Μυκοπλάσμωση (λοίμωξη από μυκόπλασμα): συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της μυκοπλάσμωσης (μυκοπλασματική μόλυνση) διαρκεί 1-4 εβδομάδες, κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες. Τα μυκόπλασμα μπορούν να επηρεάσουν διάφορα όργανα και συστήματα. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση προχωρά σε δύο κλινικές μορφές:

• οξεία αναπνευστική ασθένεια που προκαλείται από Μ. Pneumoniae.
• πνευμονία λόγω Μ. Pneumoniae,

Η μόλυνση με M. Pneumoniae μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Για την οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από M. Pneumoniae, χαρακτηριστική για πνεύμονα ή srednetyazholoe συνδυασμό καταρροϊκή και αναπνευστικού συνδρόμου, κατά προτίμηση στη μορφή του καταρροϊκού φαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα ή (σπάνια εξαπλωθεί διαδικασία στην τραχεία και τους βρόγχους) με σύνδρομο Just αισθητή δηλητηρίαση.

Η εμφάνιση μυκοπλάσμωσης (μυκοπλασματική μόλυνση) είναι συνήθως σταδιακή, λιγότερο συχνά οξεία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,1-38 ° C. μερικές φορές υψηλότερες. Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από μέτρια ψύχωση, αίσθημα «πόνων» στο σώμα, αίσθημα κακουχίας, πονοκέφαλο κυρίως στην περιοχή του μπροστινού κορμού. Μερικές φορές υπάρχει υπερβολική εφίδρωση. Ο πυρετός επιμένει για 1-8 ημέρες, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η κατάσταση του υπογλυκαιμίου έως 1.5-2 εβδομάδες.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς ανησυχούν για την ξηρότητα, την εφίδρωση στον λαιμό. Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας εμφανίζεται ασταθές, συχνά παροξυσμική μη παραγωγικό βήχα, ο οποίος αυξάνει σταδιακά και σε ορισμένες περιπτώσεις να γίνουν παραγωγικοί με το διαχωρισμό της μικρής ποσότητας παχύρρευστο βλεννογόνων πτυέλων. Ο βήχας επιμένει για 5-15 ημέρες, αλλά μπορεί επίσης να ενοχλήσει περισσότερο. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν φαρυγγίτιδα σε συνδυασμό με ρινίτιδα (ρινική συμφόρηση και μέτρια ρινόρροια).

Όταν πνεύμονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας περιορίζεται συνήθως σε λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα), ενώ κατά τη διάρκεια ισχυρών srednetyazholom και ενώνει ήττα κατώτερης αναπνευστικής οδού (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Σε σοβαρή ασθένεια, κυριαρχεί η βρογχίτιδα ή η τραχειίτιδα.

Στις εξέταση αποκαλύπτει ήπια υπεραιμία βλεννογόνο του φαρυγγικού τοιχώματος οπίσθιο, διευρυμένη λέμφου θυλάκια, μερικές φορές υπεραιμία βλεννογόνο της μαλακής υπερώας και σταφυλή. Συχνά διευρυμένες λεμφαδένες, συνήθως υπογνάθιες.

Στο 20-25% των ασθενών ακούγεται σκληρή αναπνοή, σε 50% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με ξηρές ραάλες. Για τη βρογχίτιδα, η λοίμωξη από M. Pneumoniae χαρακτηρίζεται από ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρότητας του παροξυσμικού βήχα και των ήπιων και ασταθών φυσικών μεταβολών στους πνεύμονες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται διάρροια, πόνος στην κοιλιά είναι πιθανός, μερικές φορές για αρκετές ημέρες.

Πνευμονία προκαλούμενη από Μ , πνευμονία

Στις μεγάλες πόλεις, το M. Pneumoniae είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας στο 12-15% των περιπτώσεων πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Σε παιδιά μεγαλύτερων ηλικιών και νεαρών ενηλίκων, το 50% της πνευμονίας οφείλεται σε M. Pneumoniae.

Η πνευμονία που προκαλείται από το M. Pneumoniae ανήκει στην ομάδα της άτυπης πνευμονίας. Συνήθως χαρακτηρίζεται από μια ήπια πορεία.

Η εμφάνιση της νόσου είναι συχνότερα σταδιακή, αλλά μπορεί να είναι οξεία. Σε μια οξεία έναρξη, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται την πρώτη ημέρα και φτάνουν στο μέγιστο στο τρίτο. Με τη σταδιακή έναρξη της νόσου έχει μια πρόδρομη περίοδο διάρκειας έως 6-10 ημέρες: υπάρχει ξηρός βήχας, πονόλαιμος είναι πιθανά συμπτώματα της λαρυγγίτιδας (βράγχος φωνής), σπάνια - ρινίτιδα? αίσθημα κακουχίας, γνωστική λειτουργία, ήπιος πονοκέφαλος. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή χαμηλού βαθμού, κατόπιν αυξήθηκε σε 38-40 ° C, ενισχυμένη τοξικότητα, κορυφώθηκε σε 7-12 λεπτά από την έναρξη ημέρα της νόσου (ήπια κεφαλαλγία, μυαλγία, αυξημένη εφίδρωση, που παρατηρείται μετά από κανονικοποίηση και τη θερμοκρασία).

Βήχας συχνά, παροξυσμική, κουραστική, μπορεί να οδηγήσει σε εμετό, πόνο στο στήθος και επιγάστριο περιοχή, - νωρίς, σταθερή και μακροχρόνια συμπτώματα της μυκόπλασμα της πνευμονίας. Αρχικά, ξηρό, μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της νόσου, καθίσταται συνήθως παραγωγικός, με την κατανομή μίας μικρής ποσότητας παχύρρευστης βλεννογόνου ή βλεννώδους πτύελου. Ο βήχας επιμένει για 1,5 έως 3 εβδομάδες ή περισσότερο. Συχνά, από την 5η έως 7η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου, το στήθος σημειώνεται για πόνο όταν αναπνέει από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Ο πυρετός επιμένει σε υψηλό επίπεδο για 1-5 ημέρες, στη συνέχεια μειώνεται. και για διαφορετικό χρονικό διάστημα (σε μερικές περιπτώσεις έως και ένα μήνα), η κατάσταση του υποφωτισμού μπορεί να παραμείνει. Η αδυναμία μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή για αρκετούς μήνες. Με τη μυκοπλασματική πνευμονία, είναι δυνατή μια παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη πορεία.

Στη φυσική εξέταση, οι αλλαγές στους πνεύμονες συχνά εκφράζονται ελάχιστα: μπορεί να λείπουν. Σε μερικούς ασθενείς αποκαλύπτεται η μείωση του ήχου κρούσης. Κατά την ακρόαση, αποδυναμωμένη ή σκληρή αναπνοή, ακούγονται ξηρές και υγρές (κυρίως μικρές και μεσαίες φυσαλίδες). Με πλευρίτιδα - ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Συχνά παρατηρούνται εξωπνευμονικές εκδηλώσεις. για μερικούς από αυτούς ο αιτιολογικός ρόλος του Μ. Pneumoniae είναι ξεκάθαρος, για άλλους θεωρείται.

Μία από τις πιο συχνές εξωπνευμονικές εκδηλώσεις αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης είναι τα γαστρεντερικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια), ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα.

Πιθανό εξάνθημα - κηλίδες-παλαίους, κνίδωση, ερύθημα. εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα κλπ. Η συχνή εκδήλωση μόλυνσης από Μ. Pneumoniae είναι αρθραλγία, αρθρίτιδα. Η εξημέρωση του μυοκαρδίου περικαρδίου περιγράφεται. Χαρακτηρίζεται από αιμορραγική φυσαλιδώδη μυρτίτιδα.

Παρατηρείται συχνά υποκλινική αιμόλυση με ασθενή δικτυοερυθρίτιδα και θετική αντίδραση Coombs, η προφανής αιμόλυση με αναιμία είναι σπάνια. Η αιμολυτική αναιμία εμφανίζεται την 2-3η εβδομάδα της νόσου, η οποία συμπίπτει με τον μέγιστο τίτλο των ψυχρών αντισωμάτων. Ο ίκτερος συχνά αναπτύσσεται, η αιμοσφαιρινουρία είναι δυνατή. Η διαδικασία είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη, διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Ένα ευρύ φάσμα νευρολογικές εκδηλώσεις M. Pneumoniae-λοίμωξη: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, poliradikulopatiya (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Guillain-Barré), ασηπτική μηνιγγίτιδα? λιγότερο συχνά - βλάβη στα κρανιακά νεύρα, οξεία ψύχωση, παρεγκεφαλιδική αταξία, εγκάρσια μυελίτιδα. Η παθογένεση αυτών των εκδηλώσεων δεν είναι σαφής, σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε πολλές περιπτώσεις, το DNA του Μ. Pneumoniae ανιχνεύεται με PCR. Η ήττα του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι η αιτία θανάτου. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση συχνά εμφανίζεται ως μικτή μόλυνση με ARVI.

Επιπλοκές μυκοπλάσμωσης (μυκοπλασματική μόλυνση)

Απόστημα των πνευμόνων, μαζική υπεζωκοτική συλλογή, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Στην έκβαση της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί διάχυτη διάμεση ίνωση. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και σε παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες. Η βακτηριακή επιμόλυνση σπανίως αναπτύσσεται.

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Η θνησιμότητα για την πνευμονία που προκαλείται από την κοινότητα προκαλούμενη από το M. Pneumoniae είναι 1,4%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου διαχέεται ενδοαγγειακή πήξη ή επιπλοκές από το ΚΝΣ.

[1], [2], [3]