Ηπατίτιδα Α: Επιδημιολογία

Η ηπατίτιδα Α είναι μία από τις πιο κοινές ανθρώπινες μολυσματικές ασθένειες. Όσον αφορά τον αριθμό των αναφερόμενων περιπτώσεων, η ηπατίτιδα Α κατατάσσεται τρίτη μετά από οξειδωτικές ιογενείς ασθένειες και γαστρεντερικές λοιμώξεις. Η ηπατίτιδα Α εμφανίζεται σε όλες τις ηπείρους και σε όλες τις χώρες, ενώ η συχνότητα εμφάνισης εξαρτάται από τις συνθήκες υγιεινής και υγιεινής και από το πολιτιστικό επίπεδο του πληθυσμού. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, η υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες της Ασίας, της Αφρικής και της Λατινικής Αμερικής. Στη Δυτική Ευρώπη, η ηπατίτιδα Α ποσοστά εμφάνισης λιγότερο από 20-30 έως 100 χιλιάδες. Πληθυσμός, ενώ στις χώρες της Νοτιο-Ανατολικής Ευρώπης και της περιοχής της Μέσης Ανατολής από 200 έως 500, και σε χώρες της Ασίας και της Αφρικής αυξήθηκε σε 1.000, και πάνω από 100 χιλιάδες του πληθυσμού.

Στο έδαφος της Ρωσίας, η επίπτωση ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Τα τελευταία χρόνια, χαρακτηρίζεται από ταχεία μείωση που μπορεί να αποδοθεί σε μια ξεχωριστή συχνότητα, χαρακτηριστικό αυτής της μόλυνσης, και τις διαρθρωτικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στη ρωσική πληθυσμού (μείωση των ποσοστών γεννήσεων, την εξάλειψη των φυτωρίων, στρατόπεδα πρωτοπόρος, κλπ).

Η ευρέως διαδεδομένη ηπατίτιδας Α δείχνουν τα αποτελέσματα των ιολογικών και ορολογικών έλεγχο των διαφόρων αποσπασμάτων (κυρίως δότη) σε ορισμένες πόλεις της Ρωσίας, καθώς και στην Ευρώπη, την Αμερική και την Ασία.

Η ηπατίτιδα Α επηρεάζεται κυρίως από τα παιδιά. Με αυτή την έννοια, αυτή η λοίμωξη καλώς λέγεται παιδική ασθένεια. Η ειδική βαρύτητα της επίπτωσης των παιδιών κάτω των 14 ετών στη συνολική επίπτωση της ηπατίτιδας Α, σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές, είναι 60% ή υψηλότερη. Μέχρι σήμερα, οι περισσότερες από τις αναφερόμενες επιδημίες και εστίες εμφανίζονται στα παιδιά. Σε όλες τις χώρες, συμπεριλαμβανομένης της χώρας μας, η πιο εντυπωσιακή ηλικία είναι από 3 έως 7 χρόνια. Αυτό φαίνεται ιδιαίτερα σαφώς στις περιοχές της ΚΑΚ με υψηλή επίπτωση. Για παράδειγμα, στο Ουζμπεκιστάν, η επίπτωση των παιδιών προσχολικής ηλικίας είναι πολλές φορές υψηλότερη από την επίπτωση σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Το ίδιο μοτίβο μπορεί να δει κανείς στο Τουρκμενιστάν, Τούβα, το Τατζικιστάν και σε άλλες περιοχές με υψηλά ποσοστά ηπατίτιδας Α, Β σημεία με σχετικά χαμηλή συχνότητα εμφάνισης του μεγαλύτερου αριθμού των ασθενών εγγεγραμμένοι στα μεγαλύτερα ομάδες παιδιών - 12-14 χρόνια. Ωστόσο, η αλλαγή στην εμφάνιση ηλικία storonu7 ο μεγαλύτερος πληθυσμός δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, αλλά μάλλον μια προσωρινή εξαίρεση, ακολουθούμενη από ακολουθείται από μία αυξημένη συχνότητα σε παιδιά 3-7 ετών που είναι πιο ευάλωτες στην ηπατίτιδα Α

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ηπατίτιδας Α πρακτικά δεν αρρωσταίνουν ή αρρωσταίνουν σπάνια. Μεταξύ παρατηρήσαμε 120 παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής, νοσηλεύτηκαν στο ιογενή ηπατίτιδα, σε 40% των περιπτώσεων τεκμηριώθηκαν ηπατίτιδας Β, 30 - ηπατίτιδα C, 10 - κυτταρομεγαλοϊού ηπατίτιδας, μόνο 7 - Ηπατίτιδα Α, σε 13% των περιπτώσεων Η ηπατίτιδα παρέμεινε αδιανόητη. Η χαμηλή συχνότητα του πρώτου έτους των παιδιών της ηπατίτιδας Α της ζωής λόγω της παρουσίας της διέλευσής του ασυλία που λαμβάνεται από τη μητέρα στο παιδί, η φύση της εξουσίας τους, και περιορισμένες επαφές αυτών των παιδιών. Θεωρητικά, βέβαια, μπορεί να υποτεθεί ότι τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής μπορεί να γίνει άρρωστος με ηπατίτιδα Α, ειδικά αν δεν έχουν λάβει ειδικά αντισώματα από τη μητέρα ή τα αντισώματα που έχουν ήδη χαθεί. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις όπου η μητέρα είναι οροαρνητικά για αντι-HAV και / ή την εγκυμοσύνη κατέληξε στη γέννηση ενός πρόωρου μωρού βαθιά. Ωστόσο, ένα τέτοιο σύνολο των περιστάσεων, αν είναι δυνατόν, σύμφωνα με τις κοινές, προφανώς, είναι σπάνια, γιατί σχεδόν το σύνολο του ενήλικου πληθυσμού των οροθετικών χώρα μας για αντι-HAV.

αντισώματα διαπλακούντια σε βρέφη εκτίθενται στον πλήρη καταβολισμό της 8-12 μηνών, και σε εκείνο το παιδιά ηλικίας γίνουν ευπαθή σε ηπατίτιδα Α Αρχίζουν να αποκτήσουν ενεργητική ανοσία, η οποία, φυσικά, είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση μόλυνσης με τον ιό της ηπατίτιδας Α, αυτή η διαδικασία σε διαφορετικά εδάφη δεν είναι το ίδιο, καθορίζεται από το επίπεδο της νοσηρότητας, την υγειονομική κατάσταση του πληθυσμού, τον συνωστισμό και άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, οι Αμερικανοί συγγραφείς επισημαίνουν ότι στην Πενσυλβάνια (ΗΠΑ) στα παιδιά είναι σχεδόν καμία αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας Α, ενώ στην Κόστα Ρίκα, τα μισά από τα παιδιά που συμμετείχαν στην έρευνα έχουν αυτά τα αντισώματα έχουν 2 χρόνια, στο Τέξας (ΗΠΑ) βρέθηκε αντι-HAV 13% των παιδιών κάτω των 5 ετών, στην Κίνα - 42, στη Νιγηρία - 60 ετών, στην Αυστραλία - 4%.

Με την αυξανόμενη ηλικία, ο αριθμός των ατόμων οροθετικών για αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας Α αυξάνεται ραγδαία.

Η συχνότητα ανίχνευσης του αντι-ΗΑν σε διάφορες ηλικιακές ομάδες υγιών πληθυσμών σε ορισμένες χώρες και περιοχές (%)

Χώρα	Ηλικία, χρόνια
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 και άνω
Σουηδία	1	3	9ο	25	36
Νορβηγία	4	5	11ο	65	58
Shepherdie	6ο	12η	30	54	61
Κάτω Χώρες	7ο	36	64	77	74
Γαλλία	25	53	71	87	82
FRG	14ο	Zi	66	84	94
Ελλάδα	68	83	89	88	89
Βέλγιο		64	88	89	91
Πρώην Γιουγκοσλαβία	95	99	95	98	93
Ισραήλ	93	83	95	98	98
Σενεγάλη	100	91	67	67	59
Ταϊβάν	95	89	90	83	83
ΗΠΑ	10	23	40	44	63
Κίνα	78	87	87	81	78
Νιγηρία	-	95	99	97	-

Όπως φαίνεται από τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν, στις περισσότερες χώρες το υψηλότερο ποσοστό ατόμων οροθετικών για αντι-ΗΑν παρατηρείται στην ηλικία των 50 ετών ή περισσότερο. Η μόνη εξαίρεση είναι η Ταϊβάν, τη Σενεγάλη, το Ισραήλ, χώρες της πρώην Γιουγκοσλαβίας και εν μέρει την Κίνα, όπου ο αριθμός των ατόμων με κορυφές αντι-HAV στην ηλικία των 10-19 ετών, η οποία μπορεί να υποδεικνύει μια επιδημία πρόβλημα της ηπατίτιδας Α σε αυτές τις χώρες. Ωστόσο, ένα τέτοιο συμπέρασμα δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως αξιόπιστο, δεδομένου ότι τα δεδομένα αυτά είναι κατά κύριο λόγο επιλεκτικά και δεν είναι απαραίτητο να αντανακλούν την εμφάνιση ηπατίτιδας Α στη χώρα ως σύνολο.

Από την άλλη πλευρά, η μείωση του αριθμού των ατόμων με αντι-NAU με αυξανόμενη ηλικία, όπως στη Σενεγάλη, για παράδειγμα, μπορεί να εξηγηθεί από τη μείωση του τίτλου αντισωμάτων σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας. Αξιοσημείωτο είναι το χαμηλό ποσοστό των οροθετικών ατόμων ηλικίας 10-19 ετών στις αναπτυγμένες χώρες, όπως η Σουηδία, η Νορβηγία, η Ελβετία, την Ολλανδία, τη Γερμανία, τη Γαλλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες, οι οποίες αναμφίβολα αντανακλά την υψηλή κοινωνική και υγιεινής βιοτικό επίπεδο σε αυτές τις χώρες.

Οι σημειούμενες κανονικότητες στο ανοσοποιητικό στρώμα σε σχέση με την ηπατίτιδα Α γενικά είναι χαρακτηριστικές για τη χώρα μας. Μελέτες το 1999 έδειξαν ότι στη Μόσχα τα παιδιά ηλικίας 5-6 ετών στον ορό ανιχνεύθηκαν αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας Α στο 50% των περιπτώσεων, 11-12 χρόνια στο 90%.

Στην Κεντρική Ασία και σε άλλες περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Α, αποκτάται ασυλία σε μικρότερη ηλικία και, μέχρι την ηλικία των 10-15, σχεδόν όλοι έχουν γίνει άνοσοι.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],