Τι προκαλεί διάμεση νεφρίτιδα;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της σωληναριακής νεφρίτιδας είναι ποικίλοι. Οξεία διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα μπορεί να συμβεί με μια ποικιλία από μολύνσεις, ως αποτέλεσμα ορισμένων φαρμάκων, για δηλητηρίαση, εγκαύματα, τραύμα, οξεία αιμόλυση, οξεία κυκλοφορικές διαταραχές (σοκ κατάρρευση), ως επιπλοκή του εμβολιασμού και άλλα.

Χρόνια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα είναι επίσης μια ετερογενής ομάδα polyetiology των ασθενειών στις οποίες, επιπλέον προς τους παραπάνω παράγοντες είναι σημαντικοί γενετική προδιάθεση και νεφρικές dizembriogeneza, διαταραχές του μεταβολισμού, χρόνια λοίμωξη, δηλητηρίαση, ανοσολογικών ασθενειών, δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (άλατα βαρέων μετάλλων, ραδιονουκλιδίων ) και άλλοι. Η χρόνια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα μπορεί να συμβεί ως συνέχεια της οξείας.

Για πρώτη φορά διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα περιγράφεται WTCouncilman το 1898 αφού εξέτασε 42 περιπτώσεις οξείας νεφρίτιδας μετά την ταλαιπωρία οστρακιά και διφθερίτιδας. Στη συνέχεια ταυτοποιήθηκαν άλλες βακτηριακές, ιικές και παρασιτικές παράγοντες, που οδηγεί στην ανάπτυξη των διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα. Μεταξύ βακτήρια και στρεπτόκοκκοι πλην διφθερίτιδας βάκιλος, μπορεί να είναι του πνευμονιόκοκκου, μηνιγγόκοκκου, χλαμύδια, σύφιλη, τυφοειδή πυρετό και ούτω καθεξής. Αυτές οι βακτηριακές παράγοντες προκαλούν ζημιά σε νεφρική διάμεσο από τοξικές επιδράσεις, ενώ Leptospira και Mycobacterium tuberculosis μπορούν να εισβάλουν άμεσα το νεφρικό ιστό. Μεταξύ ιός τοξικό για σωληνοδιάμεσο μπορεί να έχει ένα αιτιολογικό παράγοντα της μονοπυρήνωση, ιούς ηπατίτιδας, του ιού της ιλαράς, κλπ, καθώς και την εμμονή σε νεφρικό ιστό των ιών του έρπητα, Coxsackie, τον ιό Epstein-Barr, του AIDS, του κυτταρομεγαλοϊού, και άλλα. Η δυνατότητα του σχηματισμού διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα, ως αποτέλεσμα της μακροπρόθεσμης εμμονής αναπνευστικούς ιούς - ιοί της γρίπης, της παραγρίπης, αδενοϊό, οι οποίες οδηγούν σε επίμονη ενεργοποίηση του ουροποιητικού συστήματος koksakivirusnoy ενδογενή λοίμωξη. Σύμφωνα με διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα διάφορους συγγραφείς postvirusny είναι έως και 50% στη δομή της διάμεση νεφρίτιδα.

Μεταξύ των παρασίτων στην εμφάνιση της σωληναριακής νεφρίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε τοξόπλασμα, μυκοπλάσμα, τον αιτιολογικό παράγοντα λεϊσμανίασης.

Ιδιαίτερης σημασίας για την ανάπτυξη των διάμεση νεφρίτιδα δεδομένου φαρμάκου, ειδικά (β-λακταμικά αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά. Ταυτόχρονα είναι σημαντικό όχι τόσο πολύ η δόση, καθώς η διάρκεια της χορηγήσεως του φαρμάκου και ατομική ευαισθησία σε αυτό. Ένα υψηλό κίνδυνο διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα συμβαίνει μετά από 10 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.

Τοξικές επιδράσεις στις σωληνώσεις μπορούν να παρασχεθούν από διάφορους χημικούς παράγοντες, ειδικά άλατα βαρέων μετάλλων (κάδμιο, μόλυβδο χρώμιο, υδράργυρος, χρυσός, ασήμι, αρσενικό, στρόντιο).

Μεταξύ των ενδογενών παραγόντων, ένας ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της νεφρίτιδας διανοίγεται από τις δυσμετοβολικές νεφροπάθειες και την αστάθεια των κυτταροπλασμάτων. κυστική παλινδρόμηση, πολυκύσωση και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες, συνοδευόμενες από παραβίαση της σωληνοειδούς διαφοροποίησης και σωληναριακής δυσλειτουργίας. Η ανάπτυξη της σωληναριακής νεφρίτιδας είναι δυνατή σε σχέση με τις συγγενείς διαταραχές της αιμοδυναμικής και της ουροδυναμικής, συνοδευόμενες από κυκλοφοριακή υποξία, διαταραχή της λεμφικής ροής.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν νεφρική σωληναριοεμβολική διαταραχή

Αντιβιοτικά β-λακτάμης	Άλλα αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα	Αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Διουρητικά φάρμακα	Άλλα φάρμακα
Metitsillin Πενικιλλίνη αμπικιλλίνη Οξακιλλίνη Ναφσillin Karbenitsillin Αμοξικιλλίνη Κεφαλοθίνη Κεφαλεξίνη Κεφραντίνη Cefotaxim Tsefoksitin Cefotetan	Σουλφοναμίδια Συν-τριμοξαζόλη Ριφαμπικίνη πολυμυξίνη Ethambutol Τετρακυκλίνη Βανκομυκίνη Ερυθρομυκίνη Καναμυκίνη Γενταμυκίνη Kolistin Ιντερφερόνη Ακυκλοβίρη Ciprofloxacin	Ινδομετακίνη Fenilbutazon Φενωπροφαίνη Naproxen Ιβουπροφαίνη Φενζαζόνη Μεταβαμικό οξύ τολμετίνη Diflunizal Ασπιρίνη Fenatsetin Παρακεταμόλη	θειαζίδες Φουροσεμίδη Χλωραμίδιο Από το Triam	Fenindion Glafenin Διφαινυλ-γιδαντοΐνη Cimetidine Σουλφινπυραζόνη αλλοπουρινόλη Καρβαμαζεπίνη Clofibrate Αζαθειοπρίνη Φαινυλο-προπανολαμίνη Aldomet Φαινοβαρβιτάλη Diazepam D-πενικιλλαμίνη Αντιπυρίνη Καρβιμαζόλη Κυκλοσπορίνη Captopril Λιθίου

Μερικοί από τους συνηθέστερους νεφροτοξικούς παράγοντες

Βαρέα μέταλλα	Ο ανόργανος υδράργυρος (χλωρίδιο), οργανοϋδραργυρικό ένωση (μεθυλ-, αιθυλ-, φαινυλυδράργυρο etilmerkuritiosalitsilat νάτριο, διουρητικά υδραργύρου), ανόργανα μόλυβδο, οργανικού μολύβδου (τετρααιθυλο), το κάδμιο, ουρανίου, χρυσού (ειδικά χρυσοθειομηλικό νάτριο), χαλκό, αρσενικό, αρσίνης ( αρσενικώδες υδρογόνο), σιδήρου, χρωμίου (ιδιαίτερα τριοξείδιο), θάλλιο, σελήνιο, βανάδιο, βισμούθιο
Διαλύτες	Μεθανόλη, αμυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη, διαιθυλενογλυκόλη, κυτταρίνη, τετραχλωράνθρακα, τριχλωροαιθυλένιο, διάφοροι υδρογονάνθρακες
Ουσίες που προκαλούν οξόλωση	Οξαλικό οξύ, μεθοξυφλουράνιο, αιθυλενογλυκόλη, ασκορβικό οξύ, αντιδιαβρωτικές ουσίες
Αντινεοπλασματικοί παράγοντες	Η κυκλοσπορίνη, σισπλατίνη, κυκλοφωσφαμίδη, στρεπτοζοκίνη, παράγωγα metatreksat νιτροζουρία (CCNU, BCNU, μεθυλο-CCNU), δοξορουβικίνη, δαουνορουβικίνη
Διαγνωστικοί Πράκτορες	Ιωδιούχο νάτριο, όλα τα σκιαγραφικά μέσα οργανικού ιωδιδίου
Ζιζανιοκτόνα και παρασιτοκτόνα	Το paraquat, κυανίδια, διοξίνη, kifenil, tsiklogeksamidy και οργανοχλωριούχα εντομοκτόνα: endrin, αλδρίνη, endosulfan, διελδρίνη, lindane, εξαχλωροβενζόλιο, dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT), heptachlor, chlordecone, παράγωγα πολυχλώρο τερπενίου, chlordane, δικοφόλη (keltan), chlorobenzilate, mirex, μεθοξυχλωρο
Βιολογικοί παράγοντες	Μανιτάρια (για παράδειγμα, Amanito phalloides προκαλούν σοβαρή μουσκαρινική δηλητηρίαση), δηλητήρια φιδιών και αράχνων, τσιμπήματα εντόμων, αφλατοξίνες
Επαγωγείς ανοσοσυμπλεγμάτων	Πενικιλλαμίνη, καπτοπρίλη, λεβαμισόλη, άλατα χρυσού

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της σωληναριακής νεφρίτιδας παίζει επίσης οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.