Συμπτώματα βρογχίτιδας στα παιδιά

Η οξεία βρογχίτιδα (απλή) αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης (1-3 ημέρες από τη νόσο). Τα κύρια γενικά συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης (χαμηλός πυρετός, μέτρια τοξίκωση κλπ.) Είναι τυπικά και δεν υπάρχουν κλινικά σημεία παρεμπόδισης. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πορείας της βρογχίτιδας εξαρτώνται από την αιτιολογία: με την πλειονότητα των αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, η κατάσταση κανονικοποιείται ξεκινώντας από 2 ημέρες, με μόλυνση αδενοϊού - οι υψηλές θερμοκρασίες παραμένουν μέχρι 5-8 ημέρες.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται από το σύνδρομο βρογχική απόφραξη, πιο συχνή σε μικρά παιδιά στο 2-3, η ημέρα του SARS, κατά τη διάρκεια του δεύτερου επεισοδίου - η πρώτη ημέρα του SARS και αναπτύσσει σταδιακά. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα παρουσιάζεται στο υπόβαθρο των ιογενών και παραϊαφενικών λοιμώξεων τύπου 3, σε 20% των περιπτώσεων - με ARVI άλλης ιογενούς αιτιολογίας. Στα μεγαλύτερα παιδιά παρατηρείται η αποφρακτική φύση της βρογχίτιδας με μυκοπλασματική και χλαμυδιακή αιτιολογία.

αποφρακτική βρογχιολίτιδα Οξεία (μεταλοιμώδους αποφρακτική βρογχιολίτιδα) είναι μια σπάνια μορφή βρογχιολίτιδας κατά την οποία επηρεάζει τα βρογχικών σωλήνων του μικρού μεγέθους (μικρότερο από 1 mm σε διάμετρο) και αρτηρίδια με επακόλουθη εξάλειψη της στένωσης του αυλού και πνευμονική κλαδιά, μερικές φορές βρογχικό αρτηρίες. Γενικά, σχηματίζεται στα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής, στην σχολική ηλικία. σε ενήλικες αναπτύσσεται σπάνια. Δυσμενείς ρόλο έπαιζε συχνά από άλλους αδενοϊούς (τύπος 3, 7, 21), αλλά δείχνει επίσης την ανάπτυξή της μετά από να υποστεί τη γρίπη, ιλαρά, κοκίτη, legioneloznoy και μυκόπλασμα λοιμώξεων.

Η εκφυλιστική βρογχιολίτιδα μιας άλλης (μη μολυσματικής) αιτιολογίας, για παράδειγμα στον μεταμοσχευμένο πνεύμονα, έχει ανοσοπαθολογική γένεση.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, ο σχηματισμός μεταμόλυνσης που αποκαλύπτει βρογχιολίτιδα συμβαίνει στο στάδιο της μέγιστης ανάπτυξης νέων κυψελίδων από εμβρυϊκά τερματικά και αναπνευστικά βρογχιόλια. Ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης των βρόγχων, τα άπω τμήματα του βρογχικού δένδρου υφίστανται μόνιμη βλάβη, ο αριθμός των σχηματισμένων κυψελίδων μειώνεται. Ο όγκος του πνεύμονα μειώνεται, αλλά η ευελιξία του διατηρείται λόγω του παράλληλου αερισμού. Ο αέρας διέρχεται από ανέπαφους αεραγωγούς μέσω των πόρων του Kohn από τις κοντιές κυψελίδες. Αυτή είναι η βάση για τη δημιουργία μιας «παγίδας αέρα» σε αυτή την ασθένεια.

Η βάση του μορφολογικού σχεδίου είναι η βλάβη των μεμβρανών και των αναπνευστικών βρογχιολών, η οποία προκαλεί μερική ή πλήρη ομόκεντρη στένωση του βρογχιολικού αυλού, δηλ. Ε. Ε. την εξάλειψή του. Κατά κανόνα, τα τοιχώματα των κυψελίδων και οι κυψελίδες δεν είναι κατεστραμμένα. Στην πλειοψηφία των ασθενών, δεν υπάρχουν βαθιές καταστροφικές αλλαγές στα βρογχικά τοιχώματα, αλλά μερικές έχουν βρογχοευαισθησίες. Τοποθεσίες των εμφυσματικών φουσκωμένων κυψελίδων εναλλάσσονται με εστιακές διακλαδώσεις και μικρής εστιακής ατελεκτάσης. Υπάρχει ρήξη λεπτών διαφραγματικών διαφραγμάτων και η ερήμωση του τριχοειδούς δικτύου. Υπάρχει πάχυνση του μεσαίου κελύφους των τμηματικών, υποτοματικών και μικρότερων κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Στο φλεβικό δίκτυο, υπάρχει πληρότητα.

Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι η ανάπτυξη θέσεων σκλήρυνσης στο πλαίσιο της διατηρημένης ευελιξίας του ιστού του πνεύμονα με τα φαινόμενα της υπο-διήθησης - μια εικόνα του "υπερδιαφανούς πνεύμονα".

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τον μεταβαλλόμενο όγκο της πνευμονικής βλάβης. Ίσως η ανάπτυξη των μονομερών βλαβών, μερικές φορές σχεδόν όλο το φως, π.χ. σύνδρομο Svaira-James (Macleod), και απομονωμένα συμμετοχή ενός λοβού ή μεμονωμένα τμήματα και των δύο πνευμόνων.

Rektsidivirujushchy μια βρογχίτιδα ορίζεται ή προσδιορίζεται στην επανάληψη των επεισοδίων μιας βρογχίτιδας χωρίς παρεμπόδιση 2-3 φορές μέσα σε 1-2 χρόνια σε φόντο ORVI. Είναι γνωστό ότι τα παιδιά που συχνά πάσχουν από ARI κινδυνεύουν να εμφανίσουν υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, τα οποία χαρακτηρίζονται από μακρύτερη πορεία λόγω των ιδιαιτεροτήτων της αιτιοπαθογένεσης και της πιθανής επιπλοκής της βακτηριακής λοίμωξης.

Η συχνότητα ανίχνευσης μικροοργανισμών στην υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα (από πτύελα και τραχειακή αναρρόφηση) είναι περίπου 50% . πνευμονία - 51%, αρ. Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% και άλλη μικροχλωρίδα - 16%. Στη μονοκαλλιέργεια, τα βακτήρια ανιχνεύονται στο 85% των παιδιών, στις ενώσεις - στο 15%.

Ο επιπολασμός της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας είναι 16,4% ανά 1000 παιδιά. Μεταξύ των συχνά ασθενών παιδιών σε έφεση, το 44,6%, εκ των οποίων 70-80% έχουν αποφρακτικό σύνδρομο.

Μεγαλύτερη συχνότητα της βρογχίτιδας σε παιδιά με SARS υποδεικνύει βρογχική υπεραντιδραστικότητα και την πιθανή εμπλοκή της αλλεργικής συστατικού. Το 80% των παιδιών έχει θετικές δερματικές δοκιμές και αυξημένη IgE. Ωστόσο, ευαισθητοποίηση σε αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα αποκάλυψαν μόνο 15% των παιδιών με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και το 30% της υποτροπιάζουσας αποφρακτική βρογχίτιδα (σε σύγκριση με βρογχικό άσθμα - 80%). Η ευαισθησία των βρόγχων των υποδοχέων ενισχύεται από μια ιογενή λοίμωξη συνοδεύεται από βλάβη στους βλεννογόνους υμένες του επιθηλίου των αεραγωγών.

Η επανειλημμένη ARI μπορεί να προωθήσει την ευαισθητοποίηση του σώματος και να δημιουργήσει προϋποθέσεις για την ανάπτυξη γενικευμένων αντιδράσεων υπερευαισθησίας με τον επακόλουθο σχηματισμό αποφρακτικής βρογχίτιδας και βρογχικού άσθματος.

Με την υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, δεν υπάρχουν παραβιάσεις της χυμικής ανοσίας, σπάνια παρατηρείται επιλεκτική μείωση της IgA. Ο άμεσος ρόλος των χρόνιων εστιών της λοίμωξης δεν έχει αποδειχθεί.

Η τιμή της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού δεν αποκλείεται, δεδομένου ότι το 90% των παιδιών όχι μόνο έχουν κλινικά συμπτώματα (αυξημένη ελαστικότητα του δέρματος και υψηλή κινητικότητα των αρθρώσεων), αλλά και πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Επαναλαμβανόμενες αποφρακτική βρογχίτιδα - βρογχίτιδα από επαναλαμβανόμενα επεισόδια βρογχική απόφραξη του SARS σε βρέφη (συνήθως μέχρι 4 χρόνια), αλλά σε αντίθεση με βρογχικό άσθμα δεν έχει χαρακτήρα παροξυσμική και δεν αναπτύσσεται ως απάντηση σε μη μολυσματικές αλλεργιογόνα. Στα περισσότερα παιδιά με αλλεργικές αντιδράσεις, τα επεισόδια βρογχίτιδας επαναλαμβάνονται συχνότερα. Ενώ διατηρείται παρόμοια επεισόδια μεγάλο χρονικό διάστημα (2-5 έτη) είναι πιο δικαιολογημένη η διάγνωση του «βρογχικό άσθμα».

Ο κίνδυνος ανάπτυξης επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα περιλαμβάνουν τα παιδιά με δερματικές εκδηλώσεις στο 1ο έτος της ζωής, με υψηλά επίπεδα IgE ή θετικές δερματικές δοκιμασίες, έχουν γονείς με αλλεργικές ασθένειες που είχαν υποβληθεί σε τρία ή περισσότερα επεισόδια αποφρακτικής παροξυσμικό χαρακτήρα που εμφανίζονται χωρίς πυρετό. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα είναι πιο συχνή στα μικρά παιδιά και η πλειοψηφία αυτών των επεισοδίων απόφραξης με την ηλικία και να σταματήσει τα παιδιά ανακάμψει.

[1], [2], [3], [4], [5]