Μικροβιολογική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Μικροβιολογικές μελέτες

Μικροσκοπία χρωματίστηκαν επιχρίσματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκαλύπτει χλωρίδας μικροβιακών σε 10-20% των ασθενών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Όταν βακτηριακή μηνιγγίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί meningo, σε σχήμα φασολιού διπλόκοκκους βρίσκεται ενδοκυτταρικά στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων, ή πνευμονόκοκκους, οι οποίες αντιπροσωπεύουν επίσης διπλόκοκκους, αλλά έχουν ένα τριγωνικό σχήμα, με ένα ζεύγος κόκκων σχηματίζει ένας ρόμβος (επικαλυμμένη κάψουλα που βρίσκεται εξωκυτταρικά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανίχνευση οπτικά σπειροχαίτες, ραβδόμορφο βακτήρια, ζύμες κύτταρα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με μικροσκοπία, ενδεικτικά, και επιβεβαιώθηκε με άλλες μεθόδους. Για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis με τη χρήση της μεθόδου επίπλευσης. Για την απομόνωση του παθογόνου εμβολιασμένη καλλιέργεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο θρεπτικό μέσο. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την ακρίβεια της δειγματοληψίας και της μεταφοράς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, όπως ένα θρεπτικό μέσο. Η συχνότητα απομόνωσης της καλλιέργειας παθογόνου είναι διπλάσια, εάν πριν από οσφυϊκή παρακέντηση ασθενής δεν έλαβε αντιβιοτικά. Highlight καλλιέργειας παθογόνου του νωτιαίου υγρού στην πράξη καταφέρνει 30-50% των ασθενών με πυώδη μηνιγγίτιδα. Προσδιορισμός απαιτείται αφιερωμένη ευαισθησία καλλιέργειας στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας (βενζυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, κεφτριαξόνη, pefloksatsinu, σιπροφλοξασίνη, βανκομυκίνη, ριφαμπίνη, γενταμυκίνη). Καλλιέργειες μυκήτων εξετάζονται για ευαισθησία σε αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Ο βασικός κανόνας, η οποία βασίζεται σε μικροβιολογικές μελέτες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι ότι ο αριθμός των αποικιών εξαρτάται από τον αριθμό των σπάρθηκε μικροοργανισμών και τη βιωσιμότητά τους κατά τη στιγμή της σποράς. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που κατευθύνεται σε μια μικροβιολογική μελέτη, η ταχύτητα της χορήγησής του αντικατοπτρίζεται άμεσα στα αποτελέσματα της μελέτης. Ιδιαίτερα μεγάλοι όγκοι υγρών πρέπει να κατευθύνονται σε σπορά με μυκητιασικές λοιμώξεις, καθώς η συγκέντρωση μυκητιακών μικροοργανισμών είναι εξαιρετικά χαμηλή. Έτσι, στη μελέτη ενός ασθενούς με χρόνια μηνιγγίτιδα, ο ελάχιστος όγκος εγκεφαλονωτιαίου υγρού που κατευθύνεται στην καλλιέργεια πρέπει να είναι 15-20 ml. Ένας άλλος κανόνας της μικροβιολογικής έρευνας είναι η υποχρεωτική συμπεριφορά χρώσης Gram στην οξεία βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Η διαδικασία χρωματισμού διαρκεί περίπου 5 λεπτά και έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Τα αποτελέσματα αυτού του χρωματισμού επιτρέπουν την άμεση επιλογή κατάλληλης αντιβακτηριακής θεραπείας. Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται πριν από την οσφυϊκή διάτρηση μπορούν να βλάψουν τις βακτηριακές μεμβράνες και έτσι να μειώσουν σημαντικά την ειδικότητα των λεκέδων Gram, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση είναι λογικό. Εκτός από την φύτευση, χρώση Gram, το χρώμα για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis και το μελάνι χρώματος για τον εντοπισμό κρυπτοκόκκων, χρήση ορολογικών δοκιμασιών για ιική, βακτηριακές και μυκητιακές αντιγόνα. Επομένως, αν υποψιαστεί νευροσυφιλή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, θα πρέπει να εξεταστεί το DAC και το RIF.

Ιολογικές μέθοδοι

Η απομόνωση της καλλιέργειας του ιού χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, μόνο για επιστημονικούς σκοπούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]