός έμετος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση σπλαχνικών σπασμών. Τέτοια δομή ανάλυση πόνο, ιδιαίτερα παροξυσμική χαρακτήρα μπορεί να αποκαλύψει, πέραν των ειδικών, τύπος krampialnogo του πόνου, και άλλα κλινικά φαινόμενα, μεγάλη σημασία να προσδιορίσει τη φύση του κοιλιακού πόνου: Αυτή η μυο-τονωτικό φαινόμενα των άκρων (το φαινόμενο χέρι μαιευτήρα πεντάλ κράμπες ή κράμπες sochetannye karpopedalnye) αισθήσεις που σχετίζονται με την αναπνοή (κόμπο στο λαιμό, δυσκολία εισπνοή). Επίσης χαρακτηριστικό είναι η παρουσία και των δύο κατά τη διάρκεια των παροξυσμών, και έξω από τα διάφορα είδη των άπω παραισθησίες (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καρφίτσες και βελόνες). Σε περίπτωση που ο γιατρός σκεφτεί το ενδεχόμενο ενός ασθενούς τετανικές εκδηλώσεις θα πρέπει να εγκαταστήσετε σημάδια που δείχνουν την υπερδιέγερση αύξηση νευρομυϊκές. Για να προσδιορίσουμε το τετανικό σύνδρομο, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια διάγνωσης.

1. Κλινικά συμπτώματα:
   • ευαίσθητες διαταραχές (παραισθησία, πόνος κυρίως στα απομακρυσμένα μέρη των άκρων).
   • μυϊκά-τονωτικά φαινόμενα (μείωση, κράμπα, καρποπαιδικοί σπασμοί).
   • "Ιστορικό" συμπτώματα αυξημένης νευρομυϊκής διέγερσης, συμπτώματα του Khvostek, Trusso, Trusso-Bonsdorf και άλλων?
   • τροφικές διαταραχές (τετανικός καταρράκτης ή θόλωση του φακού, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, τρίχα, δόντια, τροφικές δερματικές διαταραχές).
2. Ηλεκτρομυογραφικά σημάδια (επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα με τη μορφή διπλών, τριπλών, πολλαπλών, όταν εκτελείται ισχαιμία του χεριού σε συνδυασμό με υπεραερισμό).
3. Βιοχημικές (ιδιαίτερα ηλεκτρολυτικές) διαταραχές (υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιμία, υποφωσφαταιμία, ανισορροπία μονοσθενών και δισθενών ιόντων).
4. Η επίδραση της συνεχιζόμενης θεραπείας που στοχεύει στη διόρθωση της ανισορροπίας των ορυκτών (εισαγωγή ασβεστίου, μαγνησίου).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τετανικές θεραπεία του συνδρόμου, η μείωση της αυξημένης νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, με αποτέλεσμα τη σημαντική υποχώρηση του κοιλιακού πόνου είναι, κατά την άποψή μας, μια σημαντική απόδειξη της παθογενετικό σχέση μεταξύ τετανία και κοιλιακό άλγος, ενώ εμείς δεν μιλάμε για abdominalgii στο φόντο τετανικές εκδηλώσεις .

Παθογένεια του κοιλιακού πόνου που σχετίζεται με τετανία συνδέεται με το κύριο φαινόμενο στηρίζονται οι κλινικές εκδηλώσεις, - αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Βρέθηκαν συσχετίσεις αυξημένα νευρομυϊκή διεγερσιμότητα με την εμφάνιση των μυϊκές συσπάσεις και σπασμοί τόσο γραμμωτούς και λείων μυών (σπλαγχνική μορφή spazmofilii ή τετανία), με παραβίαση (καθαρό υποκλινική) τα ορυκτά ισορροπία, με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού. Η «γεννήτρια» ανυψωμένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα μπορεί να είναι διάφορα επίπεδα του νευρικού συστήματος (περιφερικό, νωτιαίο, εγκεφαλική).

Ο πόνος στην κοιλία σε ασθενείς με σύνδρομο υπεραερισμού έχει παρατηρηθεί από πολλούς ερευνητές. Ως ξεχωριστή κλινική εκδήλωση στο πλαίσιο των διαταραχών υπεραερισμού, εντοπίστηκε πρόσφατα το σύνδρομο του κοιλιακού πόνου. Κοιλιακός πόνος συνήθως εντοπίζεται στο επιγάστριο περιοχή, έχει το χαρακτήρα του «κράμπες στο στομάχι» θυμίζει τον πόνο, που περιγράφεται με τετανία. Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι το κοιλιακό σύνδρομο είναι εγγεγραμμένο σε ένα συγκεκριμένο κλινικό πλαίσιο, το οποίο βοηθά με πολλούς τρόπους να αποκαλύψει την παθοφυσιολογική βάση του πόνου. Δύο παραλλαγές αυτού του κλινικού πλαισίου εντοπίζονται συχνότερα σε ασθενείς. Πρώτα - αυτό άλλη διαταραχή του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, γουργουρητό στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κόμπο στο λαιμό). Ξεχωριστή θέση ανάμεσά τους είναι μια εκδήλωση που σχετίζεται με την «εισβολή» του αέρα στο γαστρεντερικό σωλήνα ως αποτέλεσμα της αυξημένης αναπνοής και συχνή κατάποση, είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με σύνδρομο υπεραερισμό. Αυτό είναι - το αίσθημα της φούσκωμα, μετεωρισμός, ρέψιμο του αέρα ή τροφίμων, αεροφαγία, φούσκωμα στο στομάχι, κοιλιακό άλγος, αίσθημα βάρους, πίεση στην επιγαστρική περιοχή. Η δεύτερη επιλογή κλινικά φαινόμενα - μια διαταραχή των άλλων συστημάτων: συναισθηματικές διαταραχές, αναπνοή (δύσπνοια, την έμπνευση και την απογοήτευση, κλπ ...), η ενόχληση της καρδιάς (καρδιά πόνο, αίσθημα παλμών, έκτακτες συστολές), και άλλες διαταραχές.

Η δομή πολλών συνδρόμου εκδηλώσεις υπεραερισμού συχνή σημάδια αυξημένης νευρομυϊκή διεγερσιμότητα (τετανία). Με αυτό, προφανώς, είναι σχετική ταυτότητα του μια σειρά από χαρακτηριστικά abdominalgicheskogo σύνδρομο - δηλαδή, Cram-θεμελιώδη φύση του πόνου. Μεγάλη σημασία έχει η ανάλυση συνδρομικού «περιβάλλοντος» επώδυνη εκδηλώσεις που κατέχουν δοκιμής υπεραερισμού οποία αναπαράγει μια σειρά διατίθεται σε παράπονα ασθενών, που λείπουν κατά το χρόνο της εξέτασης, η θετικό δείγμα «αναπνοής σε μια πλαστική σακούλα», η παρουσία συμπτωμάτων αυξήθηκε νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, μείωση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στην κυψελιδικό αέρα.

Η παθογένεση του κοιλιακού πόνου στο πλαίσιο των διαταραχών υπεραερισμού έχει συνδεθεί με διάφορους μηχανισμούς. Δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος εκφράζεται φυσικά συνοδεύεται από υποκινητικότητα του στομάχου ή των εντέρων, η οποία οδηγεί σε απότομη μείωση της αυτονόμου κατωφλίου αντίληψης. Αυτός ο παράγοντας, μαζί με την αύξηση νευρομυϊκή διεγερσιμότητα και αλλαγές ως αποτέλεσμα μιας χυμικής υπεραερισμού χαρακτήρα (υποκαπνίας, αλκάλωση, ορυκτό ανισορροπία et αϊ.), Καθορίζει το σχηματισμό των ισχυρών ερεθισμάτων intratseptivnoy υπό ελαττωμένη κατώφλια (αντίληψη αυτόνομο, αισθητήρια, πόνος). Αυτοί οι μηχανισμοί, κυρίως βιολογικών τάξη, σε συνδυασμό με έναν αριθμό των ψυχολογικών και νοητικές συναισθηματικές χαρακτηριστικά είναι σχέδιο, προφανώς οδηγεί στο σχηματισμό του κοιλιακού πόνου σε ασθενείς με μειωμένη υπεραερισμό.

Περιοδική ασθένεια

Το 1948 το EMReimanl περιέγραψε έξι περιπτώσεις της νόσου, τις οποίες ονόμασε «περιοδική νόσος». Η ασθένεια χαρακτηριζόταν από επαναλαμβανόμενες επιθέσεις οξείας πόνου στην κοιλιά και τους αρθρώσεις, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Τέτοιες συνθήκες διήρκεσαν αρκετές ημέρες, μετά από τις οποίες εξαφανίστηκαν χωρίς ίχνος, αλλά μετά από λίγο εμφανίστηκαν ξανά.

Η περιοδική νόσος επηρεάζει ασθενείς όλων σχεδόν των εθνικοτήτων, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε εκπροσώπους ορισμένων εθνικών ομάδων, κυρίως μεταξύ των κατοίκων της περιοχής της Μεσογείου (Αρμένιοι, Εβραίοι, Άραβες). Η κοιλιακή παραλλαγή της περιοδικής ασθένειας είναι η κύρια και η πιο φωτεινή.

Οι παροξυσμοί του κοιλιακού πόνου σε αυτή την ασθένεια, εκτός από την περιοδικότητα, έχουν ένα πολύ γνωστό στερεότυπο. Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα εκδηλώνεται με ιδιότυπους παροξυσμούς πόνου στην κοιλιακή χώρα, η ένταση της οποίας μοιάζει με εκείνη της οξείας κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η εικόνα της διάχυτης οροσιτίτιδας (περιτονίτιδα). Ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικός (επιγαστρική περιοχή, κάτω κοιλιακή χώρα, δεξιά υποχονδρία, γύρω από τον ομφαλό ή ολόκληρη την κοιλιά) και ποικίλλουν από επίθεση μέχρι επίθεση. Ένα συχνό σύνηθες σύμπτωμα κοιλιακού πόνου είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, μερικές φορές σε υψηλές τιμές (42 ° C).

Η κοιλιακή κρίση μπορεί να συνοδεύεται από συναισθηματικές και φυματικές εκδηλώσεις στην αρχή ή ακόμα και με τη μορφή προδρόμων σε 85-90% των ασθενών. Αυτό είναι - το αίσθημα του άγχους, του φόβου, κακουχία, κεφαλαλγία έντονου σφιξίματος, ωχρότητα ή έξαψη του προσώπου, κρύα άκρα, χασμουρητό, πολυουρία, διακυμάνσεις στην πίεση του αίματος, τον πόνο της καρδιάς, αίσθημα παλμών, εφίδρωση. Κατά τη διάρκεια του ύψους του παροξυσμού λόγω του έντονου πόνου, οι ασθενείς παραμένουν στο κρεβάτι, οι παραμικρές κινήσεις αυξάνουν τον πόνο. Η παλάμη αποκαλύπτει μια απότομη ένταση στους μύες του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. υπάρχει ένα έντονα θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg.

Δεδομένου ότι κοιλιακό άλγος, πυρετό προσθήκη μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μια αύξηση ESR και λευκοκυττάρωση, οι συχνά (47.8%) ασθενείς με υποτροπιάζουσα νόσο υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, μερικοί από αυτούς (32,2%) - επαναλαμβάνεται. Σε αυτούς τους ασθενείς, η κοιλιακή χώρα καλύπτεται με πολλές χειρουργικές ουλές ("γεωγραφικό στομάχι"), η οποία έχει κάποια διαγνωστική αξία. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα των ασθενών διαταράσσονται συνήθως η ναυτία, ο εμετός, η άφθονη αφόδευση και άλλες εκδηλώσεις. Μια σημαντική πτυχή του κοιλιακού πόνου με περιοδική ασθένεια είναι η διάρκεια της επίθεσης - 2-3 ημέρες. Οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την επίθεσή τους: τα αρνητικά συναισθήματα, κούραση, η μεταφορά οποιασδήποτε ασθένειας ή χειρουργικής επέμβασης, η έμμηνος ρύση, η πρόσληψη ορισμένων τροφίμων (κρέας, ψάρι, αλκοόλ), και άλλα.

Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση του κοιλιακού πόνου που σχετίζεται με περιοδικές νόσο με βάση την ανάλυση της επίθεσης: τα ρυθμικά επαναλαμβανόμενες επιθέσεις πόνο, τη διάρκειά τους (2-3 ημέρες), παρουσία διάχυτης ορώδες περιτονίτιδα, πλευρίτιδα, την πλήρη εξαφάνιση του πόνου στο μεσοκριτικού περίοδο. Ως πρόσθετα κριτήρια για την ασθένεια είναι: έναρξη κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία, εθνοτική προδιάθεση, το οικογενειακό ιστορικό, τις επιπλοκές του αμυλοειδούς νέφρωση, κοινή αρθροπάθεια, μια αλλαγή της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, αγενούς διαταραχών και άλλο

Η περιοδική νόσος διαφοροποιείται από την σκωληκοειδίτιδα, την παγκρεατίτιδα, τη χολοκυστίτιδα, την πορφυρία, κλπ.

Η αιτιολογία και η παθογένεση της περιοδικής ασθένειας δεν είναι γνωστά μέχρι σήμερα. Πολλές θεωρίες (μολυσματικές, γενετικές, ανοσολογικές, ενδοκρινικές, υποθαλαμικές κ.λπ.) αντικατοπτρίζουν, προφανώς, διάφορες πτυχές της παθογένειας αυτού του πόνου. Ο μηχανισμός βασίζεται στο σύμπτωμα περιοδικές παραβίαση αγγειακή διαπερατότητα και τον σχηματισμό ορώδους διαχύσεις, serozity (περιτονίτιδα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα σπάνια). Μια ειδική μελέτη νευρολογικής πτυχών της περιοδικής νόσου που βρέθηκαν σε ασθενείς με συμπτώματα αυτονόμου δυσλειτουργίας σε περίοδο mezhparoksizmalnom, οργανικά mikrosimptomatiku, υποδεικνύοντας την εμπλοκή της βαθιάς δομών του εγκεφάλου, οι υποθαλαμικές μηχανισμοί που εμπλέκονται στην παθογένεια της νόσου.

Κοιλιακός πόνος που σχετίζεται με περιφερειακές (τμηματικές) αυτόνομες διαταραχές

Η ήττα του ηλιακού πλέγματος (σαλικυρίτιδα) με την εμφάνιση γνωστών κλινικών εκδηλώσεων, που περιγράφονται λεπτομερώς από τους φυσικούς βλαστολόγους, είναι πλέον εξαιρετικά σπάνια, στην πραγματικότητα είναι η κασουργία. Παρόμοιες περιγραφές (με εξαίρεση τις τραυματικές και ογκολογικές καταστάσεις) στην παγκόσμια βιβλιογραφία δεν συμβαίνουν πρακτικά. Πολλά χρόνια κλινικής εμπειρίας με το Εθνικό Κέντρο για την παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος δείχνει ότι η πλειοψηφία των ασθενών με διάγνωση «σολάριουμ», «solyaralgiya», «solyaropatiya» κ.λπ. με προσεκτική ανάλυση, δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια της ήττας του ηλιακού πλέγματος, καθώς και βλάβες άλλων φυτικών πλεγμάτων. Η μεγάλη πλειοψηφία τέτοιων ασθενών έχει κοιλιακούς πόνους ψυχολογικής φύσης, πάσχουν από κοιλιακή ημικρανία ή μυοσκελετικό πόνο ή έχουν κοιλιακές εκδηλώσεις υπεραερισμού και τετανίας. Οι αναφερόμενες αιτίες του πόνου μπορεί να είναι ανεξάρτητα κλινικά σύνδρομα, αλλά συχνότερα είναι συστατικά στη δομή του ψυχο-φυτικού συνδρόμου μόνιμης ή (πιο συχνά) παροξυσμικής φύσης.

Μια ειδική μελέτη της μακράς και επίμονης κοιλιακό άλγος, χωρίς σημεία οργανικών βλαβών του περιφερικού αυτόνομου νευρικού συστήματος και χωρίς διαταραχές οργανική σωματικά αφέθηκε να καθιερώσει ένα μεγάλο μέρος της ψυχικής παράγοντα στη γένεση αυτών των πόνων. Σε βάθος ανάλυση των ψυχιατρικών, αυτόνομου νευρικού συστήματος και σε βάθος δυναμική μέτρηση των αισθητήριων και του πόνου κατώφλια στην εν λόγω ομάδα των ασθενών, και σε ασθενείς με οργανικές νόσους του γαστρεντερικού σωλήνα και στην ομάδα ελέγχου αποκάλυψε μια σειρά από χαρακτηριστικά πρότυπα της παθογένεσης του κοιλιακού πόνου, αποδεικνύοντας αναμφισβήτητη psychovegetative γένεση έτσι που ονομάζεται solarites. Πρέπει να προστεθεί ότι μια επαρκής διαταραχές μελέτη του περιφερικού αυτόνομου νευρικού συστήματος πρέπει να είναι σύγχρονες ειδικές εξετάσεις, που περιγράφονται λεπτομερώς στο τμήμα σχετικά με τις μεθόδους έρευνας των περιφερειακών αυτόνομου αποτυχίας. Τα συμπτώματα όπως πόνο στο επιγάστριο περιοχή (μόνιμη ή παροξυσμική), επώδυνη «αγενή» όρους που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν, «ΚΝΣ», κλπ, δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της «ηλιακής πλεγματοπάθεια» ή «solyaralgii», όπως είναι τακτικές καταστάσεις σε ασθενείς με ψυχο-φυτικό σύνδρομο ψυχολογικής φύσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη στο ηλιακό πλέγμα είναι ουσιαστικά ένα σύνδρομο ηλιακών αρδεύσεων ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών των οργάνων κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και άλλων συστημάτων. Τα σημάδια της ήττας του ηλιακού πλέγματος συχνά κρύβουν τον καρκίνο του παγκρέατος και άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι τραύμα σε αυτόν τον τομέα. Η φυματίωση και η σύφιλη μπορούν επίσης να επηρεάσουν το ηλιακό πλέγμα τόσο τοπικά όσο και μέσω γενικών τοξικών επιδράσεων.

"Γαστρικά" καπιταλιστικές κρίσεις. Παρά το γεγονός ότι το τελευταίο στάδιο της σύφιλης - ο ξηρός ιστός του νωτιαίου μυελού (tabes darsalis) - είναι αρκετά σπάνιο, ο νευρολόγος πρέπει να έχει υπόψη του αυτή την παθολογία. Η «γαστρική κρίση» συνήθως μιμείται τον πόνο στο έλκος του στομάχου, τη χολολιθίαση και τη νεφρολιθίαση ή ακόμα και την εντερική απόφραξη. Ο πόνος στην κοιλιά, κατά κανόνα, ξεκινάει χωρίς προδρομική περίοδο, ξαφνικά και γρήγορα φτάνει στη μέγιστη σοβαρότητα. Ο πόνος είναι πολύ έντονος, επώδυνος, τράβηγμα, «δάκρυ», σφίξιμο χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του επιγάστρου, αλλά μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό υποχωρόνιο ή στην οσφυϊκή περιοχή, μπορεί να είναι διάχυτος. Σε τακτά χρονικά διαστήματα, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες και να σταματήσει ξαφνικά. Δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του πόνου και της πρόσληψης τροφής, οι συνήθεις αναστολείς πόνου δεν δίνουν το αποτέλεσμα.

Με σημειωμένα παροξυσμικά κοιλιακού άλγους, είναι δυνατές και άλλες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: ναυτία, έμετος, που δεν διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι ανώδυνη, η κοιλιά είναι μαλακή, αλλά όταν ψηλάφηση μπορεί να είναι αντανακλαστικό, για να είμαστε ακριβείς - ψυχικής (άγχος) σχέδιο, μείωση των κοιλιακών μυών. Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, μπορούν να ανιχνευθούν πόνους που μοιάζουν με μύγα στα άκρα.

Υπάρχουν, επίσης, πολυδιάστατη γενικά και του αυτόνομου διαταραχών, όπως η κόπωση, πυρεξία, ταχυκαρδία, υπόταση, μερικές φορές λιποθυμία, ολιγουρία, και άλλοι. Για να αναγνωρίσει τη φύση του περιγράφεται ο πόνος είναι σημαντικό ορολογικές μελέτες και αναλύσεις των νευρολογικών συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία του ασθενούς λανθάνουσα ή ρητή σημάδια λυατικής νόσου του νευρικού συστήματος.

Η παθογένεση των παροξυσμών του πόνου στην ραχιαία ξηρότητα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Η επιλεκτική βλάβη των οπίσθιων στηλών, των οπίσθιων ριζών και των φακέλων του νωτιαίου μυελού είναι πιο συνηθισμένη στα κάτω θωρακικά, οσφυϊκά και ιερά (χαμηλότερα τμήματα). Ο μηχανισμός εμπλοκής των οπίσθιων στηλών του νωτιαίου μυελού παραμένει ασαφής. Μεταξύ των υφιστάμενων υποθέσεις είναι πιο κοινή άποψη, η οποία εξηγεί τον μηχανισμό της καταστροφής των οπισθίων στήλες της συμπίεσης όπου περνά μέσα από το χοριοειδή μήνιγγα πολλαπλασιαστικές διεργασίες επηρεάζονται τα οπίσθια ρίζες και κελύφη. Είναι δυνατόν ότι αυτές οι οργανικές διαδικασίες σπάσει-nociceptive διεργασίες αντίληψης ερεθίσματος πόνου συστήματος (σύμφωνα με τη θεωρία πύλη-ελέγχου), σχηματίζοντας έναν αριθμό όρων για εμφάνιση της παροξυσμικής εκδηλώσεις πόνου.

Η πορφυρία είναι μια μεγάλη ομάδα ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών, οι οποίες βασίζονται σε διαταραχή του μεταβολισμού της πορφυρίνης. Μία από τις πιο συνηθισμένες παραλλαγές της πορφυρίας είναι η οξεία διακεκομμένη πορφυρία. Το κυριότερο σημάδι αυτής της μορφής της νόσου είναι το κοιλιακό σύνδρομο: ένας περιοδικά εμφανιζόμενος κολικοειδής κοιλιακός πόνος που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Ο πόνος, ο εμετός, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια μπορεί σύντομα να ενταχθούν.

Η παθογνομική για την πορφυρία είναι η κατανομή ούρων κόκκινου χρώματος, η ένταση των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μια ειδική ανάλυση αποκαλύπτει μια θετική αντίδραση στο πορφυρινογόνο στα κόπρανα και την ουροπορφυρίνη στα ούρα. Αργότερα, υπάρχουν διάφορα σημάδια εμπλοκής του νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση της κοιλιακό πόνο που σχετίζεται με πορφυρία, σετ βασίζεται σε ένα συνδυασμό που εκφράζεται πόνου με ψυχιατρικές και νευρολογικές εκδηλώσεις, αλλαγές στο χρώμα των ούρων (κόκκινο χρώμα εν απουσία αιματουρία, θετική ποιοτική αντίδραση προς πορφοχοληγενούς), την παρουσία των μεταβολών του δέρματος, λογιστικές παράγοντες (αριθμός υποδοχής των φαρμάκων), προκαλώντας κατασχέσεις, οικογενειακό ιστορικό.

Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με κοιλιακό άλγος σε περίπτωση δηλητηρίασης από μόλυβδο (colic μολύβδου), predkomatoznym κατάσταση με σακχαρώδη διαβήτη, όψιμη περιαρτηρίτιδα. Στην κλινική εικόνα όλων αυτών των καταστάσεων - ένας συνδυασμός κοιλιακού πόνου και βλάβης του νευρικού συστήματος (ειδικά του περιφερειακού τμήματος). Ωστόσο, η σωστή διάγνωση είναι δυνατή μόνο με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα παρακλινικά δεδομένα.

Η αιτιολογία και η παθογένεση της πορφυρίας δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Γενετικά προσδιορισμένη πορφυρία είναι πιο συνηθισμένη. Υπάρχουν επίσης και πιο διάχυτες βλάβες του νευρικού συστήματος - με τη μορφή πολυδισκονευροπάθειας ή ακόμα και εγκεφαλομυελοπολυδρασκονευρωροπάθειας. Ένα χαρακτηριστικό των νευροπαθειών είναι το κινητικό τους έλλειμμα. Τα άνω άκρα μπορούν να επηρεαστούν περισσότερο από τα κάτω άκρα και οι εγγύτεροι μύες είναι μεγαλύτεροι από τους άπω. Είναι δυνατή η παρήσια των μυών του προσώπου και των οφθαλμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί. Πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν μυϊκό σύστημα (μυοπαθητική πορφυρία).

Πόνος στην κοιλιά της σπονδυλικής φύσης

Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να συσχετιστεί με την ήττα των νευρικών σχηματισμών (οπίσθιων ριζών) με σπονδιογόνο χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες διάφορες ασθένειες (σπονδύλωση, φυματίωση, όγκοι, τραυματικές αλλαγές σπονδυλικής στήλης κλπ.).

Ο πόνος στην κοιλιακή χώρα δεν είναι διάχυτος, αλλά εντοπίζεται στη ζώνη εννεύρωσης ενός τμήματος του νωτιαίου μυελού. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος αισθάνεται στην επιφάνεια του σώματος, στους μυς της κοιλιάς, αλλά μπορεί επίσης να είναι βαθύς, σπλαχνικός. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου πόνου είναι η σύνδεσή του με την κίνηση του κορμού. Το να σηκώνεται από το κρεβάτι, να κάμπτεται, να μην αναποδογυρίζει τον κορμό, οι στροφές μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τον πόνο. Σε στενή σχέση με τον πόνο και με μεταβολές στην ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία εκδηλώνεται όταν βήχα, αφόδευση, τέντωμα. Συχνά ο πόνος μπορεί να είναι μονόπλευρος, μπορεί να συνδυαστεί με πόνο στην κάτω πλάτη ή στην πλάτη. Κατά κανόνα, ο πόνος είναι μόνιμος, είναι θαμπός και γίνεται αιχμηρός όταν προκαλείται, αλλά η πορεία του πόνου μπορεί να είναι παροξυσμική.

Ιδιαίτερα απομονωμένο σύνδρομο σπονδυλικής κοιλίας ως ένα από τα πιο κοινά σύνδρομα βλαβών της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η συχνότητά της κυμαίνεται από 10 έως 20% σε ασθενείς με οστεοχονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι ίδιες με εκείνες που περιγράφονται παραπάνω. Την ίδια στιγμή να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι ο πόνος είναι lomiashchy, πόνο, raspiruyuschy ή βαρετό χαρακτήρα. Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για περιορισμό των κινήσεων στην πάσχουσα σπονδυλική στήλη, για αίσθημα δυσκαμψίας, δυσκαμψία.

Υπάρχουν τρεις παραλλαγές του σπονδυλικού κοιλιακού συνδρόμου: θωρακική, οσφυϊκή και οσφυϊκή. Με μια αντικειμενική εξέταση των ασθενών, μπορεί να εντοπιστούν ορισμένες μεταβολές στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος: μια αλλαγή στον τόνο (υπόταση, υπέρταση), μια ζώνη νευρο-οστεοφυρώσεως. Κατά κανόνα, οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένες στα μετωπικά και ισχιακά επίπεδα, μπορεί να υπάρχουν σπονδυλικές παραμορφώσεις. Η ένταση των παρασυγκεφαλικών μυών αποκαλύπτεται, ο πόνος των θιγόμενων σπονδυλικών μοτέρ. Στις ακτινογραφίες αποκαλύπτονται αλλαγές στον εκφυλιστικό χαρακτήρα. Η διάγνωση του κοιλιακού πόνου σπονδυλικής φύση τεθεί σχετικά με τα κλινικά χαρακτηριστικά του πόνου: περιορισμοί αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο πλευρικότητας τμήμα, μια στενή σχέση με την κίνηση και κοιλιακή πίεση διακυμάνσεις? η παρουσία σημείων της σπονδυλικής νόσου - μια αλλαγή στον τόνο, η διαμόρφωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και της παρασπονδυλικής περιοχής, ο περιορισμός των κινήσεων. Σημαντικά είναι τα αποτελέσματα των ακτινογραφικών μελετών.

Η εμφάνιση του κοιλιακού πόνου στη οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται μέσω αγενή-ερεθιστικά μηχανισμούς σπλαγχνο αντιδράσεις, οι οποίες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την εμφάνιση neurodystrophic αλλαγές στην κοιλιακούς μυς.

Ένα σημαντικό ζήτημα είναι οι παθογενετικοί μηχανισμοί των παροξυσμικών εκδηλώσεων πόνου. Εκτός από τις τοπικές και αντανακλαστικών αντιδράσεων, έχουν μεγάλη σημασία και εγκεφαλικής, ιδίως οι βαθιές εγκεφαλικές δομές που ενσωματώνουν την ψυχική, αυτόνομο και ενδοκρινικό και χυμική λειτουργίες που εμπλέκονται στο φαινόμενο του χρόνιου πόνου σε αυτές τις καταστάσεις. Πόνος στην κοιλιά με οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος στην κοιλιά σε κάποιο στάδιο της ανάπτυξης μιας νευρολογικής νόσου μπορεί να καταλάβει μια σημαντική θέση στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Τις περισσότερες φορές, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να συμβεί με σκλήρυνση κατά πλάκας, συριγγομυελία και όγκους στον εγκέφαλο. Οξεία κοιλιακό άλγος περιγράφεται και βρίσκεται επίσης σε οξεία εγκεφαλίτιδα, αγγειακές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, εγκεφαλοπάθειες και άλλες ασθένειες. Όταν κάκωση νωτιαίου μυελού οποιασδήποτε αιτιολογίας (όγκου, μυελίτιδα, μηνιγγομυελίτιδα et αϊ.) Συμμετοχή της ρίζας μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο, ένα χαρακτηριστικό το οποίο δόθηκε στο σχετικό τμήμα. Ο πόνος στην κοιλιακή χώρα με όγκους της κοιλίας IV είναι πολύ έντονος, συνοδεύεται από αυθόρμητο εμετό χωρίς προηγούμενη ναυτία (εγκεφαλικός έμετος). Οι όγκοι του κροταφικού (ιδιαίτερα στην περιοχή της νησίδας) και ο άνω-εντοπισμός μπορούν να προκαλέσουν φωτεινό σπλαγχνικό, συχνά επιγαστρικό πόνο της κοιλιακής εντοπισμού. Ο πόνος στην κοιλία με σκλήρυνση κατά πλάκας και συριγγομυελία σπάνια δρουν ως κύριο σύνδρομο σε κλινικές εκδηλώσεις. πιο συχνά αυτό είναι μέρος μιας αρκετά έντονης νευρολογικής διαταραχής. Η διάγνωση γίνεται με βάση τον αποκλεισμό μιας φυσικής ασθένειας και την ανίχνευση μιας νόσου του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία του κοιλιακού άλγους σχετίζεται στενά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Κοιλιακός πόνος σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα αγνώστου αιτιολογίας κατά τα τελευταία χρόνια γίνεται ολοένα και πιο φανερό ότι οι ψυχολογικοί παράγοντες, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού παίζουν ένα κρίσιμο ρόλο στην παθογένεση των λεγόμενων μη-οργανικό (λειτουργικές) διαταραχές της γαστρεντερικής οδού. Η ανάλυση της σύγχρονης βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το θέμα μας επιτρέπει να εντοπίσουμε δύο καταστάσεις στις οποίες το κοιλιακό σύνδρομο μπορεί να είναι η κύρια ή μία από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτό είναι σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και σύνδρομο γαστρικής δυσπεψίας. Από πολλές απόψεις ταυτόσημες, αυτές οι δύο παθολογικές καταστάσεις εξακολουθούν να διαφέρουν μεταξύ τους. Είναι ενωμένες από μια άγνωστη μέχρι σήμερα αιτιολογία και μια ασαφή παθογένεια. Με δεδομένη την αδιαμφισβήτητη ρόλο των μηχανισμών ψυχο-αγενούς στην παθογένεια των δύο όρων στην παρουσία κλινικές εκδηλώσεις της κοιλιακό άλγος υποδηλώνει ότι η σύγχρονη vegetology θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην κλινική και επιστημονική ανάλυση των όρων αυτών.

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - μια χρόνια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, σε συνδυασμό με διαταραχές της λειτουργίας του εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα) χωρίς παραβίαση της όρεξης και απώλεια βάρους, διαταραχές διάρκειας τουλάχιστον 3 μηνών. απουσία οργανικών μεταβολών στο γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγήσει τις υπάρχουσες διαταραχές. Το αμερικανικό πληθυσμό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου εμφανίζεται σε 8-17% των ασθενών, και μεταξύ των ασθενών με γαστρεντερικές ενδεχόμενες, το ποσοστό αυτό είναι πολύ υψηλότερο - 50-70. Η αναλογία γυναικών και ανδρών είναι 1,5: 1. Το πιο συνηθισμένο σύνδρομο συμβαίνει στην τρίτη δεκαετία της ζωής, αν και οι περιπτώσεις ασθένειας στην παιδική και γεροντική ηλικία δεν είναι ασυνήθιστες. Το σύνδρομο του πόνου χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων: από διάχυτο αμβλύ πόνο έως οξεία, σπασμωδικό. από μόνιμες σε παροξυσμούς πόνου στην κοιλιακή χώρα. Στους ενήλικες, ο πόνος είναι πιο συχνά εντοπίζεται στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλίας, αλλά συχνά στο αριστερό και το δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, γύρω από τον ομφαλό (periumbilikalnye πόνος είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά), πόνος mozket και έχουν μια διάχυτη χαρακτήρα. Η διάρκεια των επεισοδίων πόνου - από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να διαταράξει τον ασθενή όλη την ημέρα, αλλά κοιμάται, ο ύπνος δεν διαταράσσεται. Ο παροξυσμικός πόνος είναι ακανόνιστος τόσο σε διάρκεια όσο και σε διάρκεια. Σε 90% των περιπτώσεων, ο πόνος συνοδεύεται από δυσλειτουργία του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα). Η διάρροια είναι δυνατή με αυξημένο πόνο και δεν συνδέεται με πόνο.

Ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν ακόμη και δύο εκδοχές του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: με την υπεροχή του πόνου και την επικράτηση της διάρροιας. Το πρωί, οι ασθενείς αρκετές φορές (3-4 φορές) αδειάζουν το έντερο. Με την παρουσία της δυσκοιλιότητας, το σκαμνί μπορεί να μοιάζει με "κοπράδια προβάτων", να έχει μικρό όγκο, η πράξη της αφόδευσης είναι οδυνηρή. Η όρεξη, κατά κανόνα, δεν υποφέρει, το σωματικό βάρος δεν αλλάζει. Μερικοί ασθενείς έχουν δυσανεξία σε πολλά τρόφιμα.

Υπάρχουν ασθένειες, ήπιες καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές, σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας. Σε ενδοσκοπικές μελέτες, προσδιορίζεται η υπεραλγησία των βλεννογόνων μεμβρανών του σιγμοειδούς κόλου. Οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν την σπαστική κατάσταση διαφόρων τμημάτων του εντέρου.

Η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου βασίζεται σε κλινικές και παρακλινικές μελέτες. Στις σύγχρονες δημοσιεύσεις που ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα, μεταξύ των κλινικών με συγκεκριμένο προσανατολισμό στην αναζήτηση ψυχοσωματικών βάσεων του πόνου, τα πιο διαγνωστικά κριτήρια είναι τα πιο δημοφιλή:

1. Η παρουσία κοιλιακού πόνου χωρίς οργανικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα.
2. Διαταραχές σπονδύλων (διάρροια με μη διαμορφωμένο σκαμνί ή δυσκοιλιότητα με σκαμπό μικρού όγκου, σχήμα σφαιρών, χάπια, όπως "σκαμνί πρόβατα").
3. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σταθερές ή περιοδικές και διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες.
4. Η απουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή, που θα μπορούσε να εξηγήσει τη γένεση των υφιστάμενων διαταραχών.

Η αιτιολογία και η παθογένεια δεν είναι σαφείς. Η αλλαγή της πνευματικής σφαίρας με τη μορφή ανήσυχων και καταθλιπτικών διαταραχών εμφανίζεται στο 70-90% των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Τα συμπτώματα των διαταραχών πανικού στους ασθενείς αυτούς εξαφανίζονται από αντικαταθλιπτική θεραπεία ταυτόχρονα με την ομαλοποίηση της γαστρεντερικής οδού, η οποία υποδεικνύει την ύπαρξη σχέσεως μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων. Υπάρχει επίσης μια σειρά αποδείξεων σχετικά με το ρόλο των μηχανισμών υπεραερισμού στην παθογένεση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.

Δυσπεψία ορίζεται ως κοιλιακό άλγος, δυσφορία ή ναυτία, οι οποίες εμφανίζονται περιοδικά, κρατήστε τουλάχιστον ένα μήνα, που δεν συνδέονται με την άσκηση και δεν εξαφανίζονται για 5 λεπτά ανάπαυσης [Talley Ν, Piper D., 1987].

Μη-έλκους δυσπεψία - μια δυσπεψία, όπου λεπτομερή κλινική μελέτη αποκαλύπτει κανένα οργανικό αλλαγές, και κατά τη διάρκεια panendoskopii αποκλείονται οξεία ή χρόνια πεπτικό έλκος, οισοφαγίτιδα και κακοήθεις όγκους.

Essential νευραλγία έχει οριστεί ως μη-ελκωτική δυσπεψία, σύμφωνα με την οποία από ακτινολογικές μελέτες αποκλείστηκαν ασθένεια χοληφόρου οδού, και κλινικά κριτήρια αποκλείονται σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, χωρίς άλλες γαστρεντερικές ασθένειες ή διαταραχές που θα μπορούσαν να ευθύνονται για αυτές τις κλινικές εκδηλώσεις .

Υπάρχουν και άλλοι ορισμοί της δυσπεψίας, όπως η εξέταση του στο σύνδρομο της πεπτικής αποτυχίας - παραβίαση των διεργασιών της σπηλαγγικής πέψης στο στομάχι, του μικρού ή του παχύτερου εντέρου.

Το σύνδρομο του πόνου με δυσπεψία είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυπο με το πόνο στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Είναι συνήθως συνδυάζονται με μια αίσθηση της βαρύτητας, πίεσης και υπερχείλιση μετά τα γεύματα επιγάστριο, αέρα ερυγή ή τροφίμων δυσάρεστη μεταλλική γεύση στο στόμα, μειωμένη όρεξη μερικές φορές. Οι ασθενείς ανησυχούν επίσης για την περιφρόνηση, τη μετάγγιση, την εντατικοποίηση της περισταλτικής. Συχνότερα αναπτύσσεται διάρροια, δυσκοιλιότητα σε πτήση. Τέτοιες διαταραχές, παρά το γεγονός ότι διαταράσσουν τους ασθενείς, προκαλώντας τους πολυάριθμους πόνους, προκαλώντας ασθένειες και βλαστικές διαταραχές, δεν επηρεάζουν σημαντικά τη συνολική κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών.

Εκτός από τη συζήτηση των παραγόντων που προκαλούν τη διαταραχή της ενζυματικής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα των μεταφερόμενων ασθενειών (γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα), μεγάλη σημασία έχουν οι ψυχογενείς επιρροές. Δείχνεται ότι οι ψυχοσωματικοί μηχανισμοί μπορούν να επηρεάσουν τον τόνο και τις κινητικές λειτουργίες της γαστρεντερικής οδού, προκαλώντας διαταραχές διαφορετικής φύσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]