Συμπτώματα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Τα συμπτώματα των εστιακών βλαβών του νωτιαίου μυελού είναι πολύ μεταβλητά και εξαρτώνται από την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας των γνήσιων και εγκάρσιων αξόνων του νωτιαίου μυελού.

Σύνδρομα βλαβών από ξεχωριστά τμήματα του εγκάρσιου τμήματος του νωτιαίου μυελού. Το σύνδρομο του πρόσθιου κέρατος χαρακτηρίζεται από περιφερική παράλυση με ατροφία μυών που έχουν υποστεί βλάβη από τους κινητούς νευρώνες που έχουν υποστεί βλάβη του αντίστοιχου τμήματος - τμηματική ή μυοτομική παράλυση (παρίσι). Συχνά, παρατηρούνται φλεγμονώδεις συσπάσεις. Πάνω και κάτω από την εστίαση, οι μύες παραμένουν ανεπηρέαστοι. Η γνώση της τμηματικής εννεύρωσης των μυών σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια το επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού. Περίπου με την ήττα της αυχενικής πάχυνσης του νωτιαίου μυελού, τα άνω άκρα υποφέρουν και τα κάτω άκρα υποφέρουν από τα κάτω άκρα. Το αεριωθούμενο τμήμα του αντανακλαστικού τόξου διακόπτεται και τα βαθιά αντανακλαστικά πέφτουν. Επιλεκτικά τα πρόσθια κέρατα επηρεάζονται από νευροϊικές και αγγειακές παθήσεις.

σύνδρομο κέρας ραχιαίο εκδηλώνεται σε διάσταση ευαισθησία παραβίαση (μείωση του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία κατά τη διάρκεια της διατήρησης των αρθρικών και μυϊκή, απτική και τους κραδασμούς) από την πλευρά της βλάβης στην περιοχή του δερμοτόμιο της (διαταραχή ευαισθησία τύπος τμηματική). Το πρόσθιο μέρος του αντανακλαστικού τόξου διακόπτεται, έτσι βαθιά αντανακλαστικά ξεθωριάζουν. Αυτό το σύνδρομο συνήθως εμφανίζεται με συριγγομυελία.

Σύνδρομο μπροστινό διαταραχή γκρι συμφύσεις που χαρακτηρίζεται από συμμετρική διμερείς πόνο και ευαισθησία στη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της διατήρησης των αρθρικών και μυϊκή, απτική και της ευαισθησίας δόνησης (αποσυνδεθεί αναισθησία) με τμηματική κατανομή. Το τόξο του βαθύ αντανακλαστικό δεν διαταράσσεται, τα αντανακλαστικά διατηρούνται.

Το σύνδρομο του πλευρικού κέρατος εκδηλώνεται με αγγειοκινητικές και τροφικές διαταραχές στη ζώνη της φυτικής εννεύρωσης. Με αλλοιώσεις στο επίπεδο CV-T, το σύνδρομο Claude Bernard-Horner αναπτύσσεται στην ομολατρική πλευρά.

Έτσι, για να νικήσουμε τη γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού, είναι χαρακτηριστικό να απενεργοποιούμε τη λειτουργία ενός ή περισσοτέρων τμημάτων. Τα κύτταρα που βρίσκονται πάνω και κάτω από τις εστίες συνεχίζουν να λειτουργούν.

Με άλλο τρόπο, επηρεάζεται η λευκή ύλη, η οποία είναι μια συλλογή μεμονωμένων δεσμών ινών. Αυτές οι ίνες είναι άξονες των νευρικών κυττάρων που βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση από το σώμα του κυττάρου. Εάν μια τέτοια δέσμη ινών υποστεί βλάβη, ακόμη και σε μικρό μήκος κατά το μήκος και το πλάτος που μετράται σε χιλιοστά, η επικείμενη διαταραχή της λειτουργίας καλύπτει μια σημαντική περιοχή του σώματος.

σύνδρομο Πίσω funicles χαρακτηρίζεται από απώλεια των αρθρώσεων και των μυών αίσθηση, μειώνοντας μερική αφής και αίσθηση δόνηση, εμφάνιση αισθητήρια αταξία και παραισθησία πλευρά του θαλάμου κάτω από το επίπεδο της βλάβης (τραύμα με μια λεπτή δέσμη των διαταραχών αυτών βρίσκονται στο κάτω άκρο, ένα σφηνοειδούς σχήματος δοκού - στην κορυφή). Ένα τέτοιο σύνδρομο συμβαίνει σε σύφιλη του νευρικού συστήματος, μυκητίαση, κλπ.

Σύνδρομο πλευρικής περιφερείας - σπαστική παράλυση στην ομολατρική εστιακή πλευρά, απώλεια πόνου και ευαισθησία θερμοκρασίας στην αντίθετη πλευρά από δύο ή τρία τμήματα κάτω από τη βλάβη. Στις διμερείς funicles πλευρική βλάβη που αναπτύχθηκε σπαστική παραπληγία ή τετραπληγία, διαχωρισθούν σύρματα paraanesteziya, δυσλειτουργία του πυελικού κεντρικού τύπου (κατακράτηση ούρων, κοπράνων).

σύνδρομο της ήττας το ήμισυ της διαμέτρου του νωτιαίου μυελού (σύνδρομο Brown-Sequard) είναι ως ακολούθως. Από την πλευρά της βλάβης αναπτύσσει συμβαίνει κεντρική παράλυση, σβήστε το βαθύ ευαισθησία (βλάβη της πυραμιδικής οδού κατά την πλευρική σπερματική χορδή και λεπτό και κωνικών δοκών - στην πλάτη)? Διαταραχή κάθε είδους ευαισθησίας ανά τύπο τομέα. περιφερική φαγούρα των μυών του αντίστοιχου μυοτομής. φυτο-τροφικές διαταραχές στο πλάι της εστίασης. διαχωρισμένα αναισθησία αγωγής στην αντίθετη πλευρά (ραχιαία-καταστροφή κατά την πλευρική θαλαμικού δοκού σπερματική χορδή) σε δύο ή τρία τμήματα κάτω από τη βλάβη. σύνδρομο Brown-Sequard συμβαίνει σε μερική κάκωση του νωτιαίου μυελού, εξωμυελική όγκους σπάνια - αν νωτιαίο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (κακή κυκλοφορία σε sulko-commissural αρτηρία προμηθεύουν το ήμισυ του σταυρού καλώδιο κοπής? οπίσθιο καλώδιο παραμένει ανεπηρέαστη - σύνδρομο ισχαιμικού Brown-Sequard).

Η ήττα του κοιλιακού ημίσεως της διαμέτρου του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται από παράλυση των κατώτερων ή ανώτερων άκρων, παρααισθησία που διαχωρίζεται από τον αγωγό, μειωμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Αυτό το σύνδρομο συνήθως αναπτύσσεται με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας (σύνδρομο Preobrazhensky).

πλήρες σύνδρομο κάκωση του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται από σπαστική παραπληγία ή τετραπληγία πυθμένα, χαλαρή παράλυση του αντίστοιχου myotomes paraanesteziey όλων των ειδών, ξεκινώντας από ένα συγκεκριμένο δερματοτόμο και δυσλειτουργίας του κατώτερου των πυελικών οργάνων, βλαστική τροφικά διαταραχές.

Σύνδρομα βλάβης κατά μήκος του μακρού άξονα του νωτιαίου μυελού. Ας εξετάσουμε τις βασικές παραλλαγές των συνδρόμων μίας βλάβης σε έναν μακρύ άξονα ενός νωτιαίου μυελού, που σημαίνει πλήρης εγκάρσια ήττα σε κάθε περίπτωση.

αλλοιώσεις Σύνδρομο των ανώτερων αυχενικών τμημάτων (C -SV): στερνοκλειδομαστοειδείς σπαστική τετραπληγία, μύες τραπεζοειδής (ζεύγος Χ) και του ανοίγματος, απώλεια όλων των τύπων της αίσθησης κάτω από το επίπεδο της βλάβης, διαταραχή ούρησης και αφόδευσης κεντρική τύπου? τμήμα κάταγμα CI ανιχνεύεται σε διάσταση αναισθησία στο πρόσωπο στο πίσω δερμοτόμια Zeldera (εκτός χαμηλότερες κατηγορίες του πυρήνα του τριδύμου νεύρου).

Σύνδρομο πάχυνσης τραχηλικών αλλοιώσεων (CV- T): α χαλαρή παράλυση των άνω άκρων και σπαστική - κάτω άκρων, απώλεια όλων των ειδών ευαισθησίας στο επίπεδο της βλάβης, διαταραχή της πυελικών οργάνων του κεντρικού τύπου, σύνδρομο αναστρέψιμης Claude Bernard-Horner (βλεφαρόπτωση, μύση, ενόφθαλμο) .

αλλοιώσεις Σύνδρομο των θωρακικών τμημάτων (Τ - TX): σπαστική παραπληγία χαμηλότερη, η απώλεια όλης της αίσθησης κάτω από το επίπεδο της βλάβης, κεντρική διαταραχή των πυελικών οργάνων, που εκφράζεται αγενούς τροφικών διαταραχών στο κάτω μισό του κορμού και κάτω άκρων.

Σύνδρομο βλάβης της οσφυϊκής πάχυνσης (L-S): υποτονική χαμηλότερη παραπληγία, παρανεστειρία στα κάτω άκρα και στην περιγεννητική περιοχή, κεντρική διαταραχή των πυελικών οργάνων.

βλάβες Σύνδρομο του τμημάτων νωτιαίου μυελού epikonusa (LV- S): α συμμετρική χαλαρή παράλυση myotomes LV- S (πίσω μυϊκές ομάδες ισχία, οι μύες των ποδιών, γλουτιαίων μυών του ποδιού και Αχιλλέα με απώλεια αντανακλαστικών)? Paraanesteziya όλα τα είδη της ευαισθησίας στα πόδια, τα πόδια, τους γλουτούς και το περίνεο, κατακράτηση ούρων και κοπράνων.

σύνδρομο τραυματισμό του νωτιαίου μυελού τμημάτων κώνου: αναισθησία στην περιοχή πρωκτογεννητική ( «σέλα» αναισθησία), η απώλεια του πρωκτού αντανακλαστικού, δυσλειτουργία των οργάνων της πυέλου του περιφερειακού τύπου (ακράτεια των ούρων, κοπράνων), τροφικούς διαταραχές στην περιοχή του ιερού οστού.

Έτσι, όταν η διάμετρος όλων των βλαβών του νωτιαίου μυελού σε οποιοδήποτε επίπεδο των διαγνωστικών κριτηρίων για τοπική επικράτηση είναι σπαστική παράλυση (κατώτερο παραπληγία ή τετραπληγία), το ανώτερο όριο της ευαισθησίας μαρκάρισμα (πόνος, θερμοκρασία). Ιδιαίτερα κατατοπιστική (στο διαγνωστικό σχέδιο) παρουσία διαταραχών τμηματικής κίνησης (πάρεση, πλαδαρό μυς που απαρτίζουν τις myotomes τμηματική αναισθησία, τμηματική δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος). Το κατώτερο όριο της παθολογικής κέντρου στο νωτιαίο μυελό προσδιορίζεται ως συνάρτηση της τμηματική νωτιαίου συσκευής (παρουσία βαθιά αντανακλαστικά, κατάσταση των μυών τροφισμό και επίπεδο αγενούς-αγγειακή ασφάλειας που προκαλεί τα συμπτώματα του νωτιαίου αυτοματισμού, κλπ).

Ο συνδυασμός μερικής βλάβης του νωτιαίου μυελού κατά μήκος των εγκάρσιων και μακρών αξόνων σε διαφορετικά επίπεδα βρίσκεται συχνά στην κλινική πρακτική. Ας εξετάσουμε τις πιο χαρακτηριστικές παραλλαγές.

σύνδρομο βλάβες ήμισυ της εγκάρσιας τομής τμήματος CI: subbulbarnaya ότι η εναλλασσόμενη gemianalgeziya ή σύνδρομο Opalski, - μείωση του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία στο πρόσωπο, σύμπτωμα Claude Bernard-Horner, πάρεση των άκρων και πλευρικών αταξία στην εστία? εναλλασσόμενος επώδυνος πόνος και θερμοκρασία στον κορμό και τα άκρα απέναντι από τις εστίες της πλευράς. Αυτό συμβαίνει όταν τα υποκαταστήματα έμφραξη αντιγράφων σπονδυλικής αρτηριών, καθώς και νεοπλασματική διαδικασία σε κρανιοσπονδυλική μετάβασης.

Σύνδρομο βλάβη το ήμισυ της διαμέτρου των τμημάτων CV-Thi (ο συνδυασμός των συνδρόμων Claude Bernard-Horner και Brown-Sequard) στην πλευρά της εστίας - σύνδρομο Claude Bernard-Horner (βλεφαρόπτωση, μύση, ενόφθαλμο), αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος στο πρόσωπο, το λαιμό, άνω άκρα και ανώτερο στήθος, σπαστική παράλυση των κάτω άκρων, απώλεια των αρθρώσεων και των μυών, οι δονήσεις και απτική αίσθηση στα κάτω άκρα? πλευρικά αντίθετα-αγωγιμότητας αναισθησία (απώλεια του πόνου και της ευαισθησίας θερμοκρασίας) με το ανώτερο όριο επί της δερμοτόμιο ΤΗΙΙ-III.

σύνδρομο της ήττας του κοιλιακού ήμισυ του οσφυϊκή διεύρυνση (σύνδρομο Stanilovskogo-Tañon): κατώτερα χαλαρή παραπληγία, διίσταται paraanesteziya (απώλεια του πόνου και της ευαισθησίας θερμοκρασίας) με το άνω όριο για τις δερμοτόμια οσφυϊκή (LI-LIII), δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων της κεντρικής τύπου: αγενούς-αγγειακές διαταραχές κάτω άκρα · Αυτό simptomokomppeks ανάπτυξη θρόμβωσης πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας ή σχηματίζοντας μεγάλα ριζιτικός αρτηρίας (αρτηρίες Adamkevicha) στο επίπεδο της οσφυϊκής διεύρυνσης.

σύνδρομο Ανεστραμμένη Brown-Sequard χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό σπαστική πάρεση ενός κάτω άκρου (στην ίδια πλευρά) και διαχωρίστηκαν διαταραχές ευαισθησίας (απώλεια του πόνου και της θερμοκρασίας) αποσπασματικά-σύρμα τύπου? Αυτή η διαταραχή συμβαίνει όταν μικρές εστιακές βλάβες του δεξιό και αριστερό ήμισυ του νωτιαίου μυελού, καθώς και σε παραβίαση των φλεβική κυκλοφορία στο κάτω μισό του νωτιαίου μυελού σε συμπίεση ενός μεγάλου ριζιτικού φλέβες κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου μεσοσπονδύλιου (δισκογενή-φλεβική mieloishemiya).

σύνδρομο βλάβης εγκάρσια ραχιαίο φέτα νωτιαίου μυελού (σύνδρομο Williamson) συνήθως συμβαίνει στις αλλοιώσεις στο επίπεδο της θωρακικών τμημάτων: μειωμένη αρθρώσεων και των μυών συναισθήματα και αισθητηριακές αταξία στα κάτω άκρα, μέτρια χαμηλότερα σπαστική παραπάρεση με σύμπτωμα Babinski? πιθανή υπαισθησία στα αντίστοιχα δερματώματα, ήπιες παραβιάσεις της λειτουργίας των πυελικών οργάνων. σύνδρομο περιγράφεται στο Thrombosis πίσω νωτιαίας αρτηρίας και ισχαιμία που σχετίζεται με οπίσθιο funicles πυραμιδική οδό και μερικώς σε πλάγια καλώδιο? στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας τμημάτων εμφανίζεται σπάνια απομονωμένες δοκού βλάβη σφήνα με μειωμένη ευαισθησία στην βαθιά άνω pas άκρου πλευρά του θαλάμου.

Σύνδρομο αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη ενός μικτού πάρεση των μυών - μειωμένη μυϊκή δύναμη, λαμβάνει χώρα απώλεια μυϊκής μάζας, εκεί δεσμιδωτό συσπάσεις, και αυξημένη βαθιά αντανακλαστικά με ανώμαλη σημάδια? συμβαίνει όταν βλάβες των περιφερικών και κεντρικών κινητικών νευρώνων, τις περισσότερες φορές στο επίπεδο του προμήκη μυελού (βολβική πραγματοποίηση πλάγια μυατροφική σκλήρυνση), ο λαιμός (αυχενική πραγματοποίηση πλάγια μυατροφική σκλήρυνση) ή οσφυϊκή διεύρυνση (οσφυϊκή πραγματοποίηση πλάγια μυατροφική σκλήρυνση)? μπορεί να είναι ιογενής, ισχαιμική ή δισμετοβολική.

Όταν επηρεάζεται το νωτιαίο νεύρο, η πρόσθια ρίζα και το πρόσθιο κέλυφος του νωτιαίου μυελού, διακόπτεται η λειτουργία των ίδιων μυών που συνιστούν το μυότομο. Με τοπική διάγνωση μέσα σε αυτές τις δομές του νευρικού συστήματος, λαμβάνεται υπόψη ο συνδυασμός της παράλυσης μυοεκτομής με ευαίσθητες διαταραχές. Εάν υπάρχει ένας εντοπισμός της διαδικασίας στο πρόσθιο κέρας ή κατά μήκος της πορείας της πρόσθιας σπονδυλικής στήλης, δεν υπάρχει καμία διαταραχή της ευαισθησίας. Μόνο θαμπός δυσδιάκριτος πόνος στους μυς της συμπαθητικής φύσης είναι δυνατός. Η ήττα του νωτιαίου νεύρου οδηγεί σε παράλυση του μυοτομής και προσκόλληση μιας παραβίασης όλων των ειδών ευαισθησίας στο αντίστοιχο δερματομή, καθώς και στην εμφάνιση πόνου ριζικής φύσης. Η ζώνη αναισθησίας είναι συνήθως μικρότερη από ολόκληρο το δερματομή λόγω της επικάλυψης ευαίσθητων ζωνών εννεύρωσης με γειτονικές οπίσθιες ρίζες.

Τα πιο συνηθισμένα σύνδρομα είναι τα ακόλουθα.

Το σύνδρομο της βλάβης στην πρόσθια σπονδυλική στήλη του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται από περιφερική παράλυση των μυών του αντίστοιχου μυοτομής. με αυτό, είναι δυνατός ο μετριοπαθής πόνος στους τριτογενείς μύες (συμπαθητική μυαλγία).

Σύνδρομο αλλοιώσεις ραχιαίας ρίζας εγκεφάλου εκδηλώνεται έντονο ψήσιμο (διαπεραστικό ως «το πέρασμα ενός ηλεκτρικού παλμού ρεύματος») πόνος δερμοτόμιο ζώνη παραβιαστεί όλα τα είδη ευαισθησία στην δερμοτόμιο ζώνη μειώνονται ή εξαφανίζονται βαθύ και επιφανειακό αντανακλαστικά γίνεται επώδυνη σημείο εξόδου ράχη των μεσοσπονδύλιο τρήμα, παρατηρούνται θετικά συμπτώματα της έντασης της ρίζας.

βλάβες Σύνδρομο του νωτιαίου νεύρου κορμό περιλαμβάνει συμπτώματα των πρόσθιας και οπίσθιας σπονδυλικής ρίζας, t. Ε Υπάρχει πάρεση του αντίστοιχου myotome και οι παραβιάσεις όλων των ειδών της ευαισθησίας του τύπου ριζιτικού.

η ήττα των ριζών των ιππουριδική συνδρομή (L - SV) χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο ριζιτικό και αναισθησία στα κάτω άκρα, του ιερού οστού και γλουτιαία περιοχή, του περινέου? χαλαρή παράλυση των κάτω άκρων με το ξεθώριασμα του γόνατος, ο Αχιλλέας και η πελματιαία αντανακλαστικά, διαταραχή των οργάνων της πυέλου με την αληθινή ακράτεια ούρων και κοπράνων, ανικανότητα. Όταν οι όγκοι (νευρώματα) ρίζες της ίππουρις νωτιαίου μυελού παρατηρείται επιδείνωση του πόνου στην κατακόρυφη θέση της (κατάστασης πόνου σύμπτωμα ριζιτικό - ένα σύμπτωμα της Dandy-Razdolsky) ασθενούς.

Η διαφορική διάγνωση ενδο- ή εξωμυελικών βλαβών καθορίζεται από τη φύση της αναπτυξιακής διαδικασίας των νευρολογικών διαταραχών (φθίνουσα ή ανερχόμενη τύπου διαταραχής).

[1], [2]