Συμπτώματα σαλμονέλωσης

Η περίοδος επώασης της σαλμονέλας κυμαίνεται από αρκετές ώρες (με μαζική μόλυνση από τη διαδρομή τροφής) σε 5-6 ημέρες (με διαδρομή επαφής μόλυνσης ή μικρή δόση παθογόνου). Τα κλινικά συμπτώματα, η σοβαρότητα, η αλληλουχία εμφάνισης και η διάρκεια της πορείας της νόσου εξαρτώνται από την κλινική μορφή. Διακρίνουμε τυπικές (γαστρεντερικές, τυφοειδείς και σηπτικές) και άτυπες μορφές σαλμονέλλωσης (παλιές, υποκλινικές). καθώς επίσης και βακτηριοκαρδιογράφημα.

Η γαστρεντερική μορφή σαλμονέλλωσης στα παιδιά είναι πιο συνηθισμένη. Ανάλογα με την πρωταρχική αλλοίωση μιας συγκεκριμένης γαστρεντερικής οδού, η γαστρίτιδα, η εντερίτιδα, η κολίτιδα, η γαστρεντερίτιδα, η εντεροκολίτιδα κ.λπ. μπορούν να οδηγήσουν.

• Γαστρίτιδα και γαστρεντερίτιδα ως κλινικό σύνδρομο της σαλμονέλωσης παρατηρούνται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά και συνήθως σε τρόφιμα τρόπος μόλυνσης (μαζική εισβολή). Η περίοδος επώασης είναι σύντομη, μέχρι 1 ημέρα. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με πόνο στην επιγαστρική περιοχή, επαναλαμβανόμενο έμετο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, γενική αδυναμία. Η γλώσσα είναι πυκνά τοποθετημένη, στεγνή και το στομάχι είναι μέτρια διογκωμένο. Η ασθένεια μπορεί να τελειώσει μέσα σε 2-3 ημέρες χωρίς την εμφάνιση ενός χαλαρού κοπράνου (μορφή γαστρίτιδας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μορφή σαλμονέλλωσης αρχίζει έντονα, με πόνο στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενος έμετος, αλλά σημειώνει μια απότομη αδυναμία. υποθερμία, κρύα άκρα και πτώση της αρτηριακής πίεσης από τον τύπο κατάρρευσης. Τις περισσότερες φορές, μετά τα συμπτώματα της γαστρίτιδας, υπάρχει ένα σύνδρομο διάρροιας - μια γαστρεντερική παραλλαγή της πορείας. Καρέκλα με γενικά σπάνια (μέχρι 3-5 φορές την ημέρα), υγρές ή σε μορφή πάστας, άφθονα, αχώνευτος, μερικές φορές αφρώδη υδαρής ή ναρκώνεται με μια μικρή ποσότητα λάσπης και διαφανή πράσινο. Σε διάφορους βαθμούς, εκφράζονται τα συμπτώματα δηλητηρίασης ή τοξίκωσης με αποξήρανση.
• Enteritnaya μορφή της σαλμονέλωσης αναπτύσσεται συνήθως στη διαδρομή επαφή της μόλυνσης σε μικρά παιδιά με συνοδά νοσήματα (ραχίτιδα. Αναιμία, κακή διατροφή, και άλλοι.). Η ασθένεια αρχίζει με κοιλιακό άλγος. Ναυτία, έμετος, ενιαία, καρέκλα επιταχύνει έως 5-10 φορές την ημέρα ή περισσότερο, υπάρχει ευαίσθητος ή καταρροή, υδαρής, άφθονη, αχώνευτος, με λευκά εξογκώματα, ένα μικρό άγγιγμα των σαφών βλέννας, πράσινο και αιχμηρά ξινή οσμή. Κοιλιά μετρίως πρησμένο, ψηλάφηση χαρακτηριστικό chugging γύρω από την κοιλιά). Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στις τιμές του υπογούφερ. Πιθανή ανάπτυξη της τοξικότητας με αποξήρανση. Νόσος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σύνδρομο διάρροια μπορεί να διαρκέσει για μέχρι 2-3 εβδομάδες, που συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη, μερικές φορές περισσότερο επίχρισμα.
• Kolitnaya μορφή σαλμονέλωση είναι σε απομόνωση, και σπάνια σε κλινικές εκδηλώσεις μοιάζει δυσεντερία. Όπως και με σιγκέλωση, οξεία έναρξη της νόσου, με την αύξηση της θερμοκρασίας, την εμφάνιση των τοξικών συμπτωμάτων και πολιτικών σύνδρομο: πόνος κατά τη διάρκεια του κόλου, υγρό, πενιχρή, κοπράνων σκαμνί με περισσότερο θολό βλέννα, συχνά πράσινο φλέβες και το αίμα. Σε αντίθεση με τις εκδηλώσεις σιγκέλωση τοξικών σύνδρομο πλέον, τα συμπτώματα της άπω κολίτιδα (τεινεσμός, σπασμό του σιγμοειδές κόλον, του πρωκτού, τη συμμόρφωση, κλπ ..) λείπουν ή δεν εμφανίζονται κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, και το 3-5, η ημέρα, η καρέκλα, κατά κανόνα, παραμένει θερμιδική.
• Γαστρεντεροκολίτιδας και εντεροκολίτιδα - οι πιο συχνές εκδηλώσεις της λοίμωξης από σαλμονέλα σε παιδιά κάθε ηλικίας, αποτελούν περισσότερο από το ήμισυ (53,2 - 67%) όλων των κλινικών παραλλαγές της ασθένειας. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, η σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων σταδιακά αυξάνεται εντός 3-5 ημερών. Από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας υπάρχει μια ταχεία αύξηση. άφθονες υδαρή κόπρανα περιέχουν κόπρανα αναμιγνύεται με νερό, δύσοσμο κόπρανα συχνά με πολλή βλέννας θολό και πράσινο. Το χρώμα και η συνοχή των κοπράνων συχνά μοιάζουν (σκοτεινή μάζα πράσινο αφρώδες αποτελούμενο από θρόμβους βλέννας) «λάσπη βάλτο» ή «αυγά βάτραχος». Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν συμπτώματα και περιφερική κολίτιδα σε ένα σπασμό του σιγμοειδούς, η συμμόρφωση των πρωκτό, τεινεσμός, ή τα ισοδύναμά τους (σε μικρά παιδιά -. Το τέντωμα και ερυθρότητα του άγχους πρόσωπο πριν από κόπρανα).

Εμετός με τη μορφή της σαλμονέλωσης gastroenterokoliticheskoy σπάνια αλλά επίμονη, φαίνεται περιοδικά, κάθε μέρα, δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, νερό και φάρμακα ( «χωρίς κίνητρα»), που διατηρείται καθ 'όλη την οξεία περίοδο της νόσου.

Κατά την εξέταση, τα παιδιά προσελκύσει την προσοχή πυκνά τριχωτά, μερικές φορές συμπυκνωμένη γλώσσα με δόντια σήματα, μέτρια διογκωμένη κοιλιακή χώρα ( «κοιλιά πλήρης»), σε βρέφη - ηπατοσπληνομεγαλία. Τα παιδιά με λοίμωξη από σαλμονέλα, συνήθως υποτονικά, υπνηλία, ανασταλμένα, αδυναμικτικά, έχουν μειωθεί σημαντικά.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, φτάνει στο μέγιστο την 3-4η ημέρα και διαρκεί κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες. Μερικές φορές η φλεγμονώδης περίοδος παρατείνεται μέχρι και 2-3 εβδομάδες ή και περισσότερο. Παρά τη συνεχιζόμενη, φαινομενικά επαρκή θεραπεία, οι επιδράσεις της τοξινισμού παραμένουν, το κόπρανο κανονικοποιείται αργά (από την 7η έως 10η ημέρα και αργότερα), που συχνά χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη βακτηριακή απέκκριση.

Η τυροειδής μορφή σαλμονέλας είναι τα τελευταία χρόνια όχι περισσότερο από 1-2% όλων των μορφών σαλμονέλωσης και είναι κυρίως στα μεγαλύτερα παιδιά. Με αυτή τη μορφή, σημειώνεται η βακτηριαιμία και το τοξικό σύνδρομο. Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, η ασθένεια μοιάζει με παρατυφοειδές. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές (39-40 ° C), κεφαλαλγία, έμετο, απώλεια της όρεξης, αδυναμία, κώφωση. Τα πρώιμα και αρκετά σταθερά συμπτώματα: ανοησία, σκίαση της συνείδησης, το φαινόμενο του μηνινισμού. Η γλώσσα είναι πυκνά επικαλυμμένη με πλάκα, παχιά (συχνά με ίχνη δοντιών), στεγνή ("τυφοειδής γλώσσα"). Η κοιλιακή χώρα είναι μέτρια φουσκωμένη, η ψηλάφηση καθορίζεται από την τρεμούλιαση και την διάχυτη πληγή στην δεξιά περιοχή του ileal. Από την 4η-6η ημέρα της νόσου, στους περισσότερους ασθενείς, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται. Στο ύψος της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ένα νεοπλασματικό κοκκινωπό-παλαμιαίο εξάνθημα. Οι εντερικές διαταραχές μπορεί να μην είναι, αλλά τα περισσότερα παιδιά από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας παρατηρούν κόπρανα εντερίτιδας. Τα μικρά παιδιά παίρνουν συχνά πνευμονία, ωτίτιδα, που καθιστά τη διαφορική διάγνωση δύσκολη με τον τυφοειδή πυρετό.

Η διάρκεια της φλεγμονώδους περιόδου είναι συνήθως έως 2 εβδομάδες, η κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος συμβαίνει συχνότερα ως ένας τύπος περικομμένης λύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υποτροπές της νόσου.

Η σηπτική μορφή της σαλμονέλλωσης εμφανίζεται στα νεογέννητα, την νεογέννητη και στα βρέφη που θηλάζουν, εξασθενημένα από προηγούμενες ασθένειες. Αυτή η μόλυνση salmonelloznoy μορφή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διαδικασίας γενίκευση σε γαστρεντερικό μορφές ή χωρίς σύνδρομο προηγούμενη σοκ, το πρωτεύον σήψη salmonellozny. Συχνά, είναι μια μικτή μόλυνση. Η ασθένεια ξεκινά απότομα, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία διατηρείται σε μεγάλους αριθμούς έως και 3-4 εβδομάδες με μεγάλες κούνιες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εμφανίζονται πυώδης εστίες σε διάφορα όργανα για να σχηματίσουν κλινικές πυώδη μηνιγγίτιδα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα et al. Μερικές φορές υπάρχει αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα. Υπάρχουν περιστατικά περιτονίτιδας της σαλμονέλας, ενδοκαρδίτιδα, απόστημα των πνευμόνων.

Συγκεκριμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σηψαιμία σαλμονέλας, όχι, αλλά η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από μια ταχεία καρέκλα με παθολογικές ακαθαρσίες. Ιδιαιτερότητα εστίες πολλαπλές φλεγμονή επιβεβαιώθηκε με βακτηριολογική ανίχνευση της Salmonella στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (πυώδη μηνιγγίτιδα), πτύελα (πνευμονία), ούρα (λοίμωξη ουροποιητικής οδού με), αρθρικό υγρό (αρθρίτιδα) κ.λπ.

[1], [2], [3], [4],