Διαδικασία για τη διενέργεια λειτουργικών δοκιμών

Ο αισθητήρας βρίσκεται στην προεξοχή της υπερπλασίας της αρτηρίας και καταγράφει ένα διαυγές φυσιολογικό αρτηριακό σήμα με την αντίστοιχη ηλικία του ασθενούς με φυσιολογικές συστολοδιαστατικές ροές.

• Συμπίεση (5-10 δευτερόλεπτα) ομολατρική με τον εντοπισμένο κοινό αισθητήρα καρωτιδικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, το σήμα από την υπερ-πλευρική αρτηρία τερματίζεται ή μειώνεται απότομα.
• Συμπίεση (5-10) υποκαταστήματα homolateral εξωτερική καρωτιδική αρτηρία - επιπολής κροταφικής αρτηρίας και της κάτω γνάθου. Η σύσφιξη των σκαφών αυτών μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε διαδοχικά είτε ταυτόχρονα - με Ι και II τα δάχτυλα χωρίς χειριστή του βραχίονα του αισθητήρα εκτελεί συγχρονισμένη πιέζοντας στο κάτω γνάθου βόθρου (στο σημείο εξόδου της κάτω γνάθου διακλάδωσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) και το τράγο του πτερυγίου (μια πηγή της επιπολής κροταφικής αρτηρίας ). Στο ποσοστό συμπίεσης που καθορίζεται κλαδιά homolateral εξωτερική καρωτιδική αρτηρία ή ενισχύει την ένταση σήματος του supratrochlear αρτηρίας, ή δεν μεταβάλλει. Δυνατότητα αύξηση του χρόνου κυκλοφορίας του υποκαταστήματος οφθαλμικού συμπίεσης αρτηρία του homolateral εξωτερική καρωτιδική αρτηρία αντικατοπτρίζει την φυσική ανακατανομή της ροής του αίματος όταν ένα απροσδόκητο εμπόδιο για την διέλευση του αίματος από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία αλλάζει απότομα την κλίση πίεσης μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών συστημάτων καρωτιδικές αρτηρίες. Ολόκληρη η ποσότητα του αίματος που παρέχεται από την κοινή καρωτιδική αρτηρία, ορμά στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, η οποία αντικατοπτρίζεται στην ισχυρή ήχο της περικογχικού υποκαταστημάτων της. Η απότομη εξασθένηση ή την εξαφάνιση του σήματος της ροής του αίματος από την οφθαλμική υποκαταστήματα αρτηρία συμπίεσης homolateral εξωτερική καρωτίδα χαρακτηριστική στένωση υποσύνολο ή απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στην ίδια πλευρά με κλαδιά ασφαλειών αντισταθμίζεται ομόπλευρο εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Ακόμη πιο τυπικά (αν όχι παθογνωμονικά) για απόφραξη του φαινομένου εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας - καταχώριση αλλάζει την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του οφθαλμικής αρτηρίας επί της πλευράς του επιδιωκόμενου απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας περικογχικού σήμα όταν η χρονική εγκάρσια σύσφιξης υποκατάστημα homolateral εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
• Σύζευξη (5-10 δευτερόλεπτα) του ετερόπλευρου αισθητήρα της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Κανονικά, αυτό είτε δεν αλλάξει η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος στην supratrochlear αρτηρία ή ενισχύει την κυκλοφορία του, πιθανότατα λόγω της ροής του αίματος από την απέναντι καρωτιδική αρτηρία πρόσθια επικοινωνία αρτηρίας (η συνοχή του το μπροστινό μέρος του κύκλου του Willis). Εάν η εν λόγω συμπίεση προκαλεί σημαντική μείωση στο εύρος της κυκλοφορίας σε κατεργασία με υπερήχους supratrochlear αρτηρίας, πρέπει να διαγραφεί στενωτικό / αποφρακτική βλάβη της καρωτιδικής αρτηρίας στην πλευρά της αλλαγμένης ροής του αίματος στην οφθαλμική αρτηρία. Όταν ένα παρόμοιο υπερηχογράφημα εικόνα περικογχικό Doppler είναι θεμιτό να υποθέσουμε την παρουσία της ενδοεγκεφαλικής κλέψει σύνδρομο με υπερχείλιση αίμα του neporazhonnogo ημισφαιρίου «για να βοηθήσει» το ισχαιμικό ημισφαίριο μέσω της πρόσθιας επικοινωνία αρτηρίας.

Ο αισθητήρας στη συνέχεια τοποθετείται στο σημείο βαθμολόγησης της σπονδυλικής αρτηρίας και εκτελούνται τα ακόλουθα δείγματα.

• Συμπίεση (5 δευτερόλεπτα) της ομολατρικής κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Κανονικά, αυτός ο χειρισμός ή καμία επίδραση επί του ρυθμού κυκλοφορίας της σπονδυλικής αρτηρίας, ή να αυξήσει την γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος, η οποία είναι έμμεση απόδειξη της καλής λειτουργίας της μονομερούς οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας (αγγειακή βιωσιμότητα του κτιρίου το πίσω μέρος του κύκλου του Willis).
• Μανσέτα δείγμα ή δείγμα αντιδραστική υπεραιμία είναι μια σημαντική διασταυρούμενη σύσφιξη της βραχιόνιο αρτηρία υπό μελέτη homolateral σπονδυλικών αρτηριών, όπου η συνεχής παρακολούθηση εκτελείται γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος και της κατεύθυνσης πριν, κατά τη διάρκεια και στο τέλος της συμπίεσης. Κανονικά, κανένα από τα βήματα μανσέτα συστολική παραμέτρους του δείγματος και η κατεύθυνση της ροής του αίματος στην σπονδυλική αρτηρία δεν άλλαξε. Οποιαδήποτε αλλαγή σε αυτές τις παραμέτρους, για την κυκλοφορία σε ύψος αρτηρίας σύσφιξης σπονδυλικών ή αμέσως μετά την αποσυμπίεση, είναι πολύ χαρακτηριστική για υποκλείδια κλέψει σύνδρομο οφείλεται στην ροή του αίματος από τον εγκέφαλο στο ανώτερο άκρο με ένα εγγύς απόφραξη homolateral υποκλείδιας αρτηρίας.
• Λειτουργική δοκιμή με εντατικές στροφές κεφαλής (10-15 φορές).

Οι τιμές της αρχικής γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος και κυκλοφορίας κατά μήκος των σπονδυλικών αρτηριών στο τέλος των κινήσεων εκτιμώνται. Κανονικά, μια ομοιόμορφη αύξηση της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος κατά 5-10% καταγράφεται συνήθως σε σύγκριση με τις τιμές γραμμής βάσης. Σε ήπιες περιπτώσεις, η αρχική ασυμμετρία (περίπου 20%), ή λόγω φυσιολογικές επιδράσεις ekstrasosudistymi, το δείγμα μετατρέπεται από το κεφάλι οδηγεί συχνά σε απόδοση ταχύτητα εξισορρόπησης σε ένα ελαφρώς υψηλότερο επίπεδο ροής. Με τις στειρωτικές / αποφρακτικές βλάβες, καθώς και τη συγγενή υποπλασία, η αρχική διαφορά στη γραμμική ταχύτητα της ροής αίματος δεν είναι μόνο ισοπέδωση, αλλά μερικές φορές και αυξάνεται. Την ίδια στιγμή, οι αλλαγές αυτές δεν μπορεί να είναι μια γραμμική ταχύτητα ροής των σπονδυλικών αρτηριών δεν μπορούν να θεωρηθούν σημαντικά χαρακτηριστικά της στένωσης ή τραχύ συμπίεση extravasal, ειδικότερα, μπορούν να αντικατοπτρίζει την αλλαγή ο εντοπισμός γωνία της σπονδυλικής αρτηρίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, αν και η θέση των extracranial τμήματα της καρωτίδας, σπονδυλικής στήλης και περιφερικών αρτηριών και των φλεβών από μόνη της είναι απολύτως ασφαλή, αλλά cross-σύσφιξης, ακόμη και πολύ σύντομη, οι καρωτίδες αρτηρίες δεν είναι πάντα ασυμπτωματική. Ειδικότερα, οι ασθενείς με υπερευαισθησία καρωτίδας συμπίεση κόλπων της καρωτιδικής αρτηρίας προκαλεί μια έντονη παρασυμπαθητικού αντιδράσεις - ναυτία, σιελόρροια, ζαλάδα και, το σημαντικότερο, μια απότομη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη μελέτη, είναι σκόπιμο να εισπνέετε τις αναθυμιάσεις της αμμωνίας, οι ασθενείς που κάθονται στον καναπέ. Ακόμη πιο επικίνδυνη, και ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι απολύτως απαράδεκτο, συμπίεση της καρωτιδικής αρτηρίας σε ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ιατρογενή εγκεφαλική εμβολή (αυτό δεν ισχύει για τα υποκαταστήματα συμπίεση της εξωτερικής αρτηρίας της καρωτίδας, η οποία είναι απολύτως ασφαλής για όλους τους ασθενείς).

[1], [2], [3], [4]