Διάγνωση του διεγκεφαλικού συνδρόμου

Θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού η μητέρα: υποξία, ο υποσιτισμός, οψιμότητα και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία των υποθαλάμου δομές του εγκεφάλου του παιδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία στενών συγγενών της παχυσαρκίας, του διαβήτη, των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, των τάσεων στη φυτική δυστονία.

Φυσική εξέταση

Η σωματική ανάπτυξη των παιδιών χαρακτηρίζεται από υψηλή ανάπτυξη και αύξηση του ΔΜΣ από την έναρξη της εφηβείας. Σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών έχουν από την παιδική ηλικία τάση στην παχυσαρκία. Οι λευκές και ροζ στριές στο δέρμα διαφόρων βαθμών σοβαρότητας είναι ένα κοινό σημάδι της υποθαλαμικής δυσλειτουργίας, στο 21% των κοριτσιών παρατηρείται υπερτρίχωση. Στο 19% των ασθενών, ανιχνεύεται υπερχρωματισμός του δέρματος στην μασχαλιαία περιοχή, στο λαιμό και τους αγκώνες, στο 34% - στην αύξηση του θυρεοειδούς αδένα στον βαθμό Ι-ΙΙ.

Η πορεία της εφηβείας στα κορίτσια χαρακτηρίζεται από την πρώιμη εμφάνισή της (9-10 χρόνια) και την ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους για 2-4 χρόνια στο πλαίσιο της ταχείας ανάπτυξης του σώματος σε μήκος. Η ηλικία του menarche κυμαίνεται από 9 έως 12 έτη. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών καταγράφηκαν παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά από 0,5-2,5 έτη μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, που ουσιαστικά συμπίπτει με την ηλικία των 14-16 ετών.

Κατά την αξιολόγηση των ποσοστών της εφηβείας, βρέθηκε μια προηγούμενη και ταχεία σεξουαλική ανάπτυξη των κοριτσιών με υποθαλαμική δυσλειτουργία σε σύγκριση με τους συγχρόνους.

Γυναικολογία βρείτε τη σωστή ανάπτυξη των οργάνων φύλου, την ίδια στιγμή, σχεδόν οι μισοί από τους εφήβους γιορτάσουν υπέρχρωση του δέρματος του περινέου και το εσωτερικό των μηρών. Η κατάσταση, το μέγεθος και η θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, κατά κανόνα, δεν διαφέρουν από τον κανόνα ηλικίας.

Εργαστηριακή διάγνωση

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• τον προσδιορισμό του επιπέδου της LH στον ορό, PRL, FSH, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη, DHEA-S, κορτιζόλη, TTG, τριιωδοθυρονίνη, ελεύθερης θυροξίνης, εάν είναι απαραίτητο - ACTH, και αυξητική ορμόνη, αντισώματα προς ΤΡΟ και Tg. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μελετώνται οι καθημερινοί ρυθμοί έκκρισης LH, προλακτίνης, κορτιζόλης.
• προσδιορισμός των βιοχημικών παραμέτρων αίματος που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του μεταβολισμού λιπιδίων, υδατανθράκων και πρωτεϊνών.
• ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στον ορό αίματος που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Σε φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης, δοκιμή ανοχής γλυκόζης με γλυκαιμικό φορτίο και με αυξημένο περιεχόμενο με θρεπτικό φορτίο.
• ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε καθημερινά ούρα των μεταβολιτών των στεροειδών του φύλου.

Εργαλεία με όργανα

• Ακτινογραφία του κρανίου με προβολή στην τουρκική σέλα, τα χέρια και τις αρθρώσεις του καρπού με τον ορισμό της ηλικίας των οστών.
• EEG, EchoEG, ραειοεγκεφαλογραφία ή dopplerometry των εγκεφαλικών αγγείων.
• Υπερηχογράφημα των οργάνων της μικρής πυέλου, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
• MRI του εγκεφάλου (για παράδειγμα, στην περιοχή της υπόφυσης-υποθαλάμου) με αντίθεση.

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με τη νόσο και το σύνδρομο Itenko-Cushing, έναν όγκο στον εγκέφαλο. Επιπλέον, η υποθάλαμος δυσλειτουργία θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις μεταβολικές-ενδοκρινικές διαταραχές στο υπόβαθρο της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους: μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και τα επινεφρίδια, τα αποτελέσματα της μελέτης του κιρκαδιανού ρυθμού των ορμονών και την ορμονική κατάσταση σε συνθήκες ορμονικών δειγμάτων, βιοχημεία του αίματος.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Όταν δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, ή συμπτώματα επινεφριδίων υπερινσουλιναιμίας (ή υποψία τους) που είναι αναγκαία για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, και στην περίπτωση των οθονών δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος thermoneurosis - έναν νευρολόγο. Εάν ανιχνευθεί αδένωμα της υπόφυσης, απαιτείται διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]