Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εξέταση ασθενών με φυματίωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η φυματίωση στα παιδιά χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων, την απουσία αυστηρά συγκεκριμένων συμπτωμάτων, γεγονός που δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση. Δεν υπάρχει ούτε ένα κλινικό σημάδι, χαρακτηριστικό μόνο για τη φυματίωση. Συχνά σε παιδιά, οι αρχικές εκδηλώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση εκφράζονται μόνο σε αλλαγές συμπεριφοράς, κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης. Ως εκ τούτου, η βασική προϋπόθεση για την έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι μια περιεκτική εξέταση.
Συλλέξαμε προσεκτικά την αναισθησία
Βρείτε όλους τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: η παρουσία και η φύση της πηγής μόλυνσης (διάρκεια της επαφής, παρουσία βακτηριακής απέκκρισης, εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται με φυματίωση).
- τη διαθεσιμότητα, την πολλαπλότητα και την αποτελεσματικότητα των εμβολιασμών κατά της φυματίωσης,
- δυναμική των ετήσιων αντιδράσεων φυματίνης (σύμφωνα με το Mantoux (PM) c2TE).
- παρουσία χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, της ψυχοευρολογικής παθολογίας, των αλλεργικών παθήσεων, του σακχαρώδη διαβήτη):
- κοινωνική, μεταναστευτική ιστορία (κοινωνικά κακοποιημένα παιδιά και έφηβοι, άτομα χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, πρόσφυγες, μετανάστες).
Αντικειμενικός έλεγχος
Τα ακόλουθα σημεία αποκαλύπτονται σε παιδιά και εφήβους:
- συμπτώματα δηλητηρίασης (ωχρότητα, ξηρό δέρμα, περικογχικό κυάνωση, μειωμένη σπαργή και την ελαστικότητα των ιστών, την όρεξη, το σωματικό βάρος, τη σωματική ανάπτυξη υστέρηση, υπερτρίχωση και η πλάτη και άκρα αϊ.)?
- αντίδραση paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit βλεφαρίτιδα, αλλεργική κερατοεπιπεφυκίτιδα, ήπια ηπατοσπληνομεγαλία, συστολικό φύσημα στην καρδιά της λειτουργικής φύσεως, οζώδες ερύθημα, και ούτω καθεξής.)?
- τοπικά σημάδια βλάβης οργάνων και συστημάτων (αναπνευστικά όργανα, ουροποιητικό σύστημα, κεντρικό νευρικό σύστημα, βλάβες περιφερικών λεμφογαγγλίων, δέρμα, σύστημα των οστών).
Όλα τα πιθανά συμπτώματα της νόσου μπορούν να συνδυαστούν σε δύο βασικά κλινικά σύνδρομα:
- σύνδρομο κοινών διαταραχών (σύνδρομο δηλητηρίασης).
- πνευμονικό σύνδρομο.
Διαταραχές κοινό σύνδρομο περιλαμβάνει αντίδραση astenonevroticheskih (αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, αϋπνία, υποβάθμιση της απόδοσης του σχολείο, απώλεια της όρεξης, το σωματικό βάρος, χαμηλό πυρετό, κλπ), λειτουργικών διαταραχών σε διάφορα όργανα και συστήματα (κοιλιακός πόνος, καρδιά, πόδια, κεφαλαλγία, ναυτία, εμφάνιση της ταχυκαρδίας, συστολικής θορύβου, μεταβολές στην πίεση του αίματος, κλπ) και αλλεργικές αντιδράσεις paraspetsificheskie (κερατοεπιπεφυκίτιδα. βλεφαρίτιδα, phlyctenas, οζώδες ερύθημα, πολυορογονίτιδα).
Πνευμονική σύνδρομο περιλαμβάνει την παρουσία του ασθενούς λεγόμενων παράπονα θωρακικά, τις κυριότερες - βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Το υποχρεωτικό κλινικό ελάχιστο, που διεξάγεται υπό συνθήκες ενός ιδρύματος κατά της φυματίωσης, είναι ένα σύνολο μέτρων για τη διάγνωση εκδηλώσεων λοίμωξης από φυματίωση και διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με άλλες ασθένειες. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:
- έρευνα και συσσώρευση πληροφοριών ·
- ανάλυση πληροφοριών σχετικά με την αξιοπιστία, την πληροφόρηση και την εξειδίκευση ·
- την κατασκευή ενός συμπλέγματος διαγνωστικών συμπτωμάτων.
- μια τεκμαιρόμενη διάγνωση.
- Διαφορική διάγνωση.
- κλινική διάγνωση.
- επαλήθευση της ορθότητας της κλινικής διάγνωσης.
Βήμα εξέταση και πληροφορίες συσσώρευση περιλαμβάνει ιστορία, παράπονα, φυσική εξέταση, ακτινοβολία (ακτίνων Χ και υπερήχων), εργαστηριακές και βακτηριολογικών (μικροσκοπία και καλλιέργεια των πτυέλων, στομάχου νερό πλύσης και τα ούρα σε Mycobacterium tuberculosis [ΜΒΤ]) τεχνικές έρευνας.
Ενδείξεις για τη δοκιμή φυματίνης των παιδιών και των εφήβων που ζητούν θεραπεία: ο χαμηλός πυρετός αγνώστου αιτιολογίας για 4 εβδομάδες ή και περισσότερο, έχουν κίνητρα βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια και πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή, την εμφάνιση paraspetsificheskih αλλεργικές αντιδράσεις, παρατεταμένη πνευμονία ή εξιδρωτική πλευρίτιδα (πάνω 4 εβδομάδες), φλεγμονή των περιφερικών λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα), αναποτελεσματική θεραπεία χρόνιων σωματικών ασθενειών του αναπνευστικού, νεφρό, κλπ ..
[