Συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

Τα κλινικά συμπτώματα των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου μπορούν να ομαδοποιηθούν σε πολλά κύρια σύνδρομα:

• εντερικό σύνδρομο.
• σύνδρομο εξω-εντερικών μεταβολών.
• συνδρόμου ενδοτοξιναιμίας.
• σύνδρομο μεταβολικών διαταραχών.

Εντερικό Σύνδρομο

Τα χαρακτηριστικά του εντερικού συνδρόμου εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

• Η πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα σημειώνεται σε 95-100% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα. Με τη νόσο του Crohn, το ορατό αίμα στις μάζες των κοπράνων δεν είναι απαραίτητο, ειδικά με υψηλή θέση εστίασης στα δεξιά τμήματα του μεγάλου και λεπτού εντέρου. Η ποσότητα του αίματος μπορεί να είναι διαφορετική - από τις φλέβες έως την έντονη εντερική αιμορραγία.
• Η διάρροια παρατηρείται στο 60-65% των ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων. η συχνότητα των κοπράνων κυμαίνεται από 2-4 έως 8 φορές την ημέρα ή περισσότερο. Η διάρροια είναι χαρακτηριστική των κοινών μορφών ελκώδους κολίτιδας, η ένταση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Το πιο έντονο σύνδρομο διάρροιας είναι στο δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου (συνολική ή υποσχετική κολίτιδα). Σε μορφές αριστερής όψης, η διάρροια εκφράζεται μετρίως. Με τη νόσο του Crohn, η διάρροια εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς με βλάβη του παχέος ή / και λεπτού εντέρου.
• Τεινεσμός - Λάθος παρόρμηση να αφοδεύουν με την απελευθέρωση του αίματος, βλέννας και πύο ( «ορθική φτύσιμο») πρακτικά χωρίς σκαμνί, χαρακτηριστικό της ελκώδους κολίτιδας και μαρτυρούν την υψηλή δραστικότητα της φλεγμονής στο ορθό.
• Υγρά κόπρανα και / ή tenesmus εμφανίζονται σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου κυρίως τη νύχτα, η οποία είναι χαρακτηριστική για οργανικές αλλά όχι λειτουργικές αλλοιώσεις του παχέος εντέρου.
• Η δυσκοιλιότητα (συνήθως σε συνδυασμό με tenesmus) είναι χαρακτηριστική των περιορισμένων περιφερικών μορφών ελκωτικής κολίτιδας και προκαλείται από σπασμό του εντερικού τμήματος που βρίσκεται πάνω από τη βλάβη.
• Ο πόνος στην κοιλιά είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου του Crohn, διότι η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα είναι άτυπη. Με μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα, ο σπασμωδικός πόνος που σχετίζεται με την αφόδευση μπορεί να συμβεί σποραδικά.

Η συχνότητα των κλινικών συμπτωμάτων στη νόσο του Crohn, ανάλογα με την τοποθεσία

Κλινικό σύμπτωμα	Η επίπτωση του συμπτώματος εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας,%
	Ileet	ειλεόλιθος	κολίτιδα
Διάρροια	= 100	= 100	= 100
Κοιλιακός πόνος	65	62	55
Αιμορραγία	22	10	46
Απώλεια βάρους	12η	19	22
Perianalnsi ήττα	14ο	38	36
Εσωτερικά συρίγγια	17ο	34	16
Εντερική απόφραξη	35	44	17ο
Megakolon	0	2	11ο
Αρθρίτιδα	4	4	16
Σπονδυλίτης	1	2	5

Σύνδρομο εξωρεναλικών μεταβολών

Οι εξω-εντερικές συστηματικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές τόσο για την ελκώδη κολίτιδα όσο και για τη νόσο του Crohn, εμφανίζονται σε 5-20% των περιπτώσεων και συνήθως συνοδεύονται από σοβαρές μορφές ασθενειών. Όλες οι εξωεντερικές συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: άνοση (αυτοάνοση) προέλευση και οφείλεται σε άλλους λόγους (σύνδρομο δυσαπορρόφησης και τα αποτελέσματά της, παρατεταμένη φλεγμονή, διαταραχές της πήξης του αίματος).

Σύνδρομο ενδοτοξαιμίας

Η ενδοτοξαιμία προκαλούνται από την υψηλή δραστικότητα της φλεγμονής και εξασθενημένη λειτουργία φράγματος εντέρου. Τα κύρια συμπτώματα: γενική μέθη, εμπύρετη πυρετό, ταχυκαρδία, αναιμία, αυξημένη ΤΚΕ, λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων τοξικά αναλυτικότητα των ουδετερόφιλων, αύξηση των πρωτεϊνών οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, το ινωδογόνο seromucoid.).

Σύνδρομο μεταβολικών διαταραχών

Μεταβολικές διαταραχές - συνέπεια της διάρροιας, της τοξαιμίας, της υπερβολικής απώλειας πρωτεϊνών με τα κόπρανα, που προκαλείται από την έκκριση και τη μειωμένη απορρόφηση. Τα κλινικά συμπτώματα είναι παρόμοια με σύνδρομο δυσαπορρόφησης οποιασδήποτε αιτιολογίας: απώλεια βάρους, αφυδάτωση, hypoproteinemia, υπολευκωματιναιμία με την ανάπτυξη των οιδηματώδη σύνδρομο, διαταραχές ηλεκτρολυτών, υποβιταμίνωση.

Συστηματικά συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

Συμπτώματα	Συχνές (5-20%)	Σπάνια (λιγότερο από 5%)
Συνδέεται με τη δραστηριότητα	Αφθώδης στοματίτιδα Κολπικό ερύθημα Αρθρίτιδα Ασθένεια οφθαλμών Θρόμβωση και θρομβοεμβολή	Gangrenaznaya γαγγραινώδες
Οι συνέπειες της δυσαπορρόφησης, της φλεγμονής κ.λπ.	Steatogepatitis Οστεοπόρωση Αναιμία Η ασθένεια των χολόλιθων	Αμυλοείδωση
Δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα	Sacroile Ψωρίαση	Ρευματοειδής αρθρίτιδα Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Σκληρυντική χολαγγειίτιδα Χολαγγειογενές καρκίνωμα

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου του φλεγμονώδους εντέρου

Κλινικά συμπτώματα	Μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα	Τη νόσο του Crohn
Πόνος (εντοπισμός, χαρακτήρας)	Κύπελλο σε όλη την κοιλιά, με αφόδευση	Πιο συνηθισμένο στη δεξιά λαγόνια, μετά το φαγητό
Tenesmus	Υπάρχουν συχνά	Αδιάλειπτη
Διάρροια	Αδιάλειπτη	Αδιάλειπτη
Δυσκοιλιότητα	Πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια της ύφεσης	Μπορεί να υπάρχει
Μετεωρισμός	Συμβαίνει	Εξαιρετικά σπάνια
Αίμα στο σκαμνί	Σε μια επιδείνωση πάντα	Όχι πάντα
Διαταραχή της απορρόφησης	Σε σοβαρές μορφές	Με αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου
Πρωκτική ζώνη	Μαστερία του περιπρωκτικού δέρματος	Συχνές ζημιές με τη μορφή ρωγμών και κονδυλωμάτων
Εξαιρετικά εντερικά συμπτώματα (απαριθμούνται με φθίνουσα σειρά εμφάνισης)	Υπάρχουν σχεδόν το 60% των ασθενών, και το Μ - συνδυάζεται. Πιθανή αιμάτωση και αυτοάνοσες αλλοιώσεις του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, του χολικού συστήματος. αρθρίτιδα; αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. οζώδες ερύθημα, στοματίτιδα, βλάβη στα μάτια, θρομβοεραγωγικά συμπτώματα, εξασθενημένη σωματική και σεξουαλική ωρίμανση	Λιγότερο συχνές, βλάβες του συστήματος έκκρισης της χολής, αρθρώσεις, μάτια, αναιμία, γενική δηλητηρίαση

[1], [2], [3], [4], [5], [6]