Διαγνωστική περίοδος εφηβικής δυσμηνόρροιας

Κατά την εξέταση, παρατηρείται η ωχρότητα του δέρματος, η στένωση των μαθητών και η μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των γυναικών που ανακαλύπτουν τώρα μικτές αντιδράσεις αγενούς-συναισθηματική. Πολύ συχνά, αλλά το πιο δύσκολο έμμηνο ρύση σε astenizirovannyh κορίτσια με ψυχοπαθητικές χαρακτηριστικά της προσωπικότητας (υποχονδρία, ευθιξία και να κλαίει, επιληπτικές κρίσεις, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, που εναλλάσσονται με την κατάθλιψη και την απάθεια, την αίσθηση του άγχους και του φόβου, την παραβίαση της το βάθος και τη διάρκεια του ύπνου, δυσανεξία στον ήχο, τη μυρωδιά και τη γεύση ερεθίσματα ).

Κάθε δεύτερη κοπέλα υποφέρει από νευροψυχία, κάθε πέμπτο κορίτσι έχει κεφαλογενή ή κρίσιμη μορφή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Σε αντικειμενική έρευνα δώστε προσοχή στις πολλαπλές οθόνες ενός συνδρόμου δυσπλασίας ενός συνδετικού υφάσματος:

• Περιποίηση δέρματος:
• ένα αγγειακό δίκτυο στο στήθος, στην πλάτη, στα άκρα λόγω λεπτού δέρματος.

Αύξηση της εκτατότητας του δέρματος (ανώδυνη έλξη 2-3 cm στην περιοχή του πίσω μέρους του χεριού, στο μέτωπο):

• αιμορραγικές εκδηλώσεις (εκχύμωση και πετέχειες σε περιπτώσεις τσιμπήματος ή περιτυλίγματος).
• ενδοδερμικές ρωγμές και ραγάδες (ραβδώσεις).
• ένα σύμπτωμα χαρτιού (περιοχές εκτριβής, τραύματα, ανεμοβλογιά που αφέθηκαν στις θέσεις γυαλιστερού, ατροφικού δέρματος).
• οστικός ιστός:
• παραμόρφωση του θώρακα (χοάνη-διαμορφωμένη, καρυδιού);
• παθολογία της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση, λόρδωση, επίπεδη πλάτη).
• παθολογία των άκρων (αραχνοειδής, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, καμπυλότητα των άκρων, επίπεδα πόδια).
• καρδιαγγειακό σύστημα:
• προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας.
• κιρσώδεις φλέβες (λειτουργική βλάβη των βαλβίδων, παραβίαση ροής αίματος).
• όργανα οράσεως:
• μυωπία.

Στη διαχείριση των ασθενών με δυσμηνόρροια, οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν μεγάλη κλινική σημασία, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση μιας ασθένειας της οποίας η μάσκα ήταν οδυνηρή εμμηνόρροια.

Ένα δείγμα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μέσα

Τα ΜΣΑΦ έχουν αποτέλεσμα έναντι της προσταγλανδίνης. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ είναι να εμποδίσει την σύνθεση και δραστικότητα της κυκλοοξυγενάσης τύπου 1 και / ή 2, τα οποία προάγουν την μεταμόρφωση του αραχιδονικού οξέος σε εικοσανοειδή. Εκτός από την άμεση δράση στη σύνθεση των προσταγλανδινών, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν το επίπεδο των ενδογενών ενώσεων που μειώνουν την ευαισθησία στον πόνο (ενδορφίνες).

Η δοκιμή με ΜΣΑΦ καθιστά δυνατή την επιλογή των πιο ορθολογικών τρόπων μετέπειτα εξέτασης των ασθενών.

Λαμβάνοντας το φάρμακο για ένα συγκεκριμένο καθεστώς όχι μόνο βοηθά στην απομάκρυνση της εκδηλώσεις της δυσμηνόρροιας, αλλά επίσης και με ένα υψηλό βαθμό αξιοπιστίας διαγνώσεως γυναικολογική ασθένεια που προκαλείται αυτή την ασθένεια. Ο ασθενής προσφέρθηκε ανεξάρτητα εκτιμηθεί η σοβαρότητα του πόνου oshushenie συστήματος 4-σημείο στο φόντο μιας πενθήμερης ΜΣΑΦ εισδοχής, όπου 0 βαθμοί - κανένας πόνος, και 3 μονάδες - το πιο έντονο πόνο. Οι δεκαδικές τιμές παρέχονται για μια ακριβέστερη εκτίμηση της αναλγητικής επίδρασης των ΜΣΑΦ. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια κλασσική οπτική αναλογική κλίμακα με μια διαίρεση των διαιρέσεων από 0 έως 10 σημεία.

Όταν υπάρχει πολύ ερεθιστικός, αλλά ακόμα υποφερτός πόνος, κοντά στο μέγιστο, ο ασθενής σηματοδοτεί τους αρχικούς δείκτες στην κλίμακα έντασης πόνου. Την πρώτη ημέρα της δοκιμασίας, η δυναμική της αλλαγής πόνου εκτιμάται μετά από 30, 60, 120 και 180 λεπτά μετά τη λήψη του πρώτου δισκίου και στη συνέχεια κάθε 3 ώρες πριν από τη λήψη του επόμενου δισκίου πριν από τον ύπνο. Τις επόμενες 4 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να πάρει το φάρμακο 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα και να αξιολογήσει τη σοβαρότητα του πόνου μία φορά το πρωί. Μαζί με τη συνεπή συμπλήρωση της κλίμακας του πόνου, ο ασθενής καταγράφει ταυτόχρονα τα δεδομένα σχετικά με την ανεκτικότητα του φαρμάκου και τα χαρακτηριστικά των φυλεοευρωτικών και ψυχοεμβολικών εκδηλώσεων της δυσμηνόρροιας. Συνιστάται να γίνει ιατρική αξιολόγηση της αναλγητικής δράσης του φαρμάκου την 6η ημέρα της δοκιμασίας.

Ταχεία μείωση της σοβαρότητος του πόνου και των εκδηλώσεων που σχετίζονται δυσμηνόρροιας κατά τις πρώτες 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, διατηρώντας παράλληλα μια θετική επίδραση στην επακόλουθη ημέρες επιτρέπει έναν υψηλό βαθμό αξιοπιστίας περίπου μιλούν πρωτογενή δυσμηνόρροια προκαλείται από λειτουργική giperprostaglandinemiey. Τέτοια αποτελέσματα δοκιμής επιτρέπουν τον περιορισμό του φάσματος της εξέτασης των ασθενών με την ανάλυση των δεδομένων EEG και τον ορισμό των ψυχοεστιακών χαρακτηριστικών προσωπικότητας.

Αποθήκευση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένο πόνο για βαρέα περίοδο 2-3 ημερών με μια επακόλουθη εξασθένηση της έντασης της 5η ημέρα του δείγματος είναι πιο διαδεδομένη σε ασθενείς με δυσμηνόρροια προκαλείται από ενδομητρίωση.

Στην περίπτωση όπου μετά τη λήψη του πρώτου γυναίκα δισκίο υποδηλώνει ένα κανονικό μείωση στην ένταση του πόνου, και με μία περαιτέρω εφαρμογή του δείγματος η επιμονή του πόνου στο τέλος τη λήψη του φαρμάκου, όπως η κύρια αιτία της δυσμηνόρροιας να υποθέσουμε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.

Η απουσία αναισθητικού αποτελέσματος των ΜΣΑΦ σε όλο το δείγμα, ακόμη και μετά το πρώτο δισκίο, υποδηλώνει την ανεπάρκεια ή την εξάντληση των αναλγητικών συστατικών του συστήματος. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται στα κακά των γεννητικών οργάνων, που σχετίζονται με την παραβίαση της εμμήνου ροής του αίματος και της δυσμηνόρροιας λόγω παραβιάσεων των λευκοτριενίων ή μεταβολισμού ενδορφίνης.

Εργαστηριακές διαγνωστικές και μεθοδολογικές μεθόδους

Για υποψία δευτερογενή δυσμηνόρροια απαραίτητες για τη διεξαγωγή της πυέλου υπερήχων στο πρώτο και το δεύτερο φάση του έμμηνου κύκλου ή τα γεννητικά όργανα MRI, και στέλνουν τον ασθενή σε ένα νοσοκομείο για διαγνωστική υστεροσκόπηση ή λαπαροσκόπηση σε συμφωνία με μία συμπερασματική διάγνωση.

Στο σύμπλεγμα εξετάσεων των κοριτσιών με δυσμηνόρροια, συνιστάται να συμπεριληφθεί η Echocardiography και ο προσδιορισμός του επιπέδου μαγνησίου στο πλάσμα αίματος. Σύμφωνα με τα στοιχεία που ελήφθησαν, το 70% των ασθενών με δηλητηριώδη δυσμηνόρροια διαγιγνώσκονται με έντονη υπομαγνησιαιμία.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό βήμα είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στις ημέρες που προηγούνται της αναμενόμενης εμμήνου ρύσεως (την 23η-25η ημέρα με 28ήμερο εμμηνορρυσιακό κύκλο).

Σε ασθενείς με ήπιους βαθμούς δυσμηνόρροιας, συνήθως μια κανονική αναλογία οιστραδιόλης και προγεστερόνης. Τα ηλεκτροεγκεφαλογραφικά δεδομένα υποδεικνύουν την κυριαρχία των εγκεφαλικών αλλαγών με σημεία δυσλειτουργίας των μεσοδενφαλικών και striopallidal εγκεφαλικών δομών.

Ασθενείς με δυσμηνόρροια μέτριας σοβαρότητας διαμήκη προφίλ χαρακτηρίζεται από ένα κλασικό πραγματοποίηση IDLF - κανονική παραγωγή της οιστραδιόλης και μειωμένη έκκριση της προγεστερόνης στο 2ο φάση του έμμηνου κύκλου. δεδομένα EEG για να βοηθήσει στον εντοπισμό πολλαπλές εκφάνσεις της υπερδιέγερσης του συμπαθητικού τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος με τις αλλαγές στον εγκέφαλο και τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας των δομών στελέχους μέσα στον εγκέφαλο.

Σε ασθενείς με επίπεδα οιστραδιόλης σοβαρή δυσμηνόρροια υπερβαίνει ρυθμιστικές επιλογές, και το περιεχόμενο της προγεστερόνης είναι συμβατό με τη φάση νόμο lyuteynovoy του έμμηνου κύκλου. Στην κλινική, δυσμηνόρροια, εκτός από τον πόνο, κυριαρχείται από σημάδια παρασυμπαθητικού επιρροής του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με τις αλλαγές στον εγκέφαλο EEG με τα σημάδια της δυσλειτουργίας δομές στελέχους διεγκεφάλου-εγκεφάλου.

Διαφορική διάγνωση

Η ενδομητρίωση είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της δυσμηνόρροιας. Με εξωτερική ενδομητρίωση, ο πόνος είναι πόνος, που ακτινοβολεί συχνά στην περιοχή του ιερού και του ορθού. επιτίθεται συχνά πολύ έντονο πόνο που συνοδεύεται από την ανάπτυξη της εικόνας του «οξεία κοιλία», ναυτία, εμετό και παροδική απώλεια της συνείδησης. Όταν συμβεί εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) πόνο, συνήθως για 5-7 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση, αυξάνεται σε ένταση με το 2-3 ης ημέρας και στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά σε ένταση προς τη μέση του κύκλου. Προοδευτικά αυξάνει την ποσότητα αίματος που χάθηκε. Για την ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται επίσης από μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μια αύξηση της ESR. Στα κορίτσια που έχουν σεξουαλικές σχέσεις, το παθογνωμονικό σημάδι είναι δυσπαρειακή.

Δυσμηνόρροια μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της δυσπλασιών της μήτρας και του κόλπου, η οποία συνοδεύεται από μια μονόδρομη καθυστέρηση της εμμήνου εκροή αίματος (κλειστή επιπλέον κέρας της μήτρας ή του κόλπου). Χαρακτηριστικά σημάδια: νωρίς δυσμηνόρροια εμμηναρχή, μια προοδευτική αύξηση στον πόνο τόσο σε σοβαρότητα και διάρκεια με μέγιστη ένταση μετά από 6-12 μήνες, διατηρώντας το ίδιο εντοπισμό και την ακτινοβόληση του πόνου από μήνα σε μήνα.

Η δυσμηνόρροια μπορεί να οφείλεται σε συγγενή ανεπάρκεια του αγγειακού συστήματος των πυελικών οργάνων, που είναι καλύτερα γνωστή ως κιρσώδεις φλέβες των πυελικών φλεβών ή σύνδρομο των φλεβών των ωοθηκών. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι η παραβίαση της αιμοδυναμικής στο φλεβικό σύστημα της μήτρας είναι το αποτέλεσμα ψυχοπαθητικών ή ψυχικών διαταραχών σε άτομα με προδιάθεση.

Μια από τις σπάνιες αιτίες της δυσμηνόρροιας είναι το ελάττωμα του οπίσθιου φύλλου του ευρύτερου συνδέσμου της μήτρας (σύνδρομο Alain-Masters).

Στη γένεση του συνδρόμου πόνου που εκδηλώνεται με παροδική ή επίμονη δυσμηνόρροια. ένας σημαντικός ρόλος μπορεί να διαδραματίσει λειτουργικές ή ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών, καθώς και μια σταθερή παραβίαση της τοπογραφίας των γεννητικών οργάνων λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης.

Η δυσμηνόρροια που προκαλείται από φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της μη ειδικής και της φυματιώδους αιτιολογίας έχει σημαντικά διαφορετικά χαρακτηριστικά.

Στη χρόνια σαλπιγγίτιδα μη-φυματιώδους αιτιολογίας εμφανίζεται ένας επώδυνος ή τραυματικός χαρακτήρας 1-3 ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και αυξάνει τις πρώτες 2-3 ημέρες. Συχνά συνοδεύεται από εμμηνόρρορογγορία. Μια λεπτομερής συνέντευξη με τον ασθενή καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση ότι η εμμηνόρροια έγινε οδυνηρή όχι αμέσως μετά την εμμηνόρροια. η εμφάνισή τους προηγήθηκε υποθερμίας ή μεταφερόμενης φλεγμονής σε διαφορετικές θέσεις και παρόμοιοι πόνοι εμφανίζονται επίσης έξω από την εμμηνόρροια. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες η ένταση των συγκολλήσεων που σχηματίζονται μεταξύ του περιτοναίου της μήτρας και των γειτονικών οργάνων είναι σημαντική. Η φλεγμονή, αρχίζοντας σε ένα από τα τμήματα του γεννητικού συστήματος, εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές. Ως αποτέλεσμα, διάφορους δυνατούς συνδυασμούς των τέτοιες μορφές όπως oophoritis, ενδομητρίτιδα, σαλπιγωοθητικό εκπαίδευση pelviotsellyulit, pelvioperitonit.

Για δυσμηνόρροια, που προκαλείται από τη χρόνια γεννητικών φυματίωση, άλλες πιο συγκεκριμένα συμπτώματα. Γενική κακουχία, αυξημένη καρδιακών προσβολών χωρίς κίνητρα πόνος κοιλιακός πόνος χωρίς σαφή εντοπισμό (ειδικά την άνοιξη ή εποχή του φθινοπώρου), επώδυνη εμμηνόρροια από εμμηναρχή, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως από τον τύπο gipomenorei, opsomenorrhea, αμηνόρροια και μητρορραγία. Αυτές οι διαταραχές που προκαλούνται από έκθεση σε τοξίνες στα κέντρα φυματίωσης που ρυθμίζουν τη σεξουαλική και εξουδετέρωση των ορμονών του φύλου.

Η δυσμηνόρροια συχνά συνοδεύει μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Πιστεύεται ότι ένας στους τρεις κοπέλες ταυτόχρονα με οξεία σκωληκοειδίτιδα υπάρχει μια φλεγμονή της μήτρας (συχνά καταρροϊκή σαλπιγγίτιδα, τουλάχιστον - periooforit και πυώδη σαλπιγγίτιδα, σπανιότερα - oophoritis). Έτσι, στο 33% των περιπτώσεων της σκωληκοειδίτιδας δημιουργούνται προϋποθέσεις για το σχηματισμό του συνδρόμου του κονδυλώματος των γεννητικών οργάνων.

[1]