Αιτίες τροφικής αλλεργίας

Παράγοντες κινδύνου τροφικής αλλεργίας. Στην ανάπτυξη αλλεργιών τροφίμων προδιαθέτει κληρονομική επιβάρυνση για αλλεργικές ασθένειες. Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης του αντιγόνου HLA-B27 όπως, BW35, BW41. Σε ορισμένες ομάδες ασθενών, τα αντιγόνα αυτά έχουν μια σημαντική αύξηση: HLA-B27 ήταν πιο συχνή σε παιδιά χωρίς ιστορικό ατοπικής κληρονομικότητας, HLA-BW35 - σε ασθενείς με μονοσθενή ευαισθητοποίηση, η HLA-BW41 - σε ασθενείς με ένα ευρύ φάσμα της ευαισθητοποίησης και λιτό κληρονομικότητα.

Εκτός από το οικογενειακό ιστορικό σε ασθενείς των παιδιών με τις αλλεργίες τροφίμων παρατηρείται μια σειρά από άλλους παράγοντες κινδύνου. Αυτή η χρήση μιας εγκύου γυναίκας υποχρεώνει τα αλλεργιογόνα ή τρόφιμα που η μητέρα να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Ειδικά έχει σημασία η υπερβολική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων φόντο τοξιναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που οδηγούν σε αλλαγές της μητέρας του πλακούντα στο έμβρυο με αυξημένη διαπερατότητα του πλακούντα για τα αλλεργιογόνα, και για τη μητρική σφαιρίνες μπορούν, με μια τροποποιημένη δομή και συγγένεια με το επιθήλιο του εμβρύου, και ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Για παράγοντες τροφικές αλλεργίες κινδύνου στα παιδιά είναι μεταγενέστερη προσάρτηση του νεογέννητου στο στήθος (έλλειψη εκκριτική IgA, δισχιδογόνων παράγοντες)? πρόωρη τεχνητή σίτιση και μη συμμόρφωση με θηλάζουσα γυναίκα με υποαλλεργική διατροφή. παράλογη τροφοδότησης με διαχείριση παιδί ελλείμματα μικροθρεπτικά (ψευδάργυρος, σελήνιο, χαλκό). Να συμβάλει στην ανάπτυξη της τροφικής αλλεργίας, οξεία και χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα? εντερική δυσβολία, συγγενή ή επίκτητη ανεπάρκεια εκκριτικής ανοσίας.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τροφικών αλλεργιών:

• οξείες και χρόνιες φλεγμονές της γαστρεντερικής οδού, εντερική dysbiosis αποκτήθηκε υποβιταμίνωση (ιδιαίτερα συχνά υποβιταμίνωση Α και Ε, και / ή ελλείμματα ψευδάργυρο, σελήνιο, χαλκό, καρνιτίνη, ταυρίνη)?
• επιθετική περιβαλλοντικές επιδράσεις: αυξημένη «επιθετικότητα» (μόλυνση) του πόσιμου νερού, η παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές δόσεις ραδιονουκλιδίου, ξενοβιοτικών βιομηχανικά κονσερβοποίηση προϊόντα διατροφής οδηγεί σε μια μείωση της λειτουργίας φραγμού της διαταραχής γαστρεντερικής οδού και την ανοσολογική ρύθμιση σε γενικές γραμμές, επιδεινώνοντας την ανοχή παραβίαση τροφίμων?
• συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια εκκριτικής ανοσίας.

Αιτίες τροφικής αλλεργίας. Στα παιδιά, ως αιτία ανάπτυξης αλλεργιών σε τρόφιμα, η συχνότερη παρατήρηση είναι η αυξημένη ευαισθησία στο αγελαδινό γάλα - 72-76,9%. Τα δεδομένα δείχνουν ότι τα παιδιά με αλλεργία στο γάλα ήταν σημαντικά πιο πιθανό να λάβουν πρωτεΐνες γάλακτος αγελάδας τους πρώτους τρεις μήνες, ειδικά κατά τον πρώτο μήνα ζωής και η μέση ηλικία των κλινικών συμπτωμάτων της αλλεργίας στο γάλα στους ασθενείς ήταν 2 μήνες. Ο IM Vorontsov και η OA Matalygina σημείωσαν την απουσία σημαντικής διαφοράς μεταξύ της συχνότητας χρήσης της μικτής τροφής και των συνθηκών μεταστροφής σε τεχνητά σε ομάδες παιδιών με γαλακτοκομικές και μη γαλακτοκομικές αλλεργίες. Δεν υπήρχε σαφής διαφορά στη διάρκεια των περιόδων μικτής σίτισης. Μια έντονη αλλαγή στο θηλασμό με τεχνητό (για 1-2 ημέρες) παρατηρήθηκε στο 32% των παιδιών με τροφική αλλεργία.

Ιδρύθηκε μια σαφής σχέση μεταξύ της ανάπτυξης των αλλεργικών αντιδράσεων στα παιδιά κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής, με την παρουσία των αντιγόνων τροφίμων στο μητρικό γάλα. Όταν εξετάστηκαν με ανοσοηλεκτροφόρηση, το 52% των θηλαζουσών γυναικών στο γάλα είχε αντιγόνα γάλακτος αγελάδας. Κατά την περίοδο 8 μηνών από την παρατήρηση των παιδιών από αυτές τις γυναίκες είναι αλλεργικοί στο γάλα της αγελάδας διαμορφώθηκε στο 65%, και μεταξύ των παιδιών των οποίων οι μητέρες δεν είχαν απομονωθεί τα αντιγόνα του αγελαδινού γάλακτος από το μητρικό τους γάλα - μόνο 14%.

Σύμφωνα με την έρευνα Balabolkin II (1997) με ELISA ειδική IgE σε αγελαδινό γάλα σε παιδιά με γαστρεντερικές τροφική αλλεργία βρίσκονται στο 85% του αντισώματος σε άλφα-λακτοσφαιρίνη (61%), βήτα-λακταλβουμίνη (43%) με βόεια λευκωματίνη ορού (37%), καζεΐνη (57%).

Σύμφωνα με μελέτες, η ευαισθησία στο αυγό βρέθηκε στο 59% των παιδιών με τροφική αλλεργία στα ψάρια - 54%, για το σιτάρι - 39%. Μια παιδιά με γαστρεντερικές τροφή αλλεργία σύμφωνα ανοσοδοκιμασία IgE ειδική γιά αυγό κοτόπουλου προσδιορίστηκαν σε 97%, το ψάρι - σε 52,9%, βόειο κρέας - 50% ρύζι - 47% κρέας κοτόπουλου - 28,6% .

Παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών, σύμφωνα με την έρευνα, τροφική αλλεργία σημειώθηκε στο 36% των Ελλήνων, το 11,5% του καλαμποκιού, το 50% για τα μήλα, το 32% των σόγια, το 45% των μπανανών? σε 3% σε χοιρινό, 2% σε βόειο κρέας και γαλοπούλα - 0%.

Τα αυγά κοτόπουλου περιέχουν διάφορα αντιγονικά συστατικά: ωοαλβουμίνη, ωμομυκητίαση, ωμομυκίνη σε πρωτεΐνη και βεκλίνη σε κρόκο. Όταν μαγειρεύουν αυγά, η δραστηριότητά τους μειώνεται, οπότε ο απότομος κρόκος και η πρωτεΐνη έχουν λιγότερη αλλεργική δραστηριότητα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε παιδιά με αυξημένη ευαισθησία στα αυγά κοτόπουλου είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση σε εμβολιασμούς με εμβόλια που περιέχουν πρόσμιξη ιστών εμβρύου κοτόπουλου.

Το πιο ισχυρό αλλεργιογόνο αποτέλεσμα παρέχεται από τη γαλακτοσφαιρίνη του αγελαδινού γάλακτος. Είναι παρατηρήσει ότι η όλη αγελαδινό γάλα συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις από ξινόγαλα ή να υποβληθεί σε άλλη θεραπεία (ζέσεως, ξήρανση, κλπ). Η αυξημένη ευαισθησία στο αγελαδινό γάλα μπορεί να εκδηλωθεί σε παιδιά με τεχνητή σίτιση τους πρώτους μήνες της ζωής. Αλλεργικές αντιδράσεις σε λαχανικά (καρότα, ντομάτες), φρούτα (πορτοκάλια, κόκκινα μήλα, μπανάνες), μούρα (φράουλες, φραγκοστάφυλα, φράουλες) μπορεί να σχετίζεται με την πρωτεΐνη και μη πρωτεϊνικών συστατικών αυτού. συμπτώματα αλλεργίας μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα των εσόδων από τα λαχανικά και τα μούρα εξωγενούς ισταμίνης. Κατά τη λήψη μερικές διεργασίες τροφίμων μπορούν να αναπτυχθούν, οδηγώντας σε κατευθύνουν βιολογικά ενεργές ουσίες liberatiou ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαπερατότητα του εντέρου του για αντιγόνα τροφίμων. Με την ηλικία, ειδικά μετά από 2-3 χρόνια, με μείωση της εντερικής διαπερατότητας, προσδιορίζεται μια μείωση στο επίπεδο των αντισωμάτων σε πρωτεΐνες τροφίμων.

Παθογένεια τροφικής αλλεργίας. Η μείωση της συστηματικής έκθεσης σε ξένα αντισώματα παρέχει ανοσοποιητικά και μη ανοσιακά συστήματα φραγμού της πεπτικής οδού.

Μη ανοσοποιητικά περιλαμβάνουν έκκριση γαστρικού οξέος από υδροχλωρικό οξύ και πρωτεολυτικά ένζυμα που διασπούν πρωτεΐνες σε λιγότερο αντιγονικά μόρια μειώνοντας το μέγεθος τους ή αλλάζοντας τη δομή. Τα φυσικά εμπόδια (παραγωγή και έκκριση βλέννας, περισταλτισμός) μειώνουν τη διάρκεια και την ένταση της επαφής των πιθανών αλλεργιογόνων με τον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Το διατηρημένο επιθήλιο του εντέρου εμποδίζει την απορρόφηση μακρομορίων.

Η γαστρεντερική οδός έχει ένα είδος ανοσοποιητικού συστήματος - τον λεμφικό ιστό που σχετίζεται με το έντερο, που αποτελείται από διακριτές συστάδες λεμφοειδών θυλακίων. ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα, πλασματικά και ιστιοκύτταρα της ενδογενούς στιβάδας του βλεννογόνου, μεσεντερικούς λεμφαδένες.

Ο σχηματισμός ανοχής (από τη λατινική ανοχή - υπομονή, αντοχή) στα τρόφιμα παρέχεται από παράγοντες τοπικής και συστημικής ανοσίας.

Στο έντερο, το αντιγόνο μετατρέπεται σε μη αλλεργιογόνο (ανοσογόνο) μορφή. Αυτή η μορφή αλλεργιογόνου έχει μικρές διαρθρωτικές διαφορές από το πρωτότυπο, η οποία προκαλεί καταστολή της κυτταρικής ανοσοαπόκρισης με διέγερση των CD8 + Τ κυττάρων.

Η τροφική αλλεργία αναπτύσσεται σε παιδιά ευάλωτα στην αλλεργία λόγω έλλειψης ανοχής στα αλλεργιογόνα των τροφίμων ή της απώλειας της, τα οποία μπορεί να οφείλονται σε πολλούς λόγους:

• λειτουργική ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και των πεπτικών οργάνων.
• Η παραγωγή κυττάρων Ss IgA και CD8 + Τ είναι μικρότερη σε σύγκριση με τους ενήλικες.
• χαμηλότερη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και χαμηλότερη δραστηριότητα πεπτικών ενζύμων,
• λιγότερη παραγωγή βλέννας.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αυξημένη επαφή του αντιγόνου των τροφίμων με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε υπερπαραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων με την επακόλουθη ανάπτυξη υπερευαισθησίας.

Η ανάπτυξη της ατοπικής αντίδρασης στη βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού ενισχύει τη διαπερατότητά της και αυξάνει τη διέλευση αλλεργιογόνων τροφίμων στην κυκλοφορία του αίματος. Τα τροφικά αλλεργιογόνα μπορούν να φτάσουν σε ξεχωριστά όργανα (πνεύμονες, δέρμα κλπ.) Και να ενεργοποιήσουν τα μαστοκύτταρα εκεί. Επιπλέον, το BAS που παράγεται στο παθοφυσιολογικό στάδιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί επίσης να καθορίσει απομακρυσμένες αντιδράσεις εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι απομονωμένοι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί αλλεργικών αντιδράσεων (αντιδραστικό, κυτταροτοξικό, ανοσοσύμπλοκο, υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου) είναι σπάνιοι. Στην πλειοψηφία των ασθενών με τροφική αλλεργία, οι διάφοροι συνδυασμοί τους αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό της τροφικής αλλεργίας παίζει η καθυστερημένη υπερευαισθησία, στην οποία η απομάκρυνση των αντιγόνων εκτελείται απευθείας από τα λεμφοειδή κύτταρα.

Διάφοροι μηχανισμοί ψευδοαλλεργίας μπορούν να συμβούν παράλληλα με την τρέχουσα ατοπική αντίδραση ή να υπάρχουν ανεξάρτητα από αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση, η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από μαστοκύτταρα λαμβάνει χώρα χωρίς τη συμμετοχή του ανοσολογικού σταδίου, αν και οι κλινικές εκδηλώσεις διαφέρουν ελάχιστα από τις συνηθισμένες αντιδράσεις αντίδρασης. Κατά πάσα πιθανότητα, στο 30-45% των παιδιών με τροφική αλλεργία το επίπεδο IgE στο αίμα είναι φυσιολογικό.

Paraallergicheskie φαινόμενα είναι χαρακτηριστικό σύνδρομο «αστάθεια κυτταρικής μεμβράνης», του οποίου γένεση είναι εξαιρετικά ευρύ: σε περίσσεια διατροφή και anutrientov ξενοβιοτικών (διάφορα πρόσθετα σε εμπορικά προϊόντα κονσερβοποιίας τροφίμων), χρήση λιπασμάτων (θειώδη, αλκαλοειδή), υποβιταμίνωση και ελλείψεις μικροθρεπτικών. «Η αστάθεια των κυτταρικών μεμβρανών» σύνδρομο παράγεται και επιδεινώνεται από χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, dysbiosis, τυπική για τα παιδιά με εξιδρωτική-καταρροϊκή και limfatiko ανωμαλίες, υποπλαστική σύνταγμα.

[1], [2], [3], [4], [5]