Μέθοδοι καταγραφής της μετατόπισης των συχνοτήτων Doppler

Η ακτινολογική μέθοδος έχει αυτό το όνομα, δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά των συχνοτήτων στη μελέτη Doppler βρίσκονται εντός των ορίων που αντιλαμβάνονται το ανθρώπινο αυτί από 20 έως 22 000 Hz.

• Σε αμετάβλητες αρτηρίες, όπου τα στοιχεία αίματος έχουν υψηλή γραμμική ταχύτητα, ακούγεται ένα σαφές "τραγούδι" παλλόμενο, σύγχρονο σήμα με καρδιακές συσπάσεις.
• Η παρουσία στένωσης αλλάζει με διαφορετικό τρόπο τη "μελωδία" της αρτηρίας. Ανάλογα με το βαθμό στενότητας, το σήμα γίνεται υψηλότερο, τραγανό, μερικές φορές σφυρίζοντας. Με τη στένωση των υποσυνόλων, μπορεί να προκύψουν αιχμηρές αποχρώσεις: "κραυγή γλάρου", δόνηση, φαινόμενο "mur-mur" ή αδύναμο φούσκωμα "αποσβεσμένο" σήμα.

Το σήμα ροής μέσω των φλεβών έχει εντελώς διαφορετικά ακουστικά χαρακτηριστικά. Μοιάζει είτε με θαλάσσιο σέρφινγκ είτε με σχεδόν διαμορφωμένο θόρυβο, σχεδόν άσχετο με τις καρδιακές συσπάσεις, αλλά εξαρτάται από τις αναπνευστικές εκδρομές.

Μια τέτοια καθαρά ακουολογική ανάλυση της μετατόπισης Doppler που αναπαράγεται από μια φορητή συσκευή τσέπης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη στις συνθήκες της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και στις μελέτες εξέτασης.

Παρ 'όλα αυτά, η κύρια μέθοδος εγγραφής είναι μια γραφική παράσταση της μετατόπισης Doppler στο χρόνο, η οποία αποτελείται από δύο βασικά στοιχεία:

• Η καμπύλη φακέλου είναι η γραμμική ταχύτητα στα κεντρικά στρώματα της ροής.
• Το φάσμα Doppler είναι ένα γραφικό χαρακτηριστικό της αναλογίας των ερυθροκυττάρων που κινούνται με διαφορετικούς ρυθμούς εντός του όγκου μέτρησης ελέγχου.

Στα μοντέρνα dopplerographs, καταγράφονται και τα δύο αυτά στοιχεία. Μπορούν να αναλυθούν τόσο ξεχωριστά όσο και σε κοινό ηχογράφημα Doppler. Οι πιο σημαντικές παράμετροι του Dopplergram έχουν ως εξής.

• Η μέγιστη συστολική ή μέγιστη συχνότητα της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος, μετρούμενη σε kilohertz (ή, συχνότερα, μεταφράζεται σε εκατοστά ανά δευτερόλεπτο).
• Μέγιστη διαστολική συχνότητα, η οποία αντικατοπτρίζει την τελική ταχύτητα ροής αίματος στο τέλος της διαστολικής φάσης του καρδιακού κύκλου.
• Μέση συστολική συχνότητα, η οποία αντανακλά τη μέση σταθμισμένη ταχύτητα ροής αίματος κατά μήκος ολόκληρης της διαμέτρου του αγγείου. Πιστεύεται ότι είναι η μέση συστολική συχνότητα που είναι πιο σημαντική για την αντικειμενικότητα της γραμμικής ταχύτητας της ροής αίματος. Υπολογίζεται από τον τύπο:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

όπου SSF είναι η μέση συστολική συχνότητα. MSC - μέγιστη συστολική συχνότητα. MDP - η μέγιστη διαστολική συχνότητα.

• Οι παράμετροι ισχύος είναι η κατανομή συχνότητας της έντασης του φάσματος. Η καταγραφή των αλλαγών αυτών είναι εφικτή, καθώς όχι μόνο η μέγιστη μεταβολή της ταχύτητας αλλά και η κατανομή συχνότητας στο φάσμα κατά τη διάρκεια του κύκλου παλμών.

Η ταχύτητα ροής του αίματος μέγιστη συστολική προφίλ φάση είναι πεπλατυσμένο, η μέγιστη μετατόπιση Doppler κινείται προς υψηλότερες συχνότητες, και το πλάτος φασματική μειώνεται, η οποία μόνη της «άδειο» ζώνη (λεγόμενο παράθυρο, παράθυρο) εκδηλώνεται κάτω από την κορυφή συστολική. Στο φάσμα διαστολή φάση προσεγγίζει την παραβολική, κατανομή συχνότητας γίνεται πιο ομοιόμορφο, η φασματική γραμμή είναι πιο πεπλατυσμένο, έτσι ώστε ο «κενός» ζώνη γύρω από τη γραμμή μηδέν γεμίζεται.

Εάν η συστολική μέγιστη συχνότητα εξαρτάται από τον όγκο της καρδιακής παροχής, διάμετρος, ελαστικότητα των αιμοφόρων, ιξώδες του αίματος, η μέγιστη συχνότητα της διαστολικής ροής του αίματος που συνδέεται αποκλειστικά με το επίπεδο αντίστασης - είναι μεγαλύτερη από, το κάτω της συνιστώσας διαστολική ροή. Για να διευκρινιστεί η σχέση μεταξύ αυτών των παραμέτρων και διαφορετικούς βαθμούς dopplerosonogrammy αρτηριοφλεβώδεις distsirkulyatsii πρότεινε μια σειρά από δείκτες, και λειτουργικές δοκιμές, το συνηθέστερο από τα οποία παρατίθενται παρακάτω.

Ο δείκτης της αντίστασης του κυκλοφορικού υπολογίζεται από τον τύπο:

ICS = (MSC-MDC) / MSC,

όπου το DIC είναι ο δείκτης της αντίστασης του κυκλοφορικού συστήματος. MSC - μέγιστη συστολική συχνότητα. MDP - η μέγιστη διαστολική συχνότητα.

Ο δείκτης κυκλοφοριακής αντοχής για την κοινή καρωτιδική αρτηρία είναι συνήθως 0,55-0,75, με στένωση να είναι πάνω από 0,75. Ο δείκτης κυκλοφοριακής αντοχής αυξάνει επίσης με την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Στις ακραίες εκδηλώσεις εγκεφαλικού οιδήματος, ο δείκτης καθίσταται απαγορευτικά υψηλός - περισσότερο από 0,95. Σε τέτοιες συνθήκες, χαρακτηριστικές της λεγόμενης ταμπόνσης του εγκεφάλου, καταγράφεται παθολογοανατομικό μοντέλο της ανερχόμενης ροής του τύπου "προς τα εμπρός-προς τα πίσω" κατά μήκος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Ο συνδυασμός αυτής της ενσωμάτωσης με το σήμα τερματισμού εγγραφής ροής από το τροχιακό αρτηρία, μαζί με μια απότομη πτώση-παύση της κυκλοφορίας της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας σύμφωνα με TCD - σαφή κριτήρια τερματισμού ενδοεγκεφαλική αιμάτωσης, δηλ θάνατος του εγκεφάλου. Σε αντίθεση, όταν μία παθολογική μοντέλο της ροής του αίματος ως αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, που διακινούνται σημαντικές ποσότητες αίματος από ένα λεκάνη σε άλλη συνοδεύεται από μία μείωση στην κυκλοφορικό δείκτη αντίστασης μικρότερο από 0,5.

Ο δείκτης φασματικής διαστολής υπολογίζεται από τον τύπο:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

όπου ISR είναι ο δείκτης φασματικής επέκτασης. MSC - μέγιστη συστολική συχνότητα. Το SSF είναι η μέση συστολική συχνότητα.

Κανονικά ο δείκτης φασματικής διαστολής στην κοινή καρωτιδική αρτηρία είναι 32-55%. Με τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας, μπορεί να αυξηθεί στο 80%.

Οι περισσότεροι από τους ερευνητές είναι ομόφωνη, λέγοντας ότι η προσπάθεια για την τυποποίηση σε διαφορετικές πισίνες από τις κύριες αρτηρίες των δεικτών ταχύτητας ροής του αίματος κεφαλή μάλλον ανέφικτο. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους: Ο αισθητήρας αδυναμία Μητρώο κλίσης (βλέπε τύπο της μετατόπισης συχνότητας Doppler.) Που απαιτούνται για ακριβή παραμέτρους ταχύτητας καταμέτρησης? αβεβαιότητα της ακριβούς θέσης του όγκου μέτρησης στον αυλό του αγγείου - η κεντρική θέση από τη διάμετρο ή «βρεγματικό». Σε αυτή την περίπτωση, αν μπορούν να ξεπεραστούν οι καρωτίδες αρτηρίες παραπάνω προβλήματα, τότε η θέση των σπονδυλικών αρτηριών είναι πολύ πιο δύσκολη. Αυτό συνδέεται με ένα φυσιολογικό ασυμμετρίες σπονδυλικής αρτηρίας (τυπικά το αριστερό 1-3 mm φαρδύτερο στα δεξιά), καθώς και τις δυσκολίες της εύρεσης της μόνη διαθέσιμη υπερηχογράφημα Doppler ηχοβόλιση τμήμα V3, και, το πιο σημαντικό, με σημαντικά πιο συχνές ανωμαλίες σπονδυλοβασικού λεκάνης (υποπλασία, πτύχωση - up 15% όλων των ασθενών). Επιπλέον, για τη σωστή ερμηνεία των υπερηχογράφων Doppler, πρέπει να λάβουμε υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας. Καθώς η φυσιολογική ωρίμανση, ανθρώπινη παραμέτρους γήρανσης από τις κύριες αρτηρίες της ροής του αίματος κεφαλής αλλάζει τακτικά.

Αντιπροσωπεύοντας τα παραπάνω χαρακτηριστικά ενθαρρύνει υποθέσουμε μείζονα διαγνωστικά παράμετρος δεν είναι η απόλυτη τιμή της γραμμικής ταχύτητας ροής του αίματος και ο βαθμός ασυμμετρίας και την αλλαγή κατεύθυνσης του. Ωστόσο, συγκεντρωτικών δεδομένων, τη ροή του αίματος δείκτες ταχύτητα των εγκεφαλικών αρτηριών σε υγιή άτομα μεταξύ των ηλικιών 20 έως 60 ετών κατά μέσο όρο: για την κοινή καρωτίδα αρτηρία - 50 cm / s, ανάλογα με την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία - 75 cm / s, στην σπονδυλική αρτηρία - 25 cm / s, στην τροχιακή αρτηρία - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]