Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της διάμεσης νεφρίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι ασθενείς με σύνδρομο οξείας διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ουρική αιματουρία (μακρο-και μικρο) αβακτηριακή Πυουρία, μέτρια πρωτεϊνουρία (περίπου 0,03-0,09%) και cylindruria. Στη μορφολογία του ουροποιητικού ιζήματος ανιχνεύονται λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα.
Το σύνδρομο της σωληναριακής δυσλειτουργίας εκδηλώνεται σε μείωση της τιτλοποιημένης οξύτητας, μείωση της απέκκρισης αμμωνίας και ικανότητα συγκέντρωσης. Ενδεχόμενη παράβαση των διαδικασιών επαναπορρόφηση και μεταφοράς στα σωληνάρια (acidaminuria, γλυκοζουρία, οξέωση, gipostenuriya, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπομαγνησιαιμία).
Η μελέτη των ενζύμων - μιτοχονδριακό δεικτών δραστηριότητας - αποκαλύπτει μιτοχονδριακή δυσλειτουργία. Η μελέτη των ενζύμων των ούρων στην ενεργό φάση της οξείας διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα δείχνει πάνω απ 'όλα να αυξήσει την y-γλουταμυλτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, και βήτα-γαλακτοσιδάση, Ν-ακετυλο-Ο-γλυκοζαμινιδάση και χολινεστεράσης, που υπογραμμίζει το ενδιαφέρον στην παθολογική διεργασία της σπειραματικής συσκευής.
Σύμφωνα με το US και DW στο ήμισυ των ασθενών με οξεία διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα ανιχνευθεί αύξηση ηχογένεια νεφρικό παρέγχυμα, και 20% - η αύξηση του μεγέθους τους. Στο καθεστώς CDC, δεν υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της ενδο-αρτηριακής ροής αίματος. Η παλμική ντόπινστρομετρία σε 30% των ασθενών δείχνει μείωση των δεικτών αντοχής στο επίπεδο των εσωτερικών και αρτηριακών αρτηριών.
Λειτουργικές διαταραχές της χρόνιας διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μία μάλλον ταχεία μείωση στα εκκριτικά και απεκκριτικό ικανότητα σωληναρίων εκδηλώνεται μείωση σχετική πυκνότητα των ούρων, το επίπεδο της αμμωνίας και ογκομετρούμενη οξύτητα, αμινοξυουρία, αυξημένη απέκκριση νατρίου και καλίου, άλλα σωληνοειδή δυσλειτουργίες. Η περιστροφική διήθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει ασφαλής.
Υπέρηχος των νεφρών σε ασθενείς με χρόνια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα σε 50% των περιπτώσεων αποκαλύπτει μια παραβίαση pifferentsirovki παρέγχυμα στο φλοιό και μυελό, αυξάνουν νεφρική φλοιού ηχογονικότητα σε 38% των παιδιών. Τα αποτελέσματα των παλμικού Doppler έδειξαν σημαντική νεφρική αιμοδυναμική σε μία αρτηρία τόξου σε ασθενείς με χρόνια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα.
Η διάγνωση της διάμεση νεφρίτιδα είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί την εξέταση όλων των ιατρικού ιστορικού, γενεαλογική και κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο μορφολογική μελέτη της νεφρικής βιοψίας επιτρέπει μια οριστική διάγνωση.
[