Συμπτώματα αρτηριακής υπότασης

Τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπότασης στα παιδιά είναι μεταβλητά και ποικίλα. Συχνά οι ασθενείς τοποθέτηση πολυάριθμες καταγγελίες, αντανακλώντας τις σχετικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (πονοκέφαλος, μειωμένη σωματική και πνευματική απόδοση, ζάλη, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία, φυτική παροξυσμούς), το καρδιαγγειακό σύστημα (τον πόνο της καρδιάς, αίσθημα παλμών), γαστρεντερικές οδού (απώλεια όρεξης, πόνος στην επιγαστρική περιοχή και κατά τη διάρκεια του εντέρου, δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, αίσθημα βάρους στο στομάχι, αεροφαγία, έμετος, ναυτία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα). Μεταξύ άλλων πιθανών ταξίδια φορτηγών καταγγελίες μισαλλοδοξίας, πολύ χαμηλό πυρετό, οι επιθέσεις των αισθήσεων δύσπνοιας, αρθραλγία, μυαλγία.

Η επικράτηση των διαφόρων καταγγελιών σε παιδιά και εφήβους με αρτηριακή υπόταση είναι ένα ευρύ φάσμα. Cephalgia συμβαίνουν συχνότερα (90%), κόπωση και αδυναμία (70%), συναισθηματική αστάθεια (72%). Στις μισές περιπτώσεις συμβαίνουν ευερεθιστότητα (47%), μείωση της φυσικής απόδοσης (52%), ζάλη (44%), ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ (37%). Λιγότερο ασθενείς παραπονέθηκαν για απώλεια της όρεξης, κοιλιακό άλγος, παράπονα που σχετίζονται με διαταραχές δυσπεψίας και δυσκινητικών εντέρου (22%), του αυτόνομου παροξυσμοί (22%), πυρετό (18%), επίσταξη (12%), συγκοπή (11%). μυαλγία (8%). αρθραλγία (7%).

Παρά την αξιοσημείωτη μεταβλητότητα των καταγγελιών, είναι δυνατόν να καθοριστεί ένα συγκεκριμένο σχήμα της κλινικής εικόνας, όπου σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση (σε διαφορετικές αναλογίες) μπορούν να διακριθούν δύο κύρια συμπτώματα. Ο πρώτος συνδυάζει μια ποικιλία λειτουργικών σωματοκατακτητικών διαταραχών και η δεύτερη νευροψυχική.

Μεταξύ somatovegetativnyh σύνδρομα μπορεί να προσδιοριστεί obschenevrotichesky, εγκεφαλικό, καρδιαγγειακά και γαστρεντερολογία, λόγω αλλαγές στην αυτόνομη ρύθμιση.

Πονοκέφαλος. Ξεχωριστές περιγραφές αξίζουν την κεφαλαλγία σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, όχι μόνο επειδή αυτό είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο, αλλά και επειδή αντικατοπτρίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια διαταραχές στον αισθητηριακό χώρο. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό της κεφαλαλγίας σε παιδιά με αρτηριακή υπέρταση - «το πρωί» της μια εκδήλωση, συχνά εμφανίζεται αμέσως μετά το ξύπνημα, που συνοδεύεται από αδυναμία και αδιαθεσία, η οποία αναφέρεται ως ένα σύμπτωμα της «πρωινή κόπωση.» Ο παροξυσμικός, έντονος, παλλόμενος στη φύση πόνος εμφανίζεται συχνά στο μετωπιαίο, πιο συχνά στην ινιακή περιοχή. Αυξάνει τα πρώτα μαθήματα στο σχολείο, μπορεί να συμβεί σε σχέση με τις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες, σε καταστάσεις σύγκρουσης.

Ο πόνος στην κοιλιά παρατηρείται σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Συχνότερα εμφανίζεται η επιπεφυκότα και η μεσογαστρική. Είναι αδιαμφισβήτητο, δεν περιλαμβάνει φαγητό, δεν έχει μόνιμο εντοπισμό.

Αλλαγές από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχουν εκδηλωθεί κόπωση, αδυναμία, έλλειψη σθένος, ακόμα και μετά από ένα μακρύ ύπνο, συνεχή κόπωση, αυξάνει απότομα στο τέλος των μαθημάτων, λήθαργος, η απάθεια. Χαρακτηριστικές ημερήσιες αλλαγές στην ευημερία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υπόταση αμέσως μετά το ξύπνημα αίσθηση υποτονική, κουρασμένος, πάνω από 1-1,5 ώρες είναι και βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει την αποδοτικότητα, αλλά 14-15 ώρες εκ νέου να εμφανιστεί κόπωση.

Η ψυχική εξάντληση στα παιδιά εκδηλώνεται με εξασθένηση της μνήμης, διαταραχή της προσοχής, απώλεια ικανότητας παρατεταμένου στρες, απόσπαση της προσοχής, μείωση της νοητικής ικανότητας για εργασία. Η μείωση της σωματικής απόδοσης συνδέεται με τη μείωση των αποθεματικών δυνατοτήτων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στην παραβίαση της αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αρτηριακή και φλεβική).

Κλινικές επιλογές για την πορεία της αρτηριακής υπότασης

Δεδομένης της ποικίλης κλινικής εικόνας, της μεταβλητότητας του αριθμού και των χαρακτηριστικών των παραπόνων, σε παιδιά με αρτηριακή υπόταση συνιστάται να διακρίνουμε τρεις παραλλαγές της πορείας της νόσου: σοβαρή, μέτρια και ήπια.

Κριτήρια για τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της αρτηριακής υπότασης:

• το επίπεδο της μείωσης της πίεσης του αίματος, η σταθερότητα ή η αστάθεια του:
• την ένταση και τη διάρκεια των πονοκεφάλων.
• η παρουσία και η συχνότητα των αυτόνομων παροξυσμών,
• παρουσία ορθοστατικών διαταραχών και λιποθυμίας.
• βαθμό ψυχοφυσικής δυσπροσάρμοσης.

Για να προσδιοριστεί η πορεία της αρτηριακής υπότασης, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο βαθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η σταθερότητα ή αστάθεια αυτών των αλλαγών. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο από κλινική άποψη, αλλά και για μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην τακτική θεραπείας, η οποία έχει μεγαλύτερη πρακτική σημασία.

Χαρακτηριστικά κλινικών παραλλαγών της αρτηριακής υπότασης ανάλογα με τη σοβαρότητα

Σύμπτωμα	Βαρύ ρεύμα	Μεσαίο-βαρύ ρεύμα	Φως ρεύματος
Σταθερότητα αρτηριακής υπότασης	Σταθερό, μια βαθμολογία της αρτηριακής πίεσης ανά εβδομάδα - 50-70 βαθμούς	Σταθερό, μια βαθμολογία της αρτηριακής πίεσης για την εβδομάδα - 40-50 βαθμούς	Labile, μια βαθμολογία της αρτηριακής πίεσης την εβδομάδα - 20-40 βαθμούς
Κεφαλγία	Έντονη, δραματική μείωση της αποτελεσματικότητας. διάρκειας μεγαλύτερης των 2 ωρών, μπορεί να συμβεί καθημερινά ή έως 2-3 φορές την εβδομάδα, το πρωί, να σταματήσει μόνο τα φάρμακα. οδηγούν σε κακή προσαρμογή:	Μέτρια ένταση, περιορισμός της παραγωγικής ικανότητας, διάρκεια μέχρι 2 ώρες, μπορεί να προκύψει από 2-3 φορές την εβδομάδα ή καθημερινά, το απόγευμα, σταματά με φάρμακα	Επεισόδια, χαμηλής έντασης, διάρκεια έως και 1 ώρα, περνούν ανεξάρτητα
Φυτικά παροξυσμικά	Χαραγμένο ή μεικτό χαρακτήρα με συχνότητα 1 φορά ανά μήνα	Σποραδικός ή μεικτός χαρακτήρας με συχνότητα 1 φορά ανά τρίμηνο	Δεν υπάρχει
Ορθοστατικές διαταραχές και συγκοπή	Η ζάλη εμφανίζεται όταν αλλάζει η θέση του σώματος ή όταν βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συγκοπή ορθοστατικού ή αγγειοδιασταλτικού χαρακτήρα στο υπόβαθρο συναισθηματικού στρες	Βραχυπρόθεσμη ζάλη ορθοστατικού χαρακτήρα. ένα ιστορικό σπάνιας συγκοπής	Η ζάλη δεν είναι τυπική, δεν υπάρχει λιποθυμία
Αποπροσαρμογή	Εκφραστικές, μειωμένες φυσικές και πνευματικές επιδόσεις, επιδείνωση των ακαδημαϊκών επιδόσεων, μειωμένες κοινωνικές επαφές	Μερική αποσάθρωση με μέτρια μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης, βελτίωση μετά την ανάπαυση	Μέτρια μείωση της σωματικής απόδοσης στο τέλος της ημέρας

Ο αντικειμενικός προσδιορισμός της σταθερής ή ασταθούς φύσης της πορείας της αρτηριακής υπότασης επιτρέπει τη βαθμολόγηση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης μέσα σε μια εβδομάδα. Η πίεση του αίματος μετράται τρεις φορές ημερησίως για 7 ημέρες. Ταυτόχρονα, αξιολογείται το επίπεδο συστολικής, διαστολικής και παλικής αρτηριακής πίεσης. Η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση κάτω από το 10ο εκατοστημόριο της καμπύλης κατανομής του σχήματος 2 σημεία αξιολογήθηκαν, από το 10ο έως το 25ο εκατοστημόριο - 1 σημείο πάνω από το 25ο εκατοστημόριο - 0 βαθμοί. Η παλμική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 30 mm Hg. 2 σημεία, από 30 έως 40 mm Hg. - 1 βαθμός. Μετά από αυτό, υπολογίζεται το άθροισμα των πόντων για την εβδομάδα.

Η σταθερή φύση της αρτηριακής υπότασης αποδεικνύεται από το σκορ του περισσότερο από 40 της ασταθούς - λιγότερο από 40. Σε σοβαρές πορεία της βαθμολογίας ασθένειας αντιστοιχεί σε 50-70 στο srednetyazholom - 40-50, με ένα ελαφρύ - 20-40.

Σοβαρή πορεία αρτηριακής υπότασης

Μία απότομη μείωση της ποιότητας ζωής είναι χαρακτηριστική, η οποία οφείλεται στην πολύ κακή υγεία των ασθενών. Τα παιδιά κάνουν μεγάλο αριθμό καταγγελιών.

• Πονοκέφαλος. Στην πρώτη γραμμή της κλινικής εικόνας είναι ο συχνός σοβαρός πονοκέφαλος, μειώνοντας έντονα τις προσαρμοστικές ικανότητες του παιδιού. Συχνά είναι τόσο έντονο ότι τα παιδιά δεν μπορούν να συνεχίσουν τις συνηθισμένες δραστηριότητές τους, να παίξουν, να παρακολουθήσουν σχολικές τάξεις, συνήθως να πάνε για ύπνο. Ο πόνος εμφανίζεται ήδη τις πρωινές ώρες, αμέσως μετά το ξύπνημα, ενισχύεται σημαντικά στα πρώτα μαθήματα στο σχολείο. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί καθημερινά έως και 2-3 φορές την εβδομάδα. Διακόπτεται συνήθως μόνο μετά τη λήψη αναλγητικών. Η κεφαλαλγία είναι διάχυτη, συχνότερα πιέζοντας συνεχώς, λιγότερο συχνά παλλόμενη, μερικές φορές ημικρανία.
• Ζάλη συμβαίνει όταν μια αλλαγή στη θέση του σώματος, η μετάβαση από την οριζόντια στην κάθετη, κατά την εκτέλεση των ασκήσεων γυμναστικής. Συχνά συμβαίνει με μια παρατεταμένη κατακόρυφη θέση του σώματος, που παραμένει σε βουλωμένα δωμάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ζάλη πνευμονογαστρικού νευρικού συνδυασμό με αυτονόμου εκδηλώσεις στη μορφή απότομη ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, θολή όραση (θολή όραση, τρεμοπαίζει μύγες), εμβοές, ναυτία, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Συγκοπή ή συγκοπή είναι ένα συχνό κλινικό σύμπτωμα στη σοβαρή αρτηριακή υπόταση. Η διάρκεια της συγκοπής είναι 30 δευτερόλεπτα έως 5-7 λεπτά. Συχνά υπάρχει μια βαθιά απώλεια συνείδησης, αλλά σε αντίθεση με νευρογενή λιποθυμία, δεν συνοδεύονται από κράμπες. Η λιποθυμία εμφανίζεται στο υπόβαθρο του ψυχοεπιχειρησιακού στρες, με παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση. Συχνά το ψυχοεκδημικό στρες συνδέεται με την αντίδραση του φόβου κατά τη λήψη αίματος, την απομάκρυνση των δοντιών και άλλους επώδυνους χειρισμούς.
• Τα φυτικά παροξυσμικά είναι μια συχνή κλινική εκδήλωση της αρτηριακής υπότασης, ειδικά σε σοβαρές ασθένειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι βαρελοειδής. Τυπικά για αυτούς είναι μια έντονη διαταραχή της υγείας, η εμφάνιση ξαφνικής αδυναμίας, λήθαργος, ναυτία, σάλιο. την ωχρότητα του δέρματος με κρύο κολλώδη ιδρώτα, τον πόνο στην κοιλιά, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε μερικές περιπτώσεις συνοδευόμενη από ταχυκαρδία.
• Η μείωση της σωματικής ικανότητας εκδηλώνεται με την ταχεία κόπωση, την ανάγκη για μακρά ανάπαυση μετά τις ώρες εκπαίδευσης ή ένα μικρό φυσικό φορτίο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω του σοβαρού αστενικού συνδρόμου, τα παιδιά αρνούνται να φοιτήσουν στο σχολείο.
• Η μειωμένη διανοητική ικανότητα εκδηλώνεται με την επιδείνωση της μνήμης, την ικανότητα συγκέντρωσης, γρήγορη διάσπαση της προσοχής, αφηρημάδα, μετριοπάθεια των συνειρμική σκέψη, η οποία επηρεάζει αρνητικά τις σχολικές επιδόσεις, απαιτεί περισσότερο χρόνο για να ολοκληρώσει τα μαθήματα.

Έτσι, με σοβαρή αρτηριακή υπόταση, η πιο έντονη κοινωνική δυσλειτουργία, ορθοστατικές διαταραχές, αρτηριακή πίεση μειώνεται συνεχώς.

Μέτρια σοβαρή πορεία αρτηριακής υπότασης

Μεταξύ των καταγγελιών, επικρατούν επίσης οι πονοκέφαλοι. Ωστόσο, σε σύγκριση με τη σοβαρή πορεία της νόσου, είναι λιγότερο έντονα, εμφανίζονται πιο συχνά κατά το δεύτερο μισό της ημέρας, διαρκούν 1-2 ώρες, περνούν μετά την ανάπαυση, λιγότερο συχνά υπάρχει ανάγκη λήψης αναλγητικών. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ζαλάδες, presyncopal ή syncopal συνθήκες αγγειοδιασταλτικής φύσης.

Συχνά τα παιδιά παραπονιούνται για δυσφορία ή πόνο στο στήθος (καρδιαλγία). Ο πόνος συνήθως συρραφή, λιγότερο πιέζοντας, για μια διάρκεια από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, συμβαίνει κυρίως το απόγευμα σε ένα φόντο συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Κατά κανόνα, αυτά τα συναισθήματα εμφανίζονται σε παιδιά με υψηλό επίπεδο άγχους, διάφορους φόβους.

Φως ρεύματος αρτηριακής υπότασης

Για μια εύκολη παραλλαγή της πορείας της αρτηριακής υπότασης, τα ψυχοεμβολικά παράπονα είναι τυπικά: συχνές μεταβολές της διάθεσης, ταραχή, δάκρυα, ανήσυχος ύπνος. βραχυπρόθεσμα. Καρδιαλγία συχνά συμβαίνει. Ο πονοκέφαλος δεν είναι έντονος, δημιουργείται ενάντια στο φόντο της συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Ζάλη, λιποθυμία, αφυδατωμένα παροξυσμικά απουσιάζουν.

Έτσι, υπάρχει μια διακριτή σχέση μεταξύ της αντίστασης και του βαθμού της μείωσης της πίεσης του αίματος και ορθοστατική διαταραχές, ένταση κεφαλαλγία, ψυχο-συναισθηματική και φυσική αδυναμία προσαρμογής.

Κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα με αρτηριακή υπόταση είναι ελάχιστες και έχουν λειτουργική εξαρτώμενη φύση. Κατά κανόνα, τα όρια της σχετικής καρδιακής δυσκολίας είναι εντός του ορίου ηλικίας, μόνο στο 25% των περιπτώσεων υπάρχει η τάση να επεκταθούν τα όρια της καρδιάς προς τα αριστερά. Με ακρόαση, μπορείτε να προσδιορίσετε τους θόρυβους τόνους της καρδιάς, συχνά ακούγεται ένας τρίτος τόνος, υπάρχει μια τάση για βραδυκαρδία. Οι παραπάνω αλλαγές από την πλευρά της καρδιάς ταιριάζουν στην έννοια της "vagotonic heart", που προτάθηκε από τον Zelenin.

Με αρτηριακή υπόταση δεν παρατηρούνται δομικές αλλαγές στην καρδιά, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα του EchoCG. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αντισταθμιστική ανακατασκευή της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής, με στόχο τη διατήρηση της μέσης αιμοδυναμικής πίεσης. Αυτό αποδεικνύεται από την αύξηση της τελικής διαστολικής όγκου της αριστερής κοιλίας στο επίπεδο των 75-95 εκατοστημόριο συνδυασμένο όγκο κανονικής τελοσυστολικός της αριστερής κοιλίας, η οποία αντανακλά την αυξημένη ικανότητα της μυοκαρδιακής χαλάρωσης. Αυτές οι αλλαγές συνδυάζονται με αύξηση των συσταλτικών και αντλητικών λειτουργιών του μυοκαρδίου (υψηλές τιμές του κλάσματος εκτόξευσης και ρυθμός συστροφής των κυκλικών ινών).

Η κεντρική αιμοδυναμική στην αρτηριακή υπόταση μπορεί να εκπροσωπείται τόσο από τους υπερκινητικούς, όσο και από τους τύπους της κυκλοφορίας του αίματος και από την ουδετερότητα. Ο συχνότερα ανιχνευμένος υπερκινητικός τύπος (69%) με υψηλά ποσοστά λεπτών κυκλοφοριακών ρυθμών, ειδικά σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση. Αυτές οι αλλαγές συχνά συνοδεύονται από σημαντική μείωση της ολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, σε συνδυασμό με χαμηλή μέση πίεση αιμοδυναμικές, αντανακλώντας μια παραβίαση του ενδοκαρδιακού και αγγειακών αντισταθμιστικούς μηχανισμούς χαμηλή αρτηριακή πίεση. Σε ασθενείς με μέτρια πορεία αρτηριακής υπότασης, συχνότερα εντοπίζεται ο υποκινητικός τύπος κυκλοφορίας. Σε παιδιά με ασταθή πορεία αρτηριακής υπότασης, δεν υπάρχουν διαφορές στον επιπολασμό των τύπων κεντρικής αιμοδυναμικής σε σύγκριση με τους υγιείς.

Στο ΗΚΓ, μπορείτε να προσδιορίσετε την φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τη μετανάστευση του βηματοδότη, τον αποκλεισμό AV του 1ου βαθμού, σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης. Η βραδυκαρδία εξαφανίζεται σε όρθια θέση. Το φάρμακο με ατροπίνη εξαλείφει τον αποκλεισμό AV του πρώτου βαθμού. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην υπερβολική vagotonic επιρροή.

Ο συνδυασμός της διαστολής της καρδιάς συνορεύει μέτρια καρδιακή απαλούς τόνους, η παρουσία του τρίτου τόνου στην κορυφή, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός βαθμού Ι συχνά μια αιτία των εσφαλμένων διάγνωση των ρευματισμών, μυοκαρδίτιδα, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου. Τα αποτελέσματα των ηλεκτρικών και ηχοκαρδιογραφία να αποκλεισθεί η οργανική χαρακτήρα των καρδιακών βλαβών και υποδηλώνουν λειτουργικές vagozavisimoe προέλευση αυτών των αλλαγών.

Η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Σε παιδιά με τις αλλαγές υπόταση στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή της ασταθούς εγκεφαλικής ανεπάρκειας. Έτσι, όταν νευρολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ένα συνδυασμό 5-7 μικρά σημάδια που αντανακλούν διαταραχές της τραυματική νεύρωση του εγκεφάλου. Αυτές περιλαμβάνουν την αδυναμία της ασυμμετρίας σύγκλισης των πτυχών του δέρματος, νυσταγμό σε ακραίες οδηγεί μάτια, τα βλέφαρα τρόμος, παραισθήσεις, ένα αίσθημα «καρφίτσες και βελόνες» στα χέρια του άγχους Romberg, γενική μυϊκή υποτονία. Άγχος, η συχνή παλινδρόμηση, τρόμο των άκρων και πηγούνι - έμμεσες ενδείξεις αναβληθεί περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ανιχνευθεί σε νεαρή ηλικία.

Η παρουσία ενός χαρακτηριστικού συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης επιβεβαιώνεται από δεδομένα από την ηχηροεγκεφαλοσκόπηση, την κρανιογραφία και την εξέταση της βάσης. Ο συνδυασμός των ασταθών νευρολογικά συμπτώματα, σύνδρομο του ενδοκρανιακή υπέρταση σε παιδιά με πρωτοπαθή αρτηριακή υπόταση υποδεικνύει την παρουσία του υπολειμματικού οργανικού εγκεφαλικής ανεπάρκειας, η οποία είναι πιο έντονη στην περίπτωση σοβαρής υπότασης κατά τη διάρκεια της.

Για να επιβεβαιώσετε τις νευρολογικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Η κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Με φυτική εκδηλώσεις σε παιδιά με συμπτώματα υπότασης περιλαμβάνουν, αντανακλώντας την υπεροχή των παρασυμπαθητικό αποτελέσματα. Αριθμός πνευμονογαστρικού νευρικού συμπτώματα κατά μέσο όρο 17, ενώ σε υγιή παιδιά του αριθμού τους δεν υπερβαίνει το 6. Η πιο συχνά ανιχνεύεται ραβδώσεις του δέρματος, akrozianoz ανθεκτικά κόκκινο autographism, αυξημένη εφίδρωση, ψυχρότης, τάση να pastosity ιστό, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τόνος ΙΙΙ σχετικά με την κορυφή της καρδιάς δυσανεξία αποπνικτικό δωμάτιο, ένα μεγάλο βαθύ ύπνο, αργή μετάβαση σε εγρήγορση, διαταραχή της θερμορύθμισης.

Ο vagotonic προσανατολισμός του βλαστικού τόνου επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα της καρδιοεπιλεκτογραφίας. Ο δείκτης στρες Baevsky, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 30 συμβατικές μονάδες, γεγονός που δείχνει υπερβολικές vagotonic επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η φυτική αντιδραστικότητα στη σοβαρή αρτηριακή υπόταση αντανακλά επίσης την έλλειψη συμπαθητικών επιρροών. Στο 20% των παιδιών, εντοπίζεται ασυμπαθητικοτονική αντιδραστικότητα.

Η πιο απλή και ενημερωτική μέθοδος για την αξιολόγηση της φυτικής συντήρησης της δραστηριότητας του οργανισμού είναι η κλινορθοστατική δοκιμή. Η συμπεριφορά της είναι υποχρεωτική στην εξέταση παιδιών με αρτηριακή υπόταση, καθώς επιτρέπει την ταυτοποίηση ορθοστατικών διαταραχών. Σε σοβαρή υπόταση εντός 28% του ανιχνευόμενου simpatoastenichesky πραγματοποίηση clinoorthostatic δείγματος με μια απότομη πτώση στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση για 4-5 λεπτά κατακόρυφη στάση του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, τα παιδιά γίνονται ζαλάδες, μερικές φορές μέχρι μια σύντομη απώλεια συνείδησης.

Υπάρχουν ριζικές αλλαγές στην κατάσταση με τη μορφή παροξυσμικών εικόνων που αντανακλούν τις βλαστικές κρίσεις. Οι αγενούς παροξυσμών (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic και μικτές) θεωρούνται ως somatovegetativnyh σύνδρομο ή ψυχο-αγενούς διαταραχών. Όταν vagoinsulyarnyh παροξυσμούς καλλιεργειών και αυξημένο αίσθημα γενική αδυναμία, συσκότισης, δύσκολη αναπνοή τύπος αίσθηση του «ξένου σώματος στο λαιμό», εμφανίζεται εμβοές, τα άκρα γίνονται κρύο, υγρό, έχοντας απότομη ωχρότητα, βραδυκαρδία, εφίδρωση, μειωμένη πίεση αίματος, μερικές φορές ναυτία, κοιλιακό άλγος, πολυουρία.

Ψυχο-συναισθηματικά και προσωπικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με σύγχρονες αντιλήψεις, δυστονία αντιμετωπίζονται ως psychovegetative σύνδρομο, η προέλευση των οποίων είναι σημαντικό συναισθηματικό στρες και ψυχολογικά χαρακτηριστικά του προσώπου. Στο πλαίσιο αυτό ιδιαίτερη σημασία έχει η αξιολόγηση των μικροκοινωνισμό συνθήκες που οδηγούν σε στρεσογόνες συνθήκες, οι οποίες όταν εκτίθενται σε ένα άτομο με περιορισμένες ικανότητες προσαρμογής αποκτήσει τον χαρακτήρα της χρόνιας ψυχολογικό τραύμα. Για το λόγο αυτό, διαδραματίζει ιδιαίτερο ρόλο η λεπτομερής συλλογή πληροφοριών που θα μας επιτρέψουν να αξιολογήσουμε τη στάση του παιδιού στην ασθένεια, πώς επηρεάζει τη συμπεριφορά του, την αποτελεσματικότητα, τις σχέσεις με τους φίλους του και τους δασκάλους του.

Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν δεδομένα σχετικά με τα σοβαρότερα συμβάντα στη ζωή του παιδιού (ασθένεια, απώλεια αγαπημένων, μακρύς διαχωρισμός) και να αποσαφηνιστεί η αντίδραση σε αυτά από την πλευρά του. Για να αξιολογήσει τις ψυχολογικές συνθήκες υπό τις οποίες ένα παιδί μεγαλώσει, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η σύνθεση της οικογένειας, τις σχέσεις μεταξύ γονέων και ανάμεσα σε κάθε γονέα και παιδιού, τον αριθμό των φιλονικίες και συγκρούσεις στο εσωτερικό της οικογένειας, ο βαθμός της συναισθηματικής αλληλεπίδρασης μεταξύ γονέων και παιδιών, γονείς ενός παιδιού. Είναι απαραίτητο να μάθετε τις κακές συνήθειες των γονέων. Οι οικογένειες των παιδιών με αρτηριακή υπόταση, ιδιαίτερα σε βαριά ρεύμα, συχνά υπάρχουν πολλές στρεσογόνες συνθήκες (μονογονεϊκές οικογένειες, σοβαρή ασθένεια ή το θάνατο των γονιών, αλκοολισμό, καυγάδες τους στην οικογένεια).

Επίσης, η πηγή της ψυχοεκδημικής έντασης είναι οι συγκρούσεις στη μικρο-κοινωνική σφαίρα, οι δυσκολίες στην επικοινωνία. Η δοκιμή των ημιτελή φράσεων βοηθά στην αντικειμενική αξιολόγηση αυτών των δυσκολιών. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής δείχνουν ότι για τα παιδιά με αρτηριακή υπόταση, οι σημαντικότερες είναι οι παραβιάσεις των σχέσεων με τον πατέρα, εφήβους του αντίθετου φύλου, συνομηλίκους. Τα παιδιά έχουν φόβους, φόβους, δυσπιστία στη δύναμή τους, δυσαρέσκεια με το παρελθόν, αρνητική εκτίμηση του μέλλοντος, αυξημένη αίσθηση ενοχής.

Ένας μεγάλος αριθμός διαπροσωπικών συγκρούσεων δείχνει μια κατάσταση ψυχολογικής κοινωνικής ακαταλληλότητας των παιδιών με αρτηριακή υπόταση.

Αξιολογεί αντικειμενικά το επίπεδο ανησυχίας, το οποίο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα των ψυχο-φυτικών εκδηλώσεων, επιτρέπει τη δοκιμή Spielberger. Στα παιδιά με αρτηριακή υπόταση δεν αυξάνεται μόνο το επίπεδο της αντιδραστικής (κατάστασης) αλλά και της προσωπικής ανησυχίας. Στην περίπτωση αυτή, ο συναγερμός λειτουργεί χαρακτηριστικό ψυχολογικό χαρακτηριστικό της προσωπικότητας, ενώ τα παιδιά έχουν την τάση να αντιλαμβάνονται ένα ευρύ φάσμα των περιστάσεων ως άμεση απειλή για την ευημερία τους και να απαντήσετε σε κατάσταση στρες, υποκειμενικά βιώνουν συναισθηματική ένταση, άγχος, ανησυχία.

Έτσι, σε παιδιά με αρτηριακή υπέρταση, υπάρχουν ορισμένες συνταγματικές και απέκτησε χαρακτηριστικά της προσωπικότητας: εσωστρέφεια, συναισθηματική αστάθεια, μελαγχολική τύπου ταμπεραμέντο, ένα υψηλό επίπεδο προσωπικής και αντιδραστική άγχος, ασθενικές τύπο της απάντησης, η αυξημένη ανησυχία για την κατάσταση της υγείας του, το χαμηλό επίπεδο των κινήτρων για την επίτευξη των στόχων, τη μείωση της ενεργειακής πόρους του ατόμου. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι πιο χαρακτηριστικά των παιδιών με σοβαρή αρτηριακή υπόταση.

Τα παιδιά με σοβαρή ψυχολογική αδυναμία προσαρμογής πρέπει να εξετάσει την ψυχίατρο για τον εντοπισμό ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Ψυχοπαθολογική σύμπτωμα αντιπροσωπεύεται κυρίως από λειτουργικές διαταραχές της ευαισθησίας: αισθητήριων διαταραχών εκδηλώνονται με πολυάριθμες υποκειμενικά παράπονα. Cephalgia κυριαρχούν, συχνά στην περιοχή μετωπο-βρεγματική, λιγότερο στην ινιακή περιοχή. Σπανιότερα εμφανίζεται καταπιεστικό ή κύρτωση πόνου στο μέτωπο, ένα χαρακτηριστικό του οποίου είναι ένα είδος ακτινοβολίας στο οφθαλμικής κόγχης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μια οδυνηρή αίσθηση της συμπίεσης οφθαλμικού βολβού. Συχνά υπάρχει ξαφνικός πόνος ραφής στο αριστερό μισό του θώρακα, αυξάνοντας κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Η εμφάνιση αυτών των αισθήσεων συνοδεύεται από μια ψυχολογικά κατανοητή αντίδραση έντασης, εγρήγορσης. Τα παιδιά προσπαθούν να κρατάτε την αναπνοή σας, να λάβει τη θέση της ανάπαυσης και με πιο σοβαρή αίσθηση του πόνου εκφράσουν ενεργά τα παράπονά τους, προσπαθώντας να προσελκύσουν την προσοχή των ενηλίκων, ζητήστε βοήθεια. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα παλμών, καρδιακή ανακοπή, τρόμο, φόβο του θανάτου, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή, ωχρό ή έξαψη του προσώπου, εφίδρωση, oznobopodobnym υπερκινητικότητα (δηλαδή την ανάπτυξη cardiophobic raptusy γνωστή ως κρίσεις πανικού). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από μια αίσθηση γενικής σωματικής δυσφορίας και μειωμένης διάθεσης. Δυσφορία από την πλευρά του στομάχου δεν έχει συγκεκριμένη θέση, είναι πτητικές στη φύση, που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής.

Συχνά υπάρχουν πτητικοί πονηροί ή πονεμένοι πόνοι στα άκρα, αίσθημα συμπίεσης στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων των ποδιών, στη ζώνη των ώμων και των μυών των μοσχαριών. Χαρακτηριστικό των "ανήσυχων ποδιών", τα οποία στη σύγχρονη ψυχιατρική θεωρείται ως ευαίσθητο ισοδύναμο άγχους. Εμφανίζεται το βράδυ πριν κοιμηθεί.

Με τις εκδηλώσεις εκτεταμένες παραβιάσεις της ευαισθησίας περιλαμβάνουν τις καταγγελίες της γενικής αδυναμίας, κόπωση, λήθαργο, μη καθορισμένη ένταση σε όλο το σώμα, η επιθυμία να ξαπλώσει, αυξημένη υπνηλία, αίσθημα αορίστου γενική κακή υγεία, σωματική δυσφορία. Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι ένα αίσθημα μικρή βάρους στο κεφάλι, «πέπλο μπροστά στα μάτια», σε συνδυασμό με την αίσθηση της αιώρησης, έσω στροφή, ότι οι ασθενείς αντιλαμβάνονται ως ζάλη. Μερικές φορές, σε τέτοιες περιπτώσεις έχουν αναπτυχθεί και σχέδιο εξελιγμένα depersonalizatsionnye derealizatsionnye: αίσθηση της πτήσης, η αίσθηση της απώλειας του σώματός του, αισθάνεται ασυνήθιστη και ακατανόητο αλλάξει περιβάλλον, το φαινόμενο του «déjà vu», «έχουν ήδη περάσει.» Έτσι μπορεί να υπάρξει μια αίσθηση «απώλειας» σκέψης, θραύσης και χάους σκέψεων. Τα αναφερόμενα σημεία είναι ασταθή, μεταβλητά, η εμφάνισή τους συνδέεται σαφώς με εξωτερικές και εσωτερικές επιρροές. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η περισσότερο ή λιγότερο έντονη καθημερινή και εποχιακή εξάρτηση από την πορεία της νόσου επιμένει.

Οι ψυχοεμβολικές διαταραχές είναι επίσης μεταβλητές και ποικίλες. Στο προσκήνιο υπάρχουν διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας. Είναι συγκεκαλυμμένα στη φύση, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώρισή τους και την ορθή αξιολόγηση τους. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν μοναδικές μορφές ψυχολογικής προστασίας με έντονη ικανότητα να εκτοπίζονται με πρωτόγονους υστερικούς μηχανισμούς, την επιθυμία να μεταφέρουν τα δικά τους προβλήματα και συγκρούσεις στους γύρω και τους στενούς ανθρώπους. Τυπικά ανεπαρκής ανάπτυξη της προσωπικής σφαίρας (συγκεκριμένα, ένα σχετικά στενό εύρος εκφραστικών-εκφραστικών μορφών εκδηλώσεων προσβολής). Όλα αυτά συμβάλλουν στον σχηματισμό σβησμένων άτυπων, μειωμένων και καλυμμένων μορφών συναισθηματικών διαταραχών.

Συναισθηματικές διαταραχές έχουν συχνά τον χαρακτήρα ενός είδους δυσθυμία, η οποία κυριαρχείται από την επίδραση της δυσαρέσκειας με την εμπειρία του την αίσθηση της απώλειας σφρίγος, τη φρεσκάδα, την απώλεια της χαράς με ήπια δική τους καταπιεσμένους με neotchotlivym ψυχική δυσφορία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζονται καταθλιπτικές καταστάσεις που είναι κοντά στην κλασική κατάθλιψη.

Όλοι οι ασθενείς στη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου συμβαίνουν περισσότερο ή λιγότερο εκφράζονται νευρωτικές διαταραχές, αλλαγές προσωπικότητας, οι οποίες προκύπτουν στις παραβιάσεις της υγείας, για τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα των παραβιάσεων μικροκοινωνισμό σχέσεων που ασκήθηκε από την ασθένεια. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν τη δυσαρέσκεια και τις γύρω εκδηλώσεις κατήφεια, αρνητισμός, μερικές φορές επιθετικά, μειώνοντας τα φορτία περιορίζονται συμφέροντα, μειώνοντας τη δραστηριότητα τυχερών παιχνιδιών, αποφυγή ώρες το σχολείο μέχρι το σχηματισμό της «σχολικής φοβίας». Είναι δυνατό να αναπτυχθεί η σωματική αυτογνωσία, η εγρήγορση στην υγεία του ατόμου, ο φόβος της νόσου, οι υποτροπές, οι φόβοι για τη ζωή του, η ψυχική υγεία. Στις πιο έντονες περιπτώσεις, οι υποχοδóριακες εμπειρίες γίνονται το κύριο συστατικó της κοινωνικής απρóσβασης, βαρύνουν την πορεία της νóσου και απαιτούν ιδιαίτερη ψυχολογική και κοινωνικοανατομική εργασία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]